本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 9 r- C; m9 e& ~: M, u8 k" J
& u+ j" D6 A6 v* j) [现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
# M/ V, }% F- w3 m- n( L; o- J日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
: X2 @9 ?8 V7 L3 c' x/ z1 e4 |6 F+ gAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
; m$ K4 C8 r: r谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
" b& D5 Z4 Y6 B: I谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
2 L2 P: ~" h2 w" o c6 K9 ?4 pGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
( h a/ g {) r: m" N e, ^ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
5 H8 B0 J- p, J7 e; t* t总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ , W& d& C: w+ y* l5 I4 C/ I
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
0 U7 v! G4 U0 K) K总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& C/ \' H3 c N2 I' b) L
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑& C' T- X" I7 s6 Y; C: y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓, Z0 [4 s8 Z2 R: P$ A! g+ a
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
8 g) ~1 g: s g: W白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
, A2 O/ U9 o6 F$ F, ~! X; S" PCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来+ M( y; Y6 C/ d# I- F3 n
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
" I2 z/ ~4 f3 ~% e; A. f乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
) i1 k$ o/ C i$ c) p7 b( ]超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
% j+ A; c: q: x3 X# T7 ^7 G0 f天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
) `* ~- U1 ? ^* A乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查8 L& i; \2 e0 x+ v
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
5 ^% `9 C- _ |! A! T! r# u" `肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓2 ^( p* `" K4 p
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
2 W; D+ e4 O% b I凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
7 D' p" x7 z/ @" E2 p$ U, X8 ^活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' K$ R r9 m( m" l- I, v纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
* u9 b/ @/ B; [0 l" {* \凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ( w% a* j+ I# r( H
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
3 Z; X3 D( _' [& N, k- R国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
# ]: L$ s, t2 D9 D5 J! }2 A& zD-二聚体 4.55 2.66↓
9 Q. W, U# J& ~0 p8 B4 R纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓" \ i* u. r0 h: {9 J
肌酐 211 110↑ [- ^, Y5 y/ h7 V
尿素 21.2 11.08↓
! o% G9 n R( q2 V/ S2 ]7 B尿酸 507↑
' `7 K7 Y7 E3 W2 d, V3 C
+ W" ]3 u" r) e: |
1 _* ^0 ^- t" F* l- ]5 @电解质
3 | {) p7 M4 f) rK 3.91 正常值3.5-5.5
1 z" f' s: ]: N8 [ eNA 128.6 正常值135-145" @7 w% w* n6 N9 {; r
CL 95.4 正常值96-108
8 O0 P: c' D |3 s, V# j. |. ?总CA 1.76 正常值2.03-2.54( R, L. a+ ]% l# D _. q
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
1 H) q5 H! n# J- F) U
3 J1 d/ T G8 }( q
+ U( y: a0 M" ~$ j1 ` y" ^
( T5 `2 p ~5 u% f( W) fB超
9 O* I5 Z. {. u) m& i肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
8 r4 C( L) f8 q2 V4 `- l& ? 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
b5 B6 ?/ i7 @ 左叶上下径88mm.前后径73mm- g; E& q8 p- ^5 S) b* ` c
门静脉主干11mm' a' x1 o7 L @' }; d% F
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
( ?4 n8 t4 m i0 Q) P( o+ s, v2 c7 Q胆囊:大小65*20mm
8 s P2 p. Q* d3 G* N 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
& B0 `. G" E& c& P6 r 胆总管内经5mm,管腔内清晰
4 b4 p5 u2 g$ {1 m$ U8 X胰腺:形态规则,实质回声均匀5 |' J3 U: }, S q4 `4 z* s
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
' i, \) _5 L( r4 G' _9 L/ Q3 h 体积稍增大,内部回声尚均匀
+ h: d& u9 E' L8 A3 e腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm8 ]' L6 j4 L: q6 m% P7 Z' j: T* ~
右侧腹60mm,下腹腔52mm8 k6 {( n' G8 F9 o3 N
检查结果( C& Z7 L8 j0 }9 c! `. V, F
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床8 f( C& y- N5 g( Z! I
肝囊肿: {# ~/ U6 D$ I1 X8 S; a# q) X
脾稍大2 }- M" ?# F: D
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变1 Y2 Y5 U9 b; ], Y" ]3 J$ W
中量腹水
0 i5 T: q3 D; E; P/ E
! R& K; }" ~1 ]7 ]: C/ ~7 F8 U: U/ {
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1) e L8 j Y p( y O
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
# D/ R! ^. [+ ~5 N" T ]3 M0 P. l现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
! h: ?* q6 B9 z3 E" A- E7 ?# ~: z/ G) ]
, j9 g2 ]1 \0 m8 O+ {4 k |