本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
; d9 r& k i! N& p1 w影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: Z. r; \/ h7 d" t2 U! R) E
, j' P7 A4 D* @, _/ J影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。9 G. o9 S$ y: o4 m9 x
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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_! k# K* W9 z( _; F L' `9 r2 |细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( L2 T' C. N( {. u5 p h8 M
2012.2.21 61.03 (0-3.30)% m; t& |& Y" `8 y6 K
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
f/ P. [% f! p8 n) H! E. h2012.4.13 18.06 (0-3.30) - p/ G* d' J# K" y, O
. V$ f3 O! a% W# p" q6 C1 ?) D神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
Y$ k! @" B3 t# a2 t$ B* |2012.4.13 18.92 (0-16.3)
8 d8 I4 V/ z; E, {1 `6 W" R8 v0 B! t; z( @5 ?- |1 @% p
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2012.4.13
Y& v8 O8 z1 }* K; C血常规不合格项目:
, a9 i0 G+ W5 X+ J1 d) }淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0). E: s: c, d/ e/ O
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)( z5 j+ q1 @/ n/ n3 X
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00); \5 X' i4 F8 q+ |. A) H8 u* K
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). r% i+ o: V# E0 h E' `; a T
血红蛋白量 87.0 (110-150)
# d7 o4 x! W, H: O) O红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
3 r; ?; `7 ~' q' u红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)% }9 F& ?! s4 r6 |1 a
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) C; k6 n' C3 [1 Z+ w
血小板总数 420 (100-300)3 I, X0 U* `* L6 I- y
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)% S+ ]3 x2 Y" q/ q+ V7 a6 {
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
4 U$ B* V8 ^3 R, E8 P- H血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
. I. N. h$ H5 B0 `, @: w
: [' v0 C: f. K8 |生化八项及心酶五项不合格项目:
' R8 C, n+ j% g钾 3.59(3.6-5.4)
: @9 S/ ~# h2 X% l钠 126(135-148)
9 F1 { a' j# Z3 b; O% `6 M& T氯 94.3 (96-108)
^2 e% C( E8 z) J3 q总二氧化碳 18.3 (22-32); H1 K1 A& j/ B& X
钙 1.72 (2.00-2.75)' C/ N' X E1 S' x
尿素 2.63 (2.8-7.1): S3 F9 c' w! G
肌酐 37 (44-133)2 y( M& }4 s5 q0 ~
渗透压 259 (280-300); b/ L0 h9 M) ~7 v( ?
谷草转氨酶 42 (5-40)1 n, E3 z& o1 O2 ]' N; q
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)+ w! t5 F8 N* j. L. f
乳酸脱氢酶 323(110-240)6 T- M, B! L0 A y) y/ v" p4 o L8 g0 y
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)4 S2 I& v! B! D0 U, L+ Z/ `
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3 t9 q3 g$ L3 ?% _0 {0 V
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