& Y% W* r, j2 f( t- l+ U
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多, }" k& n' ~/ P, `' G
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
7 `: R% w3 X ^2 ]0 F: C14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加* q% G- k5 ~5 y3 p% _. y, z% ?
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）, H1 Q6 s1 U- N. l
2014.3.24全身骨显像
5 @, S. H+ [3 {" ?: g6 H( V( s胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
6 f) R" X' E3 P4 g7 S诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
5 b- K4 ]% s' u# {* A今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
% ~9 A& A2 ^( n2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏." O/ p0 f' S3 j( c& `% U6 K" x
印像：
% y. @2 {# S: Q0 \“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
. p6 Y: S; v7 M6 K) W4 Y右肺下叶炎症可能.1 d3 F% t. J5 ], |- p9 e1 P
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.. h. @4 Q- @- D& R
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）) ^( N4 ?% B, ?8 x1 I* [' D1 o
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
( o7 J v) H9 `$ I- q3 h6 \4 v" q* l. {8 ^: |
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
5 m6 O: n7 m# p3 ]0 E2014.4.98 q" z9 F. y8 W8 g0 J" v
CEA：109.79 （0-5.00）
+ C. K! i% f- Z/ F: ~. m1 h" eSCC：0.9 （0-1.50）
" X& o7 d, h! T( C) r* K' E$ p4 qCA125：116.7 （0-30.20）
; z: f2 @* K% O' Q+ e! vCA199：21.98 （0-30.90）4 f2 Q* h4 {' {" k- [
, j: s: }6 ~7 Q( E9 o2014.4.22
7 ~; `" `) F. }0 iCEA：70.03 （0-5.00）3 @$ u# j: @+ T/ F9 H, y [
CA125：185.6（0-30.2）& b! M5 X: J: m) v0 C, ?
CA153：139.00（0-32.4）' }+ T- U3 L' A3 n
. y& K/ h Q5 d1 |( a1 G
2014.4.30
5 o- s3 F. M: s/ m# |CEA：97.52（0-5.00）/ |8 O A) |$ [- _% U4 j& X& _1 A( H
CA125：205.9（0-30.2）8 E3 A) b9 Q/ ?7 k5 |9 c
CA153：＞200.00（0-32.4）! v! }) N6 L6 ?2 B8 p
8 J5 w3 W( ?* x2 T. [( R4 K2014.5.19
9 i$ `& j& {% y. K, DCEA：82.18（0-5.00）1 C( W/ V' s- g( l1 `+ M
CA125：63.70（0-30.20）; t! _. m- R2 }5 t% T Y9 d
CA153：175.00（0-32.40）
$ }9 S9 Y- C5 u; K+ u# P! L, K0 V7 t7 X1 g0 K/ [
2014.6.198 C, U2 A9 V, P1 J2 B$ C
CEA：68.46（0-5.00）8 C) x# | E( D& a6 r$ I% P
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）6 `' f& A1 P1 d* x) O
3 t0 V: `* f, a: T& z2014.7.18( Z8 g7 G9 v1 l5 Y+ I
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）0 S& r2 G, r! {
CA125：41.40（0-30.20）6 `1 v/ F+ i( d
CA199：25.12（0-30.90）
9 k/ \7 K1 X2 ]+ p5 J, ICA153：29.40（0-32.40）6 u0 J x2 S: W* P
2 |; i2 n1 | ?2 n
2014.8.20
7 p& x% L5 g, Z' G% D8 |CEA：8.73（0-5.00）4 V: p- {! }8 a( F; X' C G
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
: M [- r. }) b2 iCA125：42.90（0-30.20）0 B* J" t: }# f- i
CA199：28.19（0-30.90）: A+ `8 X: M, H% d8 A
CA153：39.40（0-32.40）
" D1 m0 F, D7 u; J% \7 A2 i) s. u
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
7 D; U2 N9 o4 ^5 [0 l“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较, n3 V6 r: v8 L
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
' w# h2 \ ~8 @/ p" A! n8 [; X# D2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
' R3 H5 Z! [( D3 K4 G3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
3 A# M8 D! d1 Q0 B1 `- A" H4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
0 c5 I' D* \2 x# G2 y K
- l7 A( A& o% N2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
7 U# Y# n. y- x |: D0 \! \结合本院2014.5.19CT对比1 _: r+ ^& o; g+ c1 `9 G# `* }( k
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
8 x7 I) k, o3 P1 ^0 u4 G* R2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.% }! A- U' N/ M S* q
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
. R y& B8 f0 B- _ 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
' v, U* N) p! J印象：胸部所见，请结合临床.# V: L! |7 {- d1 [& r9 e3 h
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
/ S7 S2 \8 P8 _/ J$ T5 ?现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
/ l0 ]$ F# ~/ U& k6 i( A$ D& _" V$ X' v+ { a; ~/ g
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）/ Y% ?4 h, p k! _
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
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2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）* W& _5 \, n9 G' {6 p; P S
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.7 s7 }" ?. G0 W: q9 T8 D3 `
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.0 L+ R/ g! Z) a. a. F8 Z
请各位高人指点下！跪谢！ |
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