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两口子一起努力(感恩!)

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1152553 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
, S0 U/ D% h) ?0 e0 _* `0 J& h
; z( L( N/ h  [3 I谢谢平安的及时指导。  O4 [7 m+ z3 W$ {8 e' X

1 H/ z3 T$ l3 Q' `2 k/ ~是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
7 c' e8 O% c" N+ B
# `5 [. b6 i" s, W) Z如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 5 ?% A: |$ R3 ^4 n9 @$ O% V
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
- X) k+ s, E) }+ v  D5 K
* @. V( Q" ^  K; ]8 s左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
: D" K( {* ]3 K! U! V$ T
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
6 Y" V/ T9 ^( c( f& `% Y没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。3 [) T5 m$ u; n  s2 w5 u
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。+ Z( m: G8 E: X7 e! a: h
血象没什么大问题。
0 X9 p" @; Q1 {; [5 [2 h  v" ~肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
3 D4 h4 j* p" h* U' A7 K* L, k2 e因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。; x" q, k1 [0 {! h! O
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
  u* N5 ~- K: U) y使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
; g# {" E: c& {如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。; h" M" h. D9 ~6 E
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
& j: h, K. I* ?8 H1 S/ x0 t& l6 c2 ^激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。) n0 F3 J. H( m# D8 ?7 X* U
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。3 m- I4 i5 \: |! a4 |0 R
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。% [' l9 O; H# U4 ]  d3 a
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
* C: t& o1 t/ _9 B( f/ f: j9 @" y* a最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
8 H: A) t; q* m  x, p$ `% d+ N8 ~0 o1 G; U5 s, G
- @( ~; n! r' k0 k+ P

5 |5 Y" X( T; ^+ L& |$ k8 s  F7 @, V: H, E! P- B
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
  d) @5 _8 z1 o( W' _7 k2 [, D+ {( d  l7 a  W' N4 B
谢谢憨叔的详细解答。, z3 D9 {2 N4 q" t9 t9 P! c/ m
% {7 B6 S( d' ]3 _$ A5 ^; ]
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
& E/ L- o, Q1 S/ ]0 v: a
& \+ y* K/ R+ S  o6 Q6 `& i没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。+ z+ v* u2 _; t( J" H% }
- W/ A7 y6 q  w0 C9 F$ E5 y1 q
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
# C' g% w. [# J. y) p5 F& g! y
+ i) s1 `, t( t$ z肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
+ F$ i6 {4 D; i2 A. e
0 M: |  Z3 y, o4 w我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
. _) v9 N& W$ g% u6 D
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
3 J. n1 |6 m5 R8 |- g回复 憨豆精神 的帖子4 F: y8 a7 f* z! `1 q2 A7 w

* B0 b' J# W% ?3 J3 f+ a0 w谢谢憨叔的详细解答。

9 T3 R9 n! I, u" R没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
( P( N0 M( Y! H4 h2 r* ^3 R+ \- C* u9 T1 N人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。# A6 E( ~9 M/ f+ N" r
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。* R! l) H- p9 _+ ]
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
* e' ~! k2 W8 B1 ]$ |* ~0 A我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。2 x3 B4 S3 R5 E
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
6 d! T& C, ]  x9 d* s# R$ C没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
. g" R1 `. R% Y/ w) x
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
. w7 T4 W& J7 N) p0 k% z4 n2 Z2 z关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
7 `) y; l! @4 r8 C' z* H& H/ W
4 t& r% W: z; J: X1 x激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。2 t9 ^" f; }) a6 }. l4 t$ C- C' |
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。8 E$ h4 Z2 D$ P
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
$ J% W% ~" ~1 Q7 o: m
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
% C7 `! Y: E; T# Q/ U7 N$ _& Z8 P' m7 Z5 d) J$ ]
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
3 ?$ n1 j3 W1 Q3 w) t# |; M, J
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
4 U% Z* H) O) s; G; G没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

  W' c% w* i. W' l! w& ~现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。, p* `2 R! d4 v' U  v# R
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
% v- z4 x, @, G4 L5 z. _我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。1 R  g! p( B. l0 v, n4 A! Z
再次多谢憨叔!7 a1 m4 I7 A/ i( a* }! Z6 G( t9 q
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
2 c  k) G2 ?& p( J* W% ~
# N1 f( J8 w$ j- v: y, n. d! J5 G谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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