5 @0 E0 d' e3 u- e! _1 Y9 D与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
/ J* R% |' E+ V西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
& o$ q: E% u' g; ^14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
" Z7 g+ K U* ]) q5 ], b$ }重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
, I5 `! x2 h( }# w2014.3.24全身骨显像- x' ^1 h- C' X. r& |# N
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.! A5 a' _! Q. [) h4 b; Y
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！' a2 V0 C" i4 u2 `/ _9 L, |7 l
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！# }! _5 V4 K, y2 ]7 Y
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
/ m; V* U3 O8 l# S2 V8 f# @% D印像：
) Z- h$ ]# k. V" @5 B“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.) U; ^9 T* x8 f8 \& C
右肺下叶炎症可能.
. B* H) G K* u& ^! B双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化./ \$ u# ~& L; Y5 _9 \4 K4 b
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
* _4 d( P# g; x肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
: e2 v% ^, W* x& S# ^" j! y3 v/ P# ^
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
- [& [: y' P+ z- h: X& K" e. K2014.4.9 D: ^* @/ M! L3 E3 F* f9 V* a
CEA：109.79 （0-5.00）/ O. I4 g* W2 ?, m: P( A
SCC：0.9 （0-1.50）
7 x8 G/ P. A# J% i- {CA125：116.7 （0-30.20）
+ R3 \& \5 Q: ]7 j3 ?) U/ }% y. X, g! DCA199：21.98 （0-30.90）& u* _9 y! t Y0 @' ]- b
4 h" B- C9 q& r4 g# s: a7 b+ n/ |9 O2014.4.22
7 T; C) `) z/ e1 Q( uCEA：70.03 （0-5.00）
/ y1 U0 e$ [1 N% X" zCA125：185.6（0-30.2）6 j- D, d- V g6 `
CA153：139.00（0-32.4）
3 o8 t( t: a4 y h
+ Y8 V4 E' J: Z3 f1 H1 k2014.4.30
. p4 B. O, s6 m6 i" t- h7 x5 DCEA：97.52（0-5.00）: \0 w9 S& r5 s* ?& `# j$ P z. [
CA125：205.9（0-30.2）9 a' c& @, Y$ F
CA153：＞200.00（0-32.4） j/ F0 \( R5 ]6 r. B
, h% m' z8 [' U) ?2014.5.196 @6 ]% D9 ]6 `* C2 Z( _1 l5 p
CEA：82.18（0-5.00）
8 M' N( ~# a v8 H' c0 ^3 {CA125：63.70（0-30.20）7 C0 d! s# N( e, K: `. E# V
CA153：175.00（0-32.40）
, F2 N( r5 G! e0 Z! \6 T9 s- H9 [0 g- n+ S5 s2 ]
2014.6.196 J3 K7 j9 \0 F& `6 ^
CEA：68.46（0-5.00）
2 E8 K( M: t( h4 x' J* DCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）6 B$ |; V- b' a, }; B: S( c: _
) `/ z, f" M( f& M7 M, {3 I% Z2014.7.18
- Q4 E q( C( f. D" y6 RCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
6 K2 U& g8 T# `' ]0 X1 W9 zCA125：41.40（0-30.20）
6 w0 y% F, { M; u2 JCA199：25.12（0-30.90）
/ ], [6 [# u9 s( B3 d* hCA153：29.40（0-32.40）0 Z/ P! U5 X7 l. ~$ I
' R( s" B1 l7 a
2014.8.20( g0 Q3 r! z$ I: e
CEA：8.73（0-5.00）$ [/ z% U Y/ Q
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
1 S; [0 Z) K* f$ N, C' z fCA125：42.90（0-30.20）* @8 O& Y" k7 w0 X# b' v8 ?/ a- I
CA199：28.19（0-30.90）
- J+ [( O: g% l; ~2 r' M7 KCA153：39.40（0-32.40）& v) `# a' u+ y
1 H, ^- k) b+ Y& j+ v2 v2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT2 _0 F: J( C( N! K
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较5 \2 V1 e# w% x
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
i5 I3 L0 J! P- S2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
7 A8 Q! Z* a" d2 A3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.! [6 q$ e: o8 M# b( n8 y
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显." u/ P5 Z' [5 ^* T4 n( [
( ?" B% A" G+ p' M
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）! H5 n/ z8 V1 d3 r8 b/ X
结合本院2014.5.19CT对比
, o% O/ d4 f+ J) f/ o* ^" {1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
1 i6 v0 d; z" S2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
O5 Y9 ^( V% A, s# j; F3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
4 f6 t2 x0 E& H/ K0 A 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。- {9 N6 v2 g& V" m8 q5 _% D4 j
印象：胸部所见，请结合临床.
, B/ k/ Z# e o5 [- q 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.9 V5 m- ]/ a$ z' k
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 / _3 ~& [# u$ {6 q+ m
9 _& S2 m: f& ^2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
, r7 e8 w3 Z# U7 D6 Z9 Z* d 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。$ Q) t- O5 N8 J- ~2 u
: q- q% V# ^* g1 T" L, ^
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
+ `6 x! J7 z0 f7 ^ 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
# p) Z j) F6 u j" x0 C+ t! y0 ~ 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.3 m+ T+ W6 K! r; l+ e( {
请各位高人指点下！跪谢！ |
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这个春天，我想和你分享！ALK+“从容
作者：pear
宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒。
这份古人笔下
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显身卡
