平安老师,您好! 麻烦您了!
/ o( z* h3 y! _* Q4 }PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗3 D5 m- t! Z: C$ A* _% u
/ y$ h" h& a' @" p& v- R2 c2012.3 术前CT
2 S, `* f; A8 d m 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.9 Y$ p' e1 {, w, |0 }; [
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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6 m. a. o' e& d+ ~6 m4 \2012.6.7 CT
: w4 }- o/ i5 T4 a/ H: C 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液7 K( c) p' B1 }5 `# H. m7 ]
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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5 H* v3 K/ O9 |+ Z7 S/ F2012.10.9 CT l$ Z7 E4 ~$ b2 \% H# E
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。% s3 x) _# n" h9 ~: E
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。5 ~' t7 q T. v X5 S6 I1 T
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2013.2.28 CT: \& x4 h2 b* X9 H% h! M
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化3 f: F. b+ f) E$ l& S7 x! y! l
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 ( |6 I' z( F8 E
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3月脑 B超
+ {" P2 G& J# B4 s! O+ b超声所见：
) v: o( n$ h/ p* h* J p肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 : n }/ {: h0 L0 _- J" v
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
/ }! I: [+ Z/ w! y6 Y胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
8 w! v1 k2 @4 y7 F脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。* Y3 f: o, k2 M( _
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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& E: u; F4 l4 N9 R$ q. H检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：9 D6 N& U3 ~/ }/ q
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
& x6 ?8 l1 q4 v' g检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
