2 A8 _0 O9 f9 H6 w
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
6 o& T$ y% l% x8 T+ J西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）0 A+ f" g# ~ B. O- U: [
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加0 i1 @# Y* Q& L5 g
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）# K: _5 e3 i5 _3 `4 e n) Y- _5 W
2014.3.24全身骨显像 }6 J* d4 L$ L( g7 z: S2 R
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.# G9 [ W) ^ x$ x+ d: u: G% ^
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
; O# |7 m) I+ B0 W) \. V3 \3 Y今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！; w1 @* G8 m M( t0 P- a
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
8 u5 x) ~7 e# b' n印像：3 U! r* ^2 ~7 f
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.8 B# x8 |3 Z! \* h" c. I! c( g4 M
右肺下叶炎症可能.& o: \! f& M# x5 A6 X
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
, C5 E2 V9 j1 u: S3 L多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
3 a9 r) B5 o2 l3 G7 U' u) q2 j/ N肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
) X/ z5 h* s# {. x, v6 m {4 ~1 H" I
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
- j D& J. x: P. z* u: q: a2014.4.9
9 r. o4 @+ a9 s5 V. rCEA：109.79 （0-5.00）
: p5 \! y! g, C. OSCC：0.9 （0-1.50）: p+ M/ S# u$ g E* J7 G! f1 Q
CA125：116.7 （0-30.20）- y9 l9 C" C' J% x0 i9 ~
CA199：21.98 （0-30.90）
" L7 [- i+ ^5 \. l4 c/ k, C1 I
& L$ w0 \$ D: y, g v2014.4.22
5 Q' g% y/ W0 d l# ~% J# mCEA：70.03 （0-5.00）
" w5 [3 q, E6 |0 R5 cCA125：185.6（0-30.2）* n1 G s; L" `0 c) h2 Y7 K) X2 k* Y. A
CA153：139.00（0-32.4）
5 E, H6 E r1 e6 d- F2 |" x7 ^ ?* i; t, I# h8 }
2014.4.30
7 o+ v1 ~: b) E8 |8 b" QCEA：97.52（0-5.00）
/ R/ j+ s% d# F. m4 O+ ACA125：205.9（0-30.2）, ^. j, o/ @0 P' [& S E- G
CA153：＞200.00（0-32.4）
9 e6 Q5 l2 ]9 J# [
0 z- B- z2 J2 w2014.5.19
1 l' Q4 @) t+ F- m. S; t9 K% {5 v! vCEA：82.18（0-5.00）
- F% V) k4 S; a8 K( h6 \9 r5 H% c XCA125：63.70（0-30.20）
$ E' O5 ~# V. |. X3 g7 x. c: iCA153：175.00（0-32.40）
( I. J3 M1 [+ j" P( Y
) p$ }! s) I S& V! x& S0 k4 f+ i2014.6.19
* r, v" Z. g9 SCEA：68.46（0-5.00）4 x' ?0 T/ C$ {& L
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
V- R/ l/ M! v$ n5 r# W9 h: y# {3 s- X$ z7 [
2014.7.18
, X0 d1 l1 b2 ?: O) F" LCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）( S' y% K' U* l+ T4 ^% k* d
CA125：41.40（0-30.20）" r' U# L+ [ _+ o& ?' \. U
CA199：25.12（0-30.90）% \$ |6 ^+ @6 H0 L* a2 G" c- Y, i
CA153：29.40（0-32.40）
+ I$ o3 i. u& L$ k4 P7 j3 ^3 x& y; z9 N6 F& @
2014.8.20
2 B5 J4 s# x& V! { SCEA：8.73（0-5.00）
* o/ A/ B' R0 A$ a+ Z; l NCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
8 i& P; h" }4 ~2 I" m3 C; rCA125：42.90（0-30.20）1 w4 A9 z# p% S8 V
CA199：28.19（0-30.90）
M8 v" c5 ~. L! A& eCA153：39.40（0-32.40）
' `/ H6 z1 D3 M, t2 u1 X" k6 V) D: S' G0 D9 L. n7 R! i' o
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
' Q! k. v6 E4 I) w5 Y“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
" e, [% Z3 B) B8 D% j" [1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
2 K; q5 I; w6 P$ X2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
B/ {8 A3 c6 r3 Y0 `3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
* t) c, g+ ^( T% ~' \0 R4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.4 D% G: o/ }6 a! A
0 T: |* c/ X) d* a7 F! k2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）, C) q% H# A. l9 M
结合本院2014.5.19CT对比
* e J3 p; I% k, b6 B: w1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，9 e: u1 s8 x& Y* i( O9 n
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.6 s1 V! l8 I+ x( C% i
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
) L! e6 q# k0 ]! ?5 x6 N 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
; r+ B& @+ W; J9 @! q" q. F印象：胸部所见，请结合临床.
- l+ Y* I( v- k" W- ~ 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.- f4 c6 E# {2 w+ G: {$ g
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
W0 m6 {& q: Z* t" ]: N3 ~
$ i/ L4 @+ N; @# r a. J0 k2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
. g- ^" x) H5 R! p 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
6 S2 O: P8 c! V; Z1 G) k
( V, ^0 N% e# M" f, e' L- |2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）2 e4 j) f0 \7 t* Z6 U
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
, s$ R# P+ F. g/ `: ?7 b: o 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
( p5 x5 G9 \/ c; y5 O& ?( ~7 A请各位高人指点下！跪谢！ |
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