平安老师,您好! 麻烦您了!4 x* R' G3 r/ [+ H+ w; n
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
4 }6 _9 P, R8 B {( e6 D1 o! M1 [
2012.3 术前CT! ?% S" a4 S5 U6 G* |. F
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
2 [) c1 i2 G {7 \0 x 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
9 J) ^9 v0 F% g" `+ @
8 }4 {' W8 |, o0 C
4 O6 m a c/ A" l& t* W2012.6.7 CT
- x7 F: m3 ^$ J7 A; R 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
/ ]2 q4 F* a5 ]* Y1 c! C 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 5 Q; i' X, t. W3 C* p
9 [' R/ I j/ G: Y2012.10.9 CT
% O- D+ i( j' E% e0 T 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。" ^, e. Y7 G' I& U/ z" [
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
* {) V0 I5 a3 y/ C; O* u' }" `! Y |1 X
2013.2.28 CT7 l% o; \& c) i6 D0 N1 @
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化- |+ v- y! |+ o( P6 }' Z+ }* W6 H
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
* {4 S) \* O: S4 @5 P
1 u" ~9 o4 E( J3月脑 B超
7 L+ c0 `% z* E& C2 G$ y, q超声所见：
& [' f* b0 W& t肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
X; k8 V9 W3 @+ I- H: f7 k9 @胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
8 X' B1 V2 z5 \0 D6 H. {( {胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 5 r$ A) v- f. ^7 R& G8 ?
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
# ^2 f. g- h# U" n, p4 b, v超声提示：脂肪肝 ----一直都有: U/ M7 t% K1 d* e2 t& P
! k' i3 K% ~- ]# ^7 S检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症& t4 i# k( n7 S
% i1 [6 N! p4 i) n) @+ i/ G6 ?4 w, u3月骨扫描：
' ?" e7 Y$ V" D检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
* p% l5 n% _$ e2 F6 P5 l检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
" J* W" J+ O3 [. s; N! r' Z. w* `: ~$ b3 F0 f! Q
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.! S4 `. d6 x B* H6 n8 g/ }0 i
8 [7 d# ~* q7 n! X/ r |
显身卡
