本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
. z' O M* u% [1 \* M/ }# ]/ {) U% \/ M/ b
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：, u4 Z2 A& i+ o! L
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
( w, n! m+ Q5 ~$ s% ^: S: S! f; \AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /7 n2 n- H* a, e- Z8 u2 ?% _' X- K
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
C- l: F$ L# g, b. ^谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑( y4 g5 Y0 J' J I! V
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
4 `" Z, k. K3 J' e+ MALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 4 {- d- C5 @5 \- w- `; ^! w0 k' u
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
4 c5 C8 J) U" P白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
* B& Y* v6 L! U7 D3 |7 g总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑# M2 ~6 u& W# }
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑+ d1 K' T& k1 g) G
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓% V- l3 A) _4 Q6 x) j
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
2 U- h8 [% {) N; R# w白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 9 C2 L' H2 y; W j' j3 O, J/ q
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( I" J! C) Z2 @8 X3 d
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
- o+ |/ k2 @5 r7 j# D4 A6 w乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
7 T5 s5 E/ |4 R ]超敏C反应蛋白 0.62 / / / / F# u. s4 @' ]+ Z/ T* P
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
% B8 v) z2 D9 b' s G& @乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
+ Q; d3 O' l( C( b- n, r乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 . w: c1 S: c! c. l! K9 V- }7 \
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
9 U- p- F5 i! u! O5 ?肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
h Z# x9 X& u) P凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 & ~ V. l9 n) D& a9 e. v
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
6 C; U4 `1 B+ R* [6 l1 k0 g纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 % t$ [- I0 Y4 V* I
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 % `* R1 p2 F/ k* b2 r. @
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 8 G( t8 R, U9 F* j2 U) I& O
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.279 r; L, `% s" b2 [% @/ x) t$ O
D-二聚体 4.55 2.66↓. C2 Y9 P5 E3 Y1 ?' O7 {1 s6 [
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓/ P: x( f9 B- V l' H' J/ ^5 @/ p/ |0 f
肌酐 211 110↑5 ?! P; @' U: D- p% @, Z; ~8 Y
尿素 21.2 11.08↓: t0 y) i+ U7 v4 I
尿酸 507↑ 1 R, t- W* b' G, l; w7 |% f$ Y
7 c6 p0 O. A# |, W
8 w" W: P' Y/ @$ _电解质
. E0 B7 b3 m; g+ ^# hK 3.91 正常值3.5-5.5
* N9 \3 M9 M$ }$ }. [& MNA 128.6 正常值135-145: V0 `4 Y1 z+ W. y( T* r
CL 95.4 正常值96-108. T7 r R+ f( \% U" n3 W
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
* n$ L) X( y) S0 Q6 w! H离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
/ B! K8 ]9 U& e8 f9 H4 x
" t$ Y) g$ o6 n) d& @8 E& p1 r4 @) h* l1 o2 i
* S/ Q* z/ i# |0 ?+ a
B超
5 R/ T# ^' c. D! h7 N1 Y2 J F肝脏：上界第5肋间，肋下0MM. M8 } e$ D& _' @# N
右叶前后径97mm，最大斜径123mm6 s" T( o& E7 i5 _; X
左叶上下径88mm.前后径73mm
) _9 t. [1 O) g; Q( W8 x 门静脉主干11mm
" M" E! }- X A5 L- Q& h8 \& D7 U 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。. L- u7 O7 p' D9 d" I6 [% L
胆囊：大小65*20mm
2 U$ F' U+ ]8 c! w' W 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
/ p1 T1 I8 c1 _+ P3 ^! |2 I 胆总管内经5mm，管腔内清晰9 X0 h* u9 Y) c
胰腺：形态规则，实质回声均匀( n# {+ u3 o3 w. O [5 K
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
, U. t5 ~6 V' }4 x1 k) a4 ~ 体积稍增大，内部回声尚均匀" ]0 x9 Y- K9 o" J4 H
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm' N; i# o" B( S9 b0 q) r! U' e
右侧腹60mm,下腹腔52mm
, B4 O4 a1 t/ [9 g检查结果
+ t/ I/ ?: ~3 V% }3 b肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
( b* J7 P5 M3 I肝囊肿& Z, u8 F" @/ c9 \# S/ Z
脾稍大& N3 ~" I" [7 Y6 ~
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变# Z8 N0 W [) w( |. ?
中量腹水8 l; Y: i( n, K( ^+ O/ n- a! T! b
$ Z; N0 k! B4 T6 P
- D T* Y& {" H; O9 I之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1* ^. l* K& M: G' |+ b/ q6 L
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。1 V2 R$ i9 i! d9 j7 {& w
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
( P8 s$ U+ h5 P, C+ w, t4 X) m% q; k' S7 T
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显身卡
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