趁春节有空,提点建议供你参考:+ y4 S* h5 c/ k9 c; I
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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: B+ T( g! B: u" D$ `9 M2010.11开始的治疗过程:
& G; `( ?4 Q% l3 T9 T1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 2 @% \& A4 m& R- ^
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770" C8 E4 X% ?/ \; w& E# E' I2 j
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)5 r8 L! v6 L# S: O9 S8 o
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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5 C& c$ N7 r* ]! h( A% p) J8 V3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)7 [* F; p: x& m2 v# I5 v( u8 w& {
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)+ }! p0 |5 P. c A3 A1 I# {
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
$ r, q! S7 ^& b. i) T6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
- s. I% q1 ~- }/ R, H7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
/ y& f/ \& V' m) x8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月). p4 X! W5 X1 g1 z0 f$ G4 o
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月) U2 _$ R3 t$ H n
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次; n; Q! i( Y+ [$ l$ q8 F' v5 b
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
6 a; b/ F# y2 y* z* {) o11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
$ a5 ~9 j1 s2 H4 o, v$ D! W- B6 K12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
! a5 I# ]* s" S: m( l1 a' [; K13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- a3 J! |, ?+ b: W. i' a: |) O14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
2 k) U: f) E, O5 C, i1 [15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 J7 b" I) J3 k16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
- s& d( K- V) F9 T9 u8 l17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)$ t' V" A" w& t! t0 J! p
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
2 \' t/ Q* i4 ~. y$ t( d8 {; i19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)$ l5 r! x) X0 `' f8 I
. Q7 f/ M6 s4 x- o- @7 o/ e+ S7 X [. H0 T u
5 j, b1 k- K! z2 S0 h# R三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。1 S) c1 T: b4 R6 o; N
: o4 g8 o- N1 P1 w% x2 C8 y: g
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
8 Y% N0 [+ [" H* x$ A21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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* T- j" a4 b! {' d! f I$ O2 H) ?. i4 Y' q- L: b0 C7 ^+ K. Q
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。7 l) b Y+ j2 ^& J, g9 ]
- x$ U8 N5 T6 o; u7 T. D7 s22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)3 j" W3 ?& d# R& z. l
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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$ v- [4 a, f" ^# s五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。1 V" f/ A& A+ N! v2 L4 }) ~ T8 N
2 _! M0 L q8 f: b能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。: S; Q9 {" ~$ C3 S2 y
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)# j, f- ^0 K; v: K$ ^1 |% a
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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; @. o( v5 U: X5 X4 @0 j! t2 l
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
4 S# K$ i5 w* G; |; f$ t! ?" q! p- N2 E+ A8 D2 j- g Y
- l0 P7 E% C8 ` {: Y
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。4 L8 z7 y: C2 M: I' r* z
; g+ V- Z# j5 U0 `$ j8 E& H
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
, N8 b9 A& O, m6 Q9 \1 O28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)9 K5 w S% Z r% k7 u
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
9 ]7 k4 F. m8 X# a/ m30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)3 O |, l$ P1 J+ O* f$ h/ p
( {" R; {/ i Y( {8 Q" r5 ~
: h8 @4 M" s2 Z5 p8 F4 i! d
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); Q4 V; _/ @. e( b. `
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8 B. k' A+ I! @* `8 m( ^0 Z, l十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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5 s; U$ n/ b, L6 X0 g" Z4 R: I32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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w! l9 z0 F. v8 N/ Y十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。; q9 p) ~: y1 B7 X* p
' Q) e+ C6 U" J! y9 X$ {9 r; b$ Y33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
) ]3 V' I8 L' w, J
2 l. }7 K6 {" {# d" G8 A) p; v: A9 r# e3 C8 [ T {
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
- ]5 L8 `5 P; J3 B3 b2 r' z1 T
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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. }3 O1 x1 @: O5 ~; B
! }0 X2 F) W! w% `( p十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。3 ?+ Y, j6 U0 `2 c, f- y
. J4 `# r. N% }
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)2 ~: W$ M* X( ^' }) l2 ~) o
d" g- V1 G: C/ ]' Z5 h- |
4 f6 K0 U6 W; |; d9 Q7 t十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)) P; ^9 i$ R0 I& f3 _
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
. ?, x0 H: ~$ p! z# P4 A! }. j# w- P% ?* L5 p
. O! `) d! w: V: X十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
. [& y& T7 P8 d) f+ t" z; X: ^* t& _* G4 K8 h
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
% C4 y( i) o. k, l9 I% b/ b
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% l U) a$ Y) p7 V7 q) t十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。" R, w" D- w0 K6 E9 ^
; b0 R9 z$ P1 [8 n4 k, m3 u40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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3 t0 G+ k" }% F( Z. h1 U( i$ |/ d5 B- a R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
. ]2 r) n# m$ q' @/ M# c; t# P! \5 M
+ J- X; `* n# u2 ? G41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
, U! ?% c* B6 B" o42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天). c+ O1 D0 ?7 t: t/ B
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3 z' K6 B, J! b, Z十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。8 O. j7 X- Z. g. e6 X9 `4 B
8 w3 H! v' I2 Y* z+ J/ h- B43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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0 G! a0 j! h8 V二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
8 b) P0 a2 u5 P: Q% {% {1 B0 ]6 Z1 l% P0 a4 ~: r
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。4 S' v. t! ]4 E
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/ A$ M2 J# T O/ J- Z从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到( t0 t1 ^& R: L' P# W) }/ U5 |- m1 B
. V/ X* U, H2 t0 J+ @ U3 r192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样* t- b- N, b. k6 M9 i9 D$ H, S- S
) u% q6 W% I# V, G0 n) X+ G- M
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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