本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
0 T7 n6 x" c7 x" y, s1 f3 i
* f, h, q. ^8 @* r8 N: A现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
. |1 S4 ]* x6 N: G% U5 J+ w日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6$ O _/ a& Z; X0 X3 n0 L
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
4 c! O* y/ m) O谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑+ l: j& l7 {% j* c6 ?
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑; t/ S z2 f. ~* {& w0 G
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
# Y, v( D1 Z, \1 X! C. f* _, {ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
& w- G& `' \$ \+ G' W4 i+ C+ z8 W总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 8 |5 p+ v9 [ f# H& P" Q
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
8 w! p: r( {; X- W: [! y总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑4 Q! P# m6 s4 _
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑/ z) E0 c/ w( I' e O
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
$ t N9 b- j9 D/ D6 c6 }+ a. _亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
" y4 V5 L# |. z" N6 y* y白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
; A& M( h* x, g. P9 D4 D" wCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来$ U8 K6 i( B+ G6 c& x& E
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /1 S+ Z( n- ] D5 L& X* \
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来1 n" R% h" c q) }7 W3 I j
超敏C反应蛋白 0.62 / / / // w5 z' C4 Z" T1 e l
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; {9 e: S( F# l: l: D7 R
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 K0 `! I+ P1 B5 f* s
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
! [8 L4 _' J2 r0 J肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 b! v5 H1 n& o! `: K( H2 g9 r! a" E/ d
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓4 Q' J9 p2 u& Y, E0 Y* Q. u
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
, i# h2 ?0 ^4 j: i, d7 x5 I. Q- o活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' G) Q4 h+ w, p, g5 h) D" P纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
9 y8 w7 A! [0 b9 ^9 O" j凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
/ `: X2 p k4 L9 q7 x6 h& v凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
" n$ U; \/ k4 G/ I+ o国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.272 a: l4 o. J4 \2 v
D-二聚体 4.55 2.66↓/ `: B, p# Z! U- k
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
9 }3 f/ h5 L2 X" x肌酐 211 110↑" ~* Q- k0 i9 r1 h4 J6 w) G$ ?
尿素 21.2 11.08↓
" l7 X) v0 @2 M- p. W. x k- U尿酸 507↑
d& c8 Z. m T* f! K+ D) N# e0 L/ z' j/ l8 l% N
: O# g0 d8 H% q& M- M电解质
/ P, I! y- R( L6 IK 3.91 正常值3.5-5.5
2 [9 I6 C+ \& \NA 128.6 正常值135-1452 ?2 o/ {8 g* n: T' |
CL 95.4 正常值96-108& ~# z9 x6 M. N. `/ Z
总CA 1.76 正常值2.03-2.542 n1 d& p- {1 w+ r; T
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
: }- H0 b: z' Z( J6 Q# ]1 v
( e# ]# _" @( k9 f6 a& |7 n, ~" G; y/ X% d$ s$ {) r, T
7 a9 w | S8 | T
B超+ n- `9 |, D, @" _
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
6 b8 D: n0 J& p/ n: p 右叶前后径97mm,最大斜径123mm) G4 B5 |, d* ?$ h( Z3 T. E
左叶上下径88mm.前后径73mm; L: j- L+ {( C4 @4 K2 e
门静脉主干11mm
, t8 Y" f/ I3 {! G5 a. w 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 J+ d; W5 {/ [
胆囊:大小65*20mm- S& l& k/ }7 B, m' |, `0 y- S% ^( a8 O
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点5 q- @9 A# n' i6 e: e/ w
胆总管内经5mm,管腔内清晰" r \% r( T t
胰腺:形态规则,实质回声均匀
3 Z3 H: {# K. M3 S. ?, i% l! B脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
8 Z; B; y" I- Q& S 体积稍增大,内部回声尚均匀) h" c2 Y) o6 U0 c+ T$ z8 O, a; p
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm' l% ]2 R) r8 f( p
右侧腹60mm,下腹腔52mm1 \$ D0 L* V# ^$ l P
检查结果) B- H6 n% F2 ~ g8 @4 \+ W% q
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床: i* E1 F. F7 a
肝囊肿
/ f$ @' H+ s8 W& N9 O% C脾稍大
, C' i# a( J3 c8 t- B胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. ]" V! [6 N2 `
中量腹水' P+ b% j2 H1 [/ O" t$ B/ g( ?
' T% M4 F/ {) @
9 A1 e1 c8 C9 o' O5 R4 t3 V% R之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
; {7 k( V$ W! g, G( l" n现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。# I b$ `& n* G1 z" L9 j* C1 p
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
2 f# W X7 z* K6 L* r# P9 ^ Z% `0 t
0 h+ O5 L# e- Z# s7 K! @ |