父亲胆管癌 肿瘤已超过10公分，直接转人靶向药物

两次用药结果一起更新了，分别是索坦12天，299804 药13天。

	4/20	5/22	6/11	6/22	7/8	7/22	参考值
		2992药 19天	2992药39天	184药10天	299804 13天	索坦 12天
Ca199	231↑	162.3 ↑	196.8↑	240.5↑	204	233↑	0-39
Ca125	-	247.7↑	309.9↑	273.9↑	518↑	250	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	912↑	943↑	941↑	745	913↑	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	371↑	398↑	387↑	354	384↑	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	62↑	70↑	101↑	60	97↑	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	56↑	50↑	82↑	43	77↑	15-40
AST/ALT		0.90	0.70	0.80	0.70	0.80
总胆汁酸 TBA	14.2↑	9	13↑	11↑	11	14	<10
总蛋白 TP	64.2↓	75	76	78	76	74	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	42	42	43	41	40	40-55
前白蛋白 PALB	112.5↓	189	157↓	212	235	220	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	11	9.4↑	7.5↑	11.9↑	13.9↑	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	18.5	19.0	13.5	22.6↑	30.0↑	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.59	0.49	0.56	0.53	0.46	0.59

小结：这次用药肿标控制的非常好，特别是Ca125从上次518直线下降到250，再一次验证了E点的靶向药物让肿标CA199下降，V点的靶向药物让CA125下降，已经有了四种药的轮换（2992；184；299804；索坦），从肿标上看，都有一定的效果。父亲这两次基本身体状况还可以，就是每次当药服满12天时，会出现强烈的晕眩感，又浏览了其他用药帖子，并未发现其他病友有类似的副作用。求解？？

附上7月8日更新的B超，这次胆总管扩张增加了很多。父亲的脸色和身上都有些发黄了，这可能已经是阻塞性黄疸了吧？
但尿液颜色还没有深？
准备这两天去医院看看。
     

	3月15日	5月22日	6月11日	7月8日	备注
	B超	B超	B超	B超
1	肝内107*71mm不均质回声团块	肝内119*81mm不均质回声团块	肝内119*77mm不均质回声团块	肝内108*82mm不均质回声团块
2	肝内胆管轻度扩张 左肝管4.8mm； 右肝管4mm	肝内胆管扩张 左肝管7mm； 右肝管6mm	肝内胆管扩张 左肝管6mm； 右肝管7.5mm	肝内胆管扩张 左肝管7.1mm； 右肝管5.9mm
3	胆总管内径4mm	胆总管内径5mm	胆总管内径4mm	胆总管内径6.3mm

昨天找到了佑安医院的郑加生大夫，一开始郑大夫还胸有成竹，准备为父亲做射频消融，但仔细看了片子后，还是建议我们保守治疗，而且也了解到我们一直在吃靶向药物，腹部加强CT同4月21日的片子对比，肿瘤并没有发生显著变化，说明这段时间药物的不错，但有一点担心的是胸腔有一些积液，是否转移到肺了，赶紧又做了一个胸片，尚未结果。郑大夫也建议继续吃靶向药物了。

Thanks my god! 胸片显示结果一切正常！吃靶向药物三个月了，两次腹部加强CT对比，肿瘤没有明显增长，淋巴结节也没有增大，说明靶向药物总体是有效的！而且我感觉肿瘤没有上次那么密实了，有一些松散的迹象。但愿感觉是真的！

greg2015祝你用药成功，能告知药途径吗

@bluest

8月7日在用完299804 12天后检查结果，Ca125一下上升到了850（上次为250）， Ca199也小幅上升到了275（上次为233）， 继2992后耐药后，难道是e靶点的药物全都耐药了吗，这完全打破了我的用药计划，感觉已经快到失控了，能用的药也越来越少了。
肝功基本还比较平稳，变化不大。

@bluest 请教一下您的建议。

greg2015 发表于 2015-8-10 10:07
@bluest

8月7日在用完299804 12天后检查结果，Ca125一下上升到了850（上次为250）， Ca199也小幅上升到 ...

CA125与肿瘤的关系不总是正相关，相反走势也经常发生，CA199基本是准确的，所以现在看来应该是刚刚耐药的阶段。换VEGF试试吧，索坦或XL184。

附上8月7日检查结果更新
        

	4/20	5/22	6/11	6/22	7/8	7/22	8/7	参考值
		2992药 19天	2992药39天	184药10天	299804 13天	索坦 12天	299804 12天
Ca199	231↑	162.3 ↑	196.8↑	240.5↑	204	233↑	275↑	0-39
Ca125	-	247.7↑	309.9↑	273.9↑	518↑	250	784↑	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	912↑	943↑	941↑	745	913↑	831↑	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	371↑	398↑	387↑	354	384↑	477↑	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	62↑	70↑	101↑	60	97↑	68	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	56↑	50↑	82↑	43	77↑	55	15-40
AST/ALT		0.90	0.70	0.80	0.70	0.80	0.80
总胆汁酸 TBA	14.2↑	9	13↑	11↑	11	14	18	<10
总蛋白 TP	64.2↓	75	76	78	76	74	79	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	42	42	43	41	40	41	40-55
前白蛋白 PALB	112.5↓	189	157↓	212	235	220	217	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	11	9.4↑	7.5↑	11.9↑	13.9↑	11.2↑	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	18.5	19.0	13.5	22.6↑	30.0↑	17.5	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.59	0.49	0.56	0.53	0.46	0.64	0.59

@bluest

非常感谢，心里踏实了一些。
这一轮准备在吃XL184 10天，然后我想用2992+6244联药试一下， 剂量都按80%，（我对6244不是很了解，只是在Ht-gjm的帖子看你建议过）如果光吃v点的药物，可能路也会越来越窄了。你看怎么样？

greg2015 发表于 2015-8-11 10:33
@bluest

非常感谢，心里踏实了一些。

我认为可以，如果这些方案都要尝试的话，把确定性较小的放在前面试反而比较好，即使失败身体也能承受而且后面还有更确定的药来弥补。