肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
8 P& z" J" Z2 T% y4 N. d诊断结论：
4 y; e0 ~4 s2 m: z0 Z. S, W    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
6 ?! g5 ~2 R8 p5 z5 U4 @    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
9 z9 D/ M+ F" d9 W; H诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
5 r6 F2 n6 A$ m) m          左下肺结节，建议隔期复查。
* U. T* G4 e2 P6 r; T: ?; ?8 `            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
. E: U* H2 C" Z0 V谷草转氨酶    39    24
0 N5 D8 u, O! s5 j) S碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
: M: r% r: e- O% v: G' r  H直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
' i- i* ~. J( s! k总蛋白        79.5  70.1
* s# A& q- m" ~0 u' {3 \4 K白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
1 g0 l- |4 U* u+ i9 G0 t7 L9 S单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
. O6 I* g0 g% o4 l4 ^% t8 p单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
' w7 W4 S# Q* Q+ j0 N红细胞压积    0.351↓  33.2↓
% ]7 n1 ^6 y6 D9 ^6 bRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
& p9 v* ?3 T0 U3 n6 Y" ^: r平均血红蛋白量 30.2   31.3
2 e/ [# F; |; p% x( j% U平均血小板体积 11.0
8 k3 b* _- b+ z! _" A/ T平均血红蛋白量浓度342  331
. B; ^  U  ?+ X3 t4 @0 x& k血小板分布宽度 11.2   16.8↑
& ^+ f9 o0 v- L/ r8 E" Z. n5 R血小板计数     64↓    40↓
7 z8 E' B+ j, l  ~血小板压积     0.008↓
8 x; Z0 @6 u% K; N' x- b% @ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
) s1 q5 G; ?! Q: M+ x! M" E7 T钾                    5.3
: b7 ]4 E: _. [& P  C无机磷                0.82↓
FK                              5.04

. \* j" `3 q! j2 C: Q$ {好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
  G' `" Y2 |# ]% ~老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
1 f% Y; u, x/ Z$ H4 z, S* u停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
7 R- e! M4 i( Q- ]$ l* ~9 m索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
6 d9 i3 k2 H; ]" R/ V在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
0 c& _! w0 p: S6 F% q  c2 @0 x淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
/ D$ F8 _  v/ K8 A6 {

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
" d4 b1 j' Q+ ?% q: I( X你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
) G9 Z1 D! G, h  fAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
( Q# N" d0 @: V/ o肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

0 s" Z+ T& a4 n7 ]4 b不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
$ Q( E) X1 ~$ V$ g大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
8 u2 `3 V4 ^+ T4 ^# {. T( \* O

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

& `% A5 ~: c/ V" v                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

* ?' i! C" h# F7 p/ O. c谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
; I' U) e; X# N听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

8 {! U* |4 C8 {6 I( Q                               
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* C/ H! a1 \3 c, N$ b$ {* o谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

' X9 w; h7 e1 u6 K! m任何事情都没有绝对的。
! x- X' H3 E4 |9 j仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢