本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 C Z9 \1 V7 _1 V, y7 i1 O& l
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 G6 }/ v# r. [% z9 @8 D: M影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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0 g' u2 ^5 c* U% v! R# D影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。7 Z5 T) I" D3 s \$ y3 |& W
3 H4 @7 e! _: D7 ^影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。* O W6 l0 x( f; `, x& `( ^2 B5 }
+ ?% b. H g- r# h0 g3 {1 O/ n6 a
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
3 i# b6 V u# U$ m7 j2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 t9 [* j! v0 u3 [2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ S* r# O5 E7 n% R' h) C2012.4.13 18.06 (0-3.30)
8 I/ b' l+ l5 V% t$ t: \7 Y& O7 ~
+ `0 z; n7 V Q3 t! R神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, v7 U U7 n% v; X$ c9 o! \2012.4.13 18.92 (0-16.3)% T3 ` ?$ d# _$ Z# H6 B" M. H
0 n0 q3 i) a; c4 X
" x' N& B/ c1 s/ `5 j( I- ?7 m2012.4.13
- n* C4 _2 j4 D& m/ @) u) b1 t. j4 P血常规不合格项目:6 n( T# Q, Z5 Q0 M
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& ~* r) m1 B; I9 i! V9 E
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)5 X7 @( F' S$ ?8 T2 e
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)# b$ v+ R+ S& q1 i3 `& A$ |2 D0 e
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
# t& r0 \. w7 W& [6 f3 Y, k血红蛋白量 87.0 (110-150)
# N3 q/ k5 ~9 F: E/ D% M红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
3 u$ h, j" A5 \& {) F1 M红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
$ o7 \ g2 p7 M% Y红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) J8 s* p; B9 J; }% B$ }
血小板总数 420 (100-300)
. R: l5 |8 N+ j. g平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: p! X4 H! X& P* F血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- P) G& Z( M- Q; {) d1 ^血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
3 a- F5 l1 P) b8 B$ Q# ?/ L: o8 b+ q+ e: ]6 n
生化八项及心酶五项不合格项目:
! I* B, U4 I9 R4 g$ @+ g* o2 T钾 3.59(3.6-5.4)
- Z0 f; ] ~3 N/ G4 `: B; G8 n钠 126(135-148)6 N8 ^" ]6 |. q! M
氯 94.3 (96-108)
* q. Z, Y- p7 r8 b总二氧化碳 18.3 (22-32)
) |, T2 F* M2 B钙 1.72 (2.00-2.75)
/ H- G" c9 l- j" v; m尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 C2 L; s; y. e9 g' o肌酐 37 (44-133). O; c5 M, \* ~ M
渗透压 259 (280-300)
$ e7 d: N% A4 d, j! p( b* \谷草转氨酶 42 (5-40)
( k5 z9 M& S8 P' y' m1 G. f肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25). e3 F4 ^$ G1 b6 Y- y* y
乳酸脱氢酶 323(110-240)' q9 V' j9 T C' R+ |. |
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)) M! D9 Z1 Y% U6 B0 f! w+ \2 I. b
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