本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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8 R0 i/ ^# p8 c4 [; _! }9 |4 J; Y这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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3 U. b' Z; g& o" d7 A- O7 Z. E1 R7 ]/ o4 d5 b0 K7 ]
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
' r% n; I) V( G* z7 ?影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。- a6 c/ J9 t6 `# r
+ d! C) @4 W* }8 b: y影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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7 S5 r& W- \4 h$ E# B1 K2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
6 a L$ H0 t! S( W, m( X c. i2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 m* G* y2 ^ f/ I! J
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
* B# N! U! v- g2012.4.13 18.06 (0-3.30) * B0 l. ?0 }* j$ f. _8 ~; G3 h
1 H# C1 D# W/ E7 m7 S2 Z" W神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
7 W* _# Z) T9 W+ [* S) c2012.4.13 18.92 (0-16.3)
4 M! E, x. k; d6 k" n9 C# H$ S$ _& ~( v
+ `4 V% f& _, s4 s
2012.4.13
, s( P/ \6 p/ i5 d! M血常规不合格项目:" m: W" v9 {% b8 P9 k e( T
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
q# e- R. F% w y/ l& W中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
- M: h2 }2 Q) y6 U3 `1 a淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)% g2 v" o5 p& n$ E3 v) L& h
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
z$ N/ d3 L" v/ m1 f* z* @血红蛋白量 87.0 (110-150)
# O$ ]# J! L2 h" ^红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
5 Q- g# \, @: B# X8 E& t- e/ V红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)' _, P+ G$ z2 W* y6 N9 J' V
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
! }. s5 M% ]1 w血小板总数 420 (100-300)
6 {) a6 X+ a0 |平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)1 h* W2 r& E0 C& j$ J
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- l6 x6 Q3 ?) h0 f血小板比积 0.37 (0.114-0.282); e# X0 x( L/ ]+ m2 v# ~
$ q9 a* Y5 x }! t# f生化八项及心酶五项不合格项目:" f$ Q5 Q" K2 j% J: v
钾 3.59(3.6-5.4)$ n- F, D& U, b( K8 f) ?
钠 126(135-148)$ m5 s$ O3 g4 z O. P! z g, h) Q
氯 94.3 (96-108), S; c1 z0 s2 m0 C( n* Y
总二氧化碳 18.3 (22-32)
# \; M. f5 E9 y% X, U2 @钙 1.72 (2.00-2.75)
" e! `* R4 p5 h7 k1 {9 n9 u尿素 2.63 (2.8-7.1)$ d# O. Z1 q' Z k( F
肌酐 37 (44-133)# g- L; q' u+ l3 g
渗透压 259 (280-300)
/ K1 s; T. u, m! I6 l A @# G2 C谷草转氨酶 42 (5-40)
( N! _8 U+ d9 x8 G! o肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)( g$ m% R4 r& {$ U
乳酸脱氢酶 323(110-240)
" @8 E1 R5 C+ hα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)- C/ }9 B. L5 u# n7 Z, ~/ K
' Y) y! B Y2 H# n" M6 p9 h
1 F3 Q/ D5 J& f9 S3 S8 h# b/ W( K8 Z3 r3 Z- f- h) Y
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