本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 / b1 G% \; ^2 P6 U
* R6 F0 H( f& y/ X( z& p这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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0 r* s' r5 v2 T4 o. M, }2 A2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
" B: K! w2 ^! q$ b影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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1 P1 i. e: t: r影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。, Y& m/ U+ p8 ?2 k$ _
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
9 z% r9 d" z$ C, ?" f7 s* a1 h2 q$ @ z$ t" D+ a" S) N) j: Y* ]
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。 k, F& m$ B% V, `2 U o
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( t2 T4 V$ x3 g9 \
2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 m1 v+ Q# V, V6 U- C
2012.3.11 40.51 (0-3.30) + |' C D; A0 G @$ s& }
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 9 M: o2 q. K1 ^3 N. [7 F7 v
, Y' e0 M$ {, S) J
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
4 t) n4 n o- }6 X8 ]$ C# k2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 n2 d6 r- H6 ?( N8 o7 U: l
! i @6 _( f% ]! `) T; A3 u, W5 } W. T# [3 t% e2 o& V' j
2012.4.13
9 n; L+ N/ b4 Q6 E- u血常规不合格项目:
8 {6 x/ C5 J% `8 {淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)+ f; ]. o4 S, ` j+ i$ ]1 L
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)/ {+ S6 K% m5 E$ _5 _
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
$ i8 d5 I' r( E O8 q红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
) O( P# R0 E/ y. t血红蛋白量 87.0 (110-150)$ c9 C! A h9 q( o/ Z8 W/ R! C' R
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
3 P( |$ v# n3 _红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0). ]( M& @9 ~2 E: s3 F, d6 c
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 c0 e5 l2 I; a( E# _* j, {+ @血小板总数 420 (100-300)
) P u/ H% D7 I# [7 {平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% ?" F2 w* Q" W血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) z2 _3 l& ]& L6 \1 m, L
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
9 y* ^9 m/ J; p5 E& L, F6 \! z) ]0 D, f- d3 P3 g. G9 ^
生化八项及心酶五项不合格项目:' O# |! _! F; c6 f# p' B' B7 t
钾 3.59(3.6-5.4)
# x/ n. x6 {6 B3 V, _( D( |0 Z( n! }钠 126(135-148)2 i9 d* i$ P: Y2 Q! O. w3 {6 ]
氯 94.3 (96-108). W# i7 x$ s* x. u' O- F
总二氧化碳 18.3 (22-32)
* Z# j. ]2 V. D; Z+ e( ~- X钙 1.72 (2.00-2.75)
7 h7 |: L- c1 @) U- e( z尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 {% a9 q5 N5 q2 r; T% M肌酐 37 (44-133)
) ]$ r3 F; ~0 H: ~ r渗透压 259 (280-300)% W$ C. f* \$ D& m% G$ j6 m6 r9 [7 ~
谷草转氨酶 42 (5-40): N' N% F6 b6 k
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)( ~. H2 V, Z% k8 w: ~+ R" A
乳酸脱氢酶 323(110-240)
4 Z1 l( T+ r/ y! [+ M: Rα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
! F5 S) O; K. x7 k
" _( n9 M- }& Y' Z8 h1 l. k" ^% u. V3 Q2 Q( i6 x* w1 y; N* v
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