肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

昨天检查B超没什么问题

                       01月17日     01月31日        02月14日           02月28日     03月14
% k, I3 [, W/ X+ N) J% w% b总胆红素：        9.0                10.0                  10.0                 8.0             11
直接胆红素:         2                    3                      3                       4               4
* @' e# o' f! E# z! R5 J总蛋白:               77.0                78.0                 74.2                73.3            74.0
白蛋白:               44.2                45.8                  45.6                47.5            45.6
5 w. U7 q. B! F% \$ t1 ~白球蛋白比例:     1.3↓               1.4↓                    1.6                  1.8             1.6
谷丙：                 89↑                152↑                  125↑            152↑             132↑
5 |9 `% t, M" [+ w谷草：                  77↑                119↑                  108↑            110↑             75↑
谷氨酰转酞酶：    44                   56↑                    74↑              81↑              92↑
" O1 D; n* W$ X7 ^3 b3 e& j碱性磷酸酶         65                    67                      65               62   
  O- P: g- J; y9 s* a( e( i- {白细胞：            3.1↓                3.2↓                     5.8              4.4
血小板：           68↓                 65↓                     60↓                 49↓
4 H3 s+ s/ z( @" D6 i6 n% v3 q淋巴细胞比           45.7                49.5                  30.1              32.9
中性粒细胞比：    46.0                44.3                 65.9                61.9
单核细胞比：         4.2                3.4                     3.3                 1.7↓
9 }; Z! A8 Z6 B& C1 c嗜酸性粒细胞比：   3.8                2.5                      0.7               0.7
中性粒细胞：         1.3↓               1.4↓                 3.8                 2.7
) d9 Y' X# r4 r; e红细胞计数:           4.36                4.62                 4.84              4.29
血红蛋白:            123                   126                  134               129
/ E/ j: g- {# j0 o红细胞压积:         37.1                39.4                 41.3                 37.0
+ j+ W, Y( ?3 J" ~& b& x# n! o( d9 mFK                       5.01                 7.28                10.00               12.85         11.01
$ N8 N! {: s/ _空白的今天没做检查我也不知道什么回事，以前有几个没检查的今天到做了：
HBV--DNA     低于检测限
乙肝表面抗原发光法       阳性155    S/N           S/N≧2.0为阳性
乙肝e抗原发光法          阳性0.2     S/ＣＯ　  Ｓ／Ｏ≧１.０为阳性
乙肝核心抗体发光法       阳性98.1    %              抑制率≧50%为阳性
, A/ u2 M# U2 Z# r7 U% u! ]8 S9 ?% Z乙肝e抗体发光法          阳性98.5     %              抑制率≧60%为阳性
  l8 s, c4 q* O5 f4 J乙肝表面抗体发光法       阴性0.3       IU/L           浓度≧10.0IU/L为阳性
乙肝核心抗体IGＭ　　　　　阴性０．１　Ｓ／ＣＯ　　Ｓ／ＣＯ　≧1．0为阳性
降的不多但总还是好的，现在吃的药是：ＦＫ早晚各３毫克　　多吉美早晚各２颗　　恩替卡韦和更昔洛韦，有几个问题想问下憨叔１：今天是移植６个月以后１个月检查一次可以吗？２：更昔洛韦可以吃一个月再检查看要不要吃可以吗？【医生说吃这个容易伤肝】３：影像检查几个月检查一次为好？４：多吉美是一直吃到耐药为止还是吃一段时间停一段时间再吃，以吃３个月了，ＡＦＰ不敏感不知道啥时耐药啊！谢谢憨叔
　
: ]; `" a. v% I         
+ K0 M4 E  l" F8 c5 H0 O! ?$ p         

1、可以一个月检查一次肝功、血常规。
: @; M/ s6 y/ c2 m2、如果不用更昔洛韦治疗巨细胞病毒，肝伤得更厉害。而现在肝很好。什么时候检查巨细胞阴性了才什么时候停更昔洛韦。‘
3、没有AFP可看，就2个月一次影像学检查。
4、多吉美顶多吃3个月，如果一个月换一次药最好，可与索坦轮流吃。前几个月吃药吧，之后才看情况停一停药。

: m, S$ b3 @% y
1、巨细胞应该已经阴性了，5以下都是允许的。就是正常人群中10个人也只有1个人是0的。
: {6 S: X. _; n3 k' Y9 r2、更昔洛韦伤肝，伤脾还会影响血小板和白血球，沈恬医生说得是对的。
3、术后检查，浙一的随访本上有明确要求，参照执行就是了。AFP不敏感加上肺部有病灶，每两个月必须做一次肺部CT和增强腹部CT，六个月做一次骨扫描。

) E8 t) j+ k+ h. o& y2 G
憨叔:一个月后检查巨细胞看看，这项检查叫什么啊？以前检查巨细胞病毒抗原有用吗？那多吉美明天不吃的以吃的3个月的，这3个月都是足量吃的也想他休息下，我想等一个月后影像学检查结果出来给你看下再决定吃不吃药或者吃那种药您看行吗？

憨叔您看的吗

& m* ]3 |" S- k6 Q6 _: J* g
6 K  @. D# ^3 a% H就是这项检查——“以前检查巨细胞病毒抗原，”没有其他的检查了。

憨豆精神 发表于 2011-3-14 21:17

                               
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1、可以一个月检查一次肝功、血常规。
; r. \: s9 a1 N; T# a7 X2、如果不用更昔洛韦治疗巨细胞病毒，肝伤得更厉害。而现在肝很好。 ...

憨叔:"前几个月吃药吧，之后才看情况停一停药" 我没看明白不好意思能再说下吗谢谢？是从现在起再吃几个月的药之后再看还是现在停药，多吉美以吃3个月的那下次能和索坦轮流吃吗？你前面说顶多吃3个月嘛！麻烦憨叔再说下

一般是3个月就会有耐药的情况出现（当然个人差异很大，我也认识一个吃2年多的，也听说吃6年的）

要做个坚强的龙 发表于 2011-3-15 08:51

: m+ O+ g  `1 k4 N0 A5 \# J                               
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  U% r$ a) H/ A. i" c- ^# z( R憨叔:"前几个月吃药吧，之后才看情况停一停药" 我没看明白不好意思能再说下吗谢谢？是从现在起再吃几个 ...

关于巨细胞病毒，你问你的感染科医生，当经检查后证实已经巨细胞病毒抗原阴性了，你就可以停更昔洛韦。
至于你停药空窗一个月，你自己决定，因为你的AFP不敏感，没法追踪，就只能凭感觉症状和影像学检查作依据。
- i9 b1 ]3 c  z% A! W: d7 M7 S+ j, d+ r! c你如果大胆的，就可以吃3个月多吉美，然后影像学检查，没事，就停药，一个月后如果感觉仍一样，就做个B超，如果一切良好，可继续停药，一旦有点风吹草动，立刻吃药。
2 B: t- i+ n8 s: u( c2 E6 ]如果你胆子小一些，就停多吉美改吃索坦两个月，都没事了，就停药休息一两个月。