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两口子一起努力(感恩!)

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1127142 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
, b1 n/ R) Q) G- @4 l' t6 c
% f$ K. E; Q5 {! I, K谢谢平安的及时指导。+ c2 _) p3 e! [9 {
+ \$ E& C. I1 Q3 p# d6 P8 A
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。2 p% i5 O" n" F5 [) ^

% Y$ [2 H5 U7 j( O5 I如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
% \5 \0 x' U1 X$ S+ c; c检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
! R' t: R( a. V, g
# z+ @8 p8 [3 M& b' u左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
$ N7 {+ f5 e( I
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
* E4 q8 i8 S3 A1 e( c( k没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
( m; f4 m' e$ W/ n4 n关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。5 g9 Y9 o: e  V* P( T( Q. I
血象没什么大问题。
0 ?' E; n% [- ^& ?肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
5 o+ R5 }4 L% a# c) R) K* @! X8 C因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。+ L6 _6 I; e+ c& c1 {
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。6 F' _7 E% P0 _' X, v
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。; }% b( q& c! ?6 b+ J$ G' i/ b
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
. d) n* ^7 N# d# X- ?$ Z伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。& T: z- J# m+ g: t5 _' y2 P
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
+ J6 [6 m6 G; ]& N- I营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
% l  t+ ^/ k0 O" g8 j, g( r+ q不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。& E* d0 h5 N! N* m2 ]
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
- @; I$ ]' p8 U8 @7 B5 \& I& R- l最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。5 }$ M7 A1 K1 b& U: P6 r

: C  D) A: ]$ i2 L8 v1 y" M" O
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) u( F  }7 N2 B: g! v$ f+ B6 }, H+ T1 M% Y/ n* R
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子& p0 q3 |7 N/ I0 k

6 z% y" A/ p2 c$ a谢谢憨叔的详细解答。
4 }' H5 x) h  s  W  Y, c
( s3 B9 \; R3 V2 Q" C+ L; s9 ^. v我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
4 a( h! o6 f3 X8 x: y  f1 Z7 K  Z+ c' S5 s9 B) d
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。, o( F) O7 {+ E2 ~) C
' o9 O- D; V$ ]* n8 v
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。. E9 z# g& b4 y: \' \( T6 z

. f: _- w9 X5 Z. g  `3 D肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?8 |) R6 o. X% N# K  l
9 g  a$ ^& V/ z) B" a& d
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!* M& v- p4 E; y2 M8 w- W( |9 s% C
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
6 Z2 }& w2 X  U( V9 q$ v* m回复 憨豆精神 的帖子- k% V" q2 X/ g; g/ A* R

; l/ Z6 Z% K' V. a% n- l谢谢憨叔的详细解答。

$ c5 H$ X' _1 S( ]& Z4 D5 B, u! d* K没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。  I* a  d. V- y" ]
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。. C3 ]/ e2 }6 o' ]8 y! J
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。1 j9 b+ z' m" s/ }3 u
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。% C6 `0 k3 G5 e! i" S- x
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
( W! ~9 P% [5 F2 c- Z2 `/ c另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
, F  A* ~8 e2 r* a1 H3 Q+ U- D没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
2 }: l& w5 v  w# f* N5 }# X
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。6 g1 T" R* [& ?3 y( F8 v
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子7 U2 V6 u* e6 ]$ A

( r0 E: v/ ]8 o4 }* N激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。6 b3 A8 N( U1 J$ ]8 e" ^" B0 t
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。+ o7 |( E/ o2 F% c, A
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
! `# c& O( L- I) t3 w! D. M- O
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
3 H8 v. m: P" o% {3 r5 M9 s* ]) S/ `, K
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
2 \6 p+ o9 J( F' N7 ~" u
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 ( A" \. R+ ]4 p6 Y' K
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
  s3 i/ K) @" ^. M& W8 w  J
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。. D, w8 P# U( p. `& ~. I6 t
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……' Q2 @) {$ T8 [5 s. p  j$ q
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
' V+ z7 l6 l5 t2 c. }. S( Z+ L& \- g再次多谢憨叔!
+ h0 B( D) j0 s% ]
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
9 M0 w' f. K2 @$ b5 c  Q1 [" ^! ~+ m( Z5 J) u
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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