平安老师,您好! 麻烦您了!3 u* P+ I$ v! V q" m) f3 _7 F
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗0 ]8 U' n- Z! w+ b. q
8 c; j. N& Y9 q4 x) u7 U5 \2012.3 术前CT: H9 s3 }* U. X0 G9 u$ G: a
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液./ l. X8 U- k3 I+ H3 C9 [
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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5 b* J7 I# A, f: J" N# P- x& \" u2012.6.7 CT 3 g/ S! o" _6 ^& c" _
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液" j, x+ P9 ?. k7 t9 k
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. , q) N2 H/ |- L: @; ]5 W4 {
- F' }3 b3 U+ T' A' [5 G$ a2012.10.9 CT
$ a! m3 f0 o# `$ ^, @- M 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。& ^1 g; h9 D- X: e5 ^! u' t
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT) @" p1 `. l6 u/ j' ]8 ?) D1 o
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化# T/ N g% M( A6 K
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 4 d# y# ~6 n `3 S3 ~) ?
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3月脑 B超9 w3 i" [' @3 I9 \
超声所见： " N! v+ I/ y. g* N; W5 x
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
4 K3 H2 G& A5 ?/ _+ b/ @# _% n胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 * p' ^4 E. ~! \0 C
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 4 i/ z% G. D! F! r L& h! w5 Z+ i* r
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。; F5 D3 W/ }4 n
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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9 @' q; m |0 s K* h检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症' N) K# [7 c6 ^9 \
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3月骨扫描：1 |, g: |/ r$ x0 c4 L! l
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
; p$ N) ^; f0 s8 @! g8 I5 G! {检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查, A$ {3 q2 W/ q* g
+ b7 i b$ u+ \8 V4 |: D现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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