肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
& S- f3 P8 |* @, ^5 r4 n0 D  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
. \8 k' y3 Q$ Y1 L- p7 M附见：左下肺见一小结节影，界清。
2 P: U0 Y# n7 j7 S! P0 C诊断结论：
: a; |$ s0 f  B) _: W4 J% F    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
, H) a0 \1 v" P    脾肿大。
+ [/ X6 ?- L+ R    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
+ G  o1 i, U+ L) _5 t8 V8 }5 w附见：左下肺小结节，请进一步检查。
7 _7 d: x- b& y% \; f1 Y. \
( q9 B& o, J: S/ `. t* F: ^$ a胸部:
, R/ M  }  W1 @5 G/ P- M# B        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
' L& B* Q! T4 R; K. p          左下肺结节，建议隔期复查。
' F+ g: L1 w+ f' r% z, s            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
5 f4 g4 c- i9 [5 \9 p谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
# L3 m1 W2 C! `间接胆红素    7.5   10
/ l- M7 I: ^8 |直接胆红素    3.3   6↑
" Z( E' R- N0 B& z# c! l8 z尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
- @. B5 ~( ?4 [  `3 T+ A3 ^白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
- R6 r( A1 L: b白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
# y5 r/ B9 u# x" e. \' J0 G嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
" [/ d  ^2 X) B5 H9 m- P2 i淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
5 J6 j2 H7 W2 C8 f( V红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
7 Y' z8 i+ V# W% q平均红细胞体积 88    94.3
; k, ?( j* W/ A0 P5 |/ c5 e平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
8 _' ~' ~8 M5 c" K# H) k2 o" r% @. l血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
4 N8 V& Y: o  X7 \, R' C2 y/ Y. a无机磷                0.82↓
FK                              5.04

( F9 n0 f( ]. }好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
# x0 J4 }6 n) [: H9 w( u         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
( u9 s! u$ _3 _0 A4 ]* ^) h在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
5 k2 S1 y( V0 U. F: K3 O# N9 p' R淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
* v% t# X- S* M+ }$ N  W; d

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
/ ~# d2 Q# `+ \- O0 ?/ F你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
: p/ I% x& v* @  f6 W& v0 s% s" kAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
7 w7 Q/ i; Y2 `肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

" l5 Z) _- n; h% l) [                               
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索坦要立即停下是必须的。
3 \' j& q% r+ v, x# Q2 Z你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
$ s* Z) k& _: ]
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
' e& c6 V. p$ R# e听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

' z/ v2 p; H+ }+ y+ \8 m                               
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. g! C7 N- }( ~$ v( \+ v谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
/ U) _/ m- v, l( K. u$ C% i; p& I听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

0 P: h4 a& ]' I任何事情都没有绝对的。
1 v$ n/ J/ U  S7 e8 a7 c, d仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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" r: p, _/ k( V7 l任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢