本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
( E: E) ]& {; R6 ?, Z/ Q9 @. w2 h" O( d/ `( O2 s1 s
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:8 t' z) j W; h7 f3 O1 W7 u; e, ?
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
* ?( Z) W- D" G9 M/ D8 vAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
' G8 m& U+ O* G9 V D0 r/ @谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑% t. m' W6 G9 Y0 c* j
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑& ?9 T6 L/ |+ ]% ?
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, u" B5 R7 ~0 b3 S- ]; @ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ $ Y9 |. g2 R/ ^/ }" w
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 l. e* R ?5 `' b: S$ g) X白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
2 e+ b; `7 D2 e5 b: `" L总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑7 a: C; a0 A4 b: \- E
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑( N" J! W3 f6 X) H3 Q( v
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
: b! T3 Q' m9 U: u( I7 z9 H1 z亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /7 g" M# X: Q O7 X$ P% Y- t% y$ @
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 : \* k* t# u6 ~( r, b4 l" x
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( j, z, N+ }- v8 H2 [% f
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /* W8 U" v0 k9 F' R; P; s
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来% X2 ^, ]# X Q _7 N
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# J) X' H" X, t) d8 ~; C3 t
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /' I# J% k8 |9 n
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
1 x4 l/ q% j$ U9 t8 ^乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 / I) i: @: k8 }; r$ Z
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
- d7 R) x( N1 c+ L: ~肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
% }( R7 z! G& a- z$ {凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ) b- I' L- X f# ?$ M2 j5 R
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 2 ?# r0 t: a) ?1 f
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
+ ?0 `4 V- n; D: e凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
: N0 @. g5 x3 j: J凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 # H2 r! r- ?/ Y; C/ q( X
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
; G4 \6 e, L1 A) [D-二聚体 4.55 2.66↓
) U8 V! S0 ^/ B( i r- m# b纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓3 ^+ u& ]6 W: u8 U% B
肌酐 211 110↑
) }+ w6 {2 A5 R, [尿素 21.2 11.08↓
" K% f1 |4 L0 R& R$ n4 r+ V尿酸 507↑
4 F8 n9 E' U/ F, I X8 a4 [$ v1 {$ ~' D# `+ w7 u; ?
- ?' I7 _/ } N/ |3 P. Q0 V) f9 B8 k电解质 6 R7 v$ i, W- D0 A5 q; w& Z
K 3.91 正常值3.5-5.5
. K1 i' p7 m/ o+ H& z6 ?NA 128.6 正常值135-145
6 Y" R7 A% a7 ?* lCL 95.4 正常值96-108
2 E5 N' Q1 _8 i# h! c. p5 O- h总CA 1.76 正常值2.03-2.54: K& {5 c: I) I% p! C/ c Q p
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
( p0 F) F: D' c0 m; N7 p2 a/ R' }3 g1 T3 M- B1 B, y
1 T$ R) O% V+ I$ h
- [' z, `9 {, e3 }2 n( {- lB超; l- U s% p% _5 ]) m( `
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
( m; t/ G/ f( V3 n8 d1 p; L0 Y 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
# h, |5 d/ ^* v9 q 左叶上下径88mm.前后径73mm
" ?: f: z7 Y8 N( K4 p" N 门静脉主干11mm/ t5 a7 O8 g. A5 e
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
$ ]2 q( C$ Z% E4 y胆囊:大小65*20mm
6 a# K3 D7 r. `) M; U ^3 i g! j# s- h 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
" ~ g. [. v+ x& Y! Y! V7 o- J, N 胆总管内经5mm,管腔内清晰! B7 {3 @8 D3 Q0 ]& x
胰腺:形态规则,实质回声均匀
- P C0 G/ }+ P2 P3 d+ d脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm3 K" H, B4 j+ z7 ]
体积稍增大,内部回声尚均匀
' o( p7 X0 v8 r# f% c2 E( n0 ]腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm+ U1 g# B/ |" W/ q: U
右侧腹60mm,下腹腔52mm
8 A* l: v' |7 C检查结果0 ]3 C8 |% M$ o/ Q
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床( [/ @+ r/ |- p& Y! v' r
肝囊肿$ q* B. o% K2 ?. G, h9 Z
脾稍大5 l9 m1 Y' [/ t' t: z: }
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变8 A( b/ ~5 B" R. V; J2 f
中量腹水
& f/ G$ q- m2 {0 P( D' q7 r' I7 ~" y& v0 U N
# F9 L( Q1 s1 T* a- c
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
. l: |) F5 K: Y$ E5 X t% u现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
6 x( p4 F* X( v% h: p现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
8 z3 n- b7 L4 ` W( ~1 \1 D- `) D! r, G9 _$ }
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