肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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7 {- {' [5 T" m- V. h3 B1 c& B+ E# f! m今天的CT报告：肝脏
' b5 V* g" `: v' x  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
5 }7 R1 c! m$ L& B. S3 s附见：左下肺见一小结节影，界清。
" `! q. i: ~9 w$ d& ~; B诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
# b- U# \4 N, X( l9 e- q    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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胸部:
- j+ K8 r& r3 W; c        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
: x+ a/ U$ j1 p. t' N            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
" G& A* D' e0 `/ |' f碱性磷酸酶    76    53
3 h# Q7 Z  F& s! W" f/ H4 U2 I谷氨酰转肽酶  47    36
# }0 B9 E6 _5 o, K; c总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
6 C4 d( c/ A" L& y% ~! Q9 Y直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
6 \) {+ J+ w/ V# U; Y9 q总蛋白        79.5  70.1
% l( V: ?  y+ i# ^  U( C% w白蛋白        46.4  43.4
) e' c1 I- ?* ?  g5 i$ C! A2 V白球比例      1.4   1.6
( P) m: |1 D# }# T2 p2 R白细胞计数    3.4↓  1.6↓
: X( u, ~- K2 J中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
: Y3 f  J* D0 v/ L& W8 o淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
0 N( Q% C# L4 ~, q: D% k* G单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
8 G/ w6 f: _) L. C0 K4 m嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
! R5 [( H: K$ k1 d! T淋巴细胞数    1.1↓  0.8
2 ~4 D, ~- Y9 ^# U  \7 q0 x单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
( }" K3 B: L8 R7 `. N3 s' L红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
' n& l+ z7 e; I3 M7 Z平均血红蛋白量 30.2   31.3
) y+ h) n) v) R$ X平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
7 d6 y/ f8 {. s' U3 u9 O% L- A血小板分布宽度 11.2   16.8↑
# E3 R  m# u  _/ b( J- e' N( ?% Y( w血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
9 Z2 E) ?/ C- `" n" F" C4 w( O无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
8 q; a% P# ^# Q家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
# q- {; V0 U7 `停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

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# C, w& ^6 M, F, d+ ]索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

4 f0 x4 s$ v2 ^不好意思，刚办完事回来，
; F5 c& `4 y: z多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
' Z  L3 Y% A) U& L0 b8 t大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

1 N5 ^5 p; `( v, V谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 C4 t: q( d& E# \/ n听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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% O. g, @" C& T: V' q0 N/ D谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
* C+ t. Q7 Y2 h$ X! ?1 O听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

5 w. E0 d0 @5 ^! C$ U$ F/ R4 _+ L任何事情都没有绝对的。
6 z8 o4 ^: @- F. T仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

3 ?0 B* v1 _$ n; M                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢