肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
3 H7 ~# c$ J; Q7 A1 l瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

# ?- Q# C1 m& }; C+ i, @感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
4 w; S- k2 J+ [" R1 L+ y对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

3 k2 z: I$ F0 l' H0 ~: R

' y- g0 G" [$ r4 B2 v" T" {8 t- Y9 O                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
! e) a! u. Z4 i$ m3 S你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

# A/ V8 |$ k9 ~# h: {1 ?$ Z谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

% i# X6 c. B& L& c4 m和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
8 z% ^' q/ c& r0 w) D8 u$ a1 r谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

, ~) x' T. A  r. N! m1. 分化差
! C/ K. Q# O3 a+ b- s7 L/ S9 K
$ X3 l0 C& I  G/ ~% f2 j' g( K低分化、未分化、肉瘤样癌。

- F: L6 A; K1 I2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
) Y; |1 d7 w$ O% V: x
# @7 X" P! I+ B-血管/淋巴管内有癌栓。
* W9 t' o$ K/ d; b# `( }0 o
" x- J5 @: A& A. U* ]+ s3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
& d4 e4 O# R, ^( \! z3 [
2 f  K7 E/ e  c( L  ~肿瘤侵犯到胸膜表面。
/ E, m# g( O; g: r: [
4. 切缘近 / 切缘不安全
8 F  m0 w3 s/ U
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
2 l  O# c8 a# }1 v" y) b0 U
5. 淋巴结清扫不充分

/ Y; s  s; z$ w9 t# t! ~- V清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6 A, e* X, Z6 d+ _2 e! a, _2 ?6. Ki‑67增殖指数高
0 t! D) U( k2 i- {& s
' R8 [3 v# H* S% v, P$ v通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
! }4 L7 n; D! A" j) z9 s$ ]1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
& i8 U0 x! q: T# X
0 {2 F0 s9 a: j- ]; C& ^2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
/ l3 d$ d& W' ~
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
& [0 K; n; _) T! o2 _3 J5 l
肿瘤侵犯到胸膜表面。

) f5 Q( t6 [# d' D% f' s' W4. 切缘近 / 切缘不安全
4 B9 O8 Z9 t3 o. {
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

; ?, s6 {& d; T0 e* M8 h7 v清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
) J2 q' K4 j- o" P- A) T' C9 u
" W9 `4 Y: Y7 v' q/ k; e% Z通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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