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两口子一起努力(感恩!)

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1153901 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子% g6 g% q  [, B# I0 M+ X! c7 f; i7 x
2 O5 Q- a. }% c
谢谢平安的及时指导。% B. l8 @7 e; l5 ^2 g" Y' z! w! t
3 [- y! k2 m* X- D, o0 U
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
) S; D& Y, g! f! j6 y" K9 b
8 S* L* v; n2 Y9 b! e, j) l如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
, q% B& A; z) s检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
" |0 u5 d2 e& s
+ |" y# B9 y! d/ ]- V7 n0 \左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
% [% R9 k4 I# x( D+ M* m: K: g3 P
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
) S) ^7 c+ |9 r5 j5 c, N0 i" o没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。* F# S! ~: n) {7 Q. {
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
& [, q3 Z/ x% }+ e: n血象没什么大问题。# P8 \1 f! p, }( g7 j& }
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
. Z- M1 m  B4 L! p7 s2 Y因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。* s  o7 u# h/ R3 @5 e
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
/ }$ g- |% O3 d/ w- S使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
2 A2 i2 B% W8 q$ ^如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。6 T1 J% G6 O$ v1 Q3 g# N( B6 X1 \( \
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。3 `: d. x3 a4 v$ Z5 I6 l
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
$ j$ {. Y& `5 y" P% e: V营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
) E# K8 Q$ v8 B7 R& G/ A不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。9 Z4 O- a7 |6 C3 @1 O/ ^
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。0 I1 k" f4 i3 w' x& b$ D9 Z
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
0 z3 X) b3 l: `3 T& e  h8 ~  [# T5 E9 G; c5 `9 |

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5 K7 R; P  N5 b# v* h- {. ~6 y$ V7 R6 ^" i  C: a
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
# O6 m9 P6 d5 c, D) ^( U6 u' o3 e8 v- O( Y* ]4 c
谢谢憨叔的详细解答。
' q2 G% ]" d( I7 }
) \( t6 w6 i& ~0 H我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。/ u0 X# A% Q/ y: Z, I/ g. m% }

" T. v' E2 e+ A! m% Y! U+ X没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。5 k7 j3 ^2 g+ I" I  ^5 e

( v' B$ k8 J7 M4 k$ w: e) P; p, x肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。, E' i7 G( j7 y
  B# l$ w7 k: }: F, [* f  Q, O
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?. u, S, }+ b& H1 D" f

: n8 t* S1 r( J) l我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
! U8 l+ k# L: |% O0 [' O, F
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
; w) w& s$ Z7 q6 K2 E- C' s' P& B. ^回复 憨豆精神 的帖子
/ _/ Z6 ?; l, T' J" Q
" G+ [. W3 @/ F! d# D谢谢憨叔的详细解答。
. B: b7 I+ i! s" u
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。  |$ {; r( s1 |( \  t3 p4 P
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。" E4 g% @9 }) `. E; j3 M  s
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。' L  T6 G: {" l$ g* Q, p3 l* n+ U
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。+ |- s. f9 e# ]0 D8 O
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
+ @6 D! r2 O$ p. D; f0 K另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
4 V; T* ^. Z9 _没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
! N+ A/ P6 R: j% @+ C9 `
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
/ _( L$ g8 B2 h1 c% I" P关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
; N) W, Q: z- s4 k5 }  J
- ?$ e! U+ r% B& E/ h& N& w激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。) o4 D6 L2 r. n- G) a
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。: z5 J1 F' h5 H3 M
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。3 L' {/ u8 X" ^9 x
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子# V4 P0 e: U. e9 ~1 n, _, Y1 G5 Q

* ^" W: T! K" e7 u% ~8 e: p甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)  }* B/ E7 Q$ K/ D, q, d3 d1 @
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 9 c) }, v+ k$ D7 o# A$ F9 G1 w/ g
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
5 e3 \' m* E0 F* L* k1 k( ~9 d& X
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
5 e5 c/ L$ d9 N2 A0 z1 _3 K如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
, r( n" T& `0 K2 K; ^/ G我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
9 M* t$ \) M3 V5 Z/ {; e1 {再次多谢憨叔!  X  _4 C, q0 E  ?4 O$ X
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子- D: j) b8 K' E' Z$ B* p9 y: y+ k
4 _2 }# |1 l5 t2 O+ [
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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