本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 , ^9 b0 _; Q% \; _- p0 a+ S# W
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 J( Q( T9 ^5 B" _
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! ^& @, A8 f9 u% t/ E8 M9 u7 @2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' R- K, \6 B; p0 E
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。7 @- c3 i% b" o6 g1 k
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。 _. c( A2 T. l3 v' X4 b
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1 N: T+ M! N3 }- Z" n: f i: t2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" j x# C1 p" Q, _
- E8 C' Y% V' T, N* X. f6 L: _( p R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* }( u2 S' X3 A/ O2 l6 |7 g7 |2012.2.21 61.03 (0-3.30)
) S5 G8 _' i, c' w$ m2012.3.11 40.51 (0-3.30)
9 b8 ]; K* n9 w2012.4.13 18.06 (0-3.30) ; X" q/ Q4 b1 o* {0 j
" |! x: J7 }2 i1 y& z. r! ~神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 9 l, y1 t& ^' `$ U$ R) D
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
F; L. M: _! Q/ ~9 j
- l8 v6 U& O3 A8 x. n" k9 x! F' L& @- _1 P& B8 h7 ~9 @. w
2012.4.13" X# R5 @# n7 g: _. p2 p9 K, O
血常规不合格项目:
5 F+ R5 V6 B. d; K1 H淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)$ w- r6 p$ N9 c3 R) x
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)% u6 n/ ?* v# N; Q2 h
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
/ [" X. h v W: p. x红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) W" T/ X9 J5 n0 `/ k H
血红蛋白量 87.0 (110-150)
( R! ^4 P+ S1 v6 ^* F红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 P) [2 T3 I1 ]" m
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)- t0 V3 ]5 e# }' a1 ^
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
2 q' ~& g8 d; `; s/ j* d/ R' q血小板总数 420 (100-300)
, v. p' ^9 B2 a$ ~平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
$ y7 v, Q* M% t血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
6 e2 _( e7 Q+ ^3 J7 u& B [/ O0 ~! s5 M血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
* b0 d, Y+ n7 o2 j% e7 h" i
; K6 u. o( |7 U9 a' B, ]1 _生化八项及心酶五项不合格项目: e0 K' O" P# @+ n) @7 {
钾 3.59(3.6-5.4)
2 _( u1 @3 }# e. N9 z) u8 ~2 t钠 126(135-148)
/ J* W! a0 e; g" j/ t氯 94.3 (96-108)
$ {( {/ A6 t7 g% f }+ a总二氧化碳 18.3 (22-32), C( \/ `2 M2 X. d
钙 1.72 (2.00-2.75)$ U+ n( V. m J
尿素 2.63 (2.8-7.1): H* y: f1 W8 o& r9 d
肌酐 37 (44-133)" y6 {& p- z- [1 [
渗透压 259 (280-300)1 y4 r/ L8 B; \. r
谷草转氨酶 42 (5-40)9 E! O) d& u; Z! E& m% N
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), ~- m e: V; H2 l
乳酸脱氢酶 323(110-240)
) Q: k) _# {( B7 h5 v% oα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); e3 Q) [& I L: {8 i& v
/ z+ r; d! m' Z7 s. t# `4 M* S( K2 u- H# Y1 x
/ a k+ o7 h& S$ \* w# {: l
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