本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 6 N& R/ v6 B# K" b# X4 i9 `1 X
, \1 Y2 j* T: g& G3 e% `0 ~7 T( e
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:* R* o1 X6 R$ L. v- f( E( J7 _
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-60 F0 x# @8 Y6 H
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
6 }( S6 P/ D0 r8 I谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
4 n3 y u {; p$ {/ P谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
, F0 C" W6 Y! C$ DGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
- f! t V C7 N1 eALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ / j$ W9 l3 } ? J5 {# h, J
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ + I" y2 R& R* c6 n1 y
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓) k* O/ Y8 h" F7 D' ~) x
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
! K, ?% h7 u$ }* @& u/ V) W直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑, a+ H f3 \: G5 S2 C+ L7 @
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
% o$ ]% @5 T- d2 ]. ?# O亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
7 m' d) F4 ^1 [" v* t白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
\/ x5 B, J' t7 xCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( H1 I( s- _' P2 |" [3 \" Y铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /7 \! n9 b U! `7 f* x, f
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来+ C0 k5 l; ?9 ?% ]8 ?$ p
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /' Q0 q: |# P t; K9 W8 O
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
& [6 K( Z4 O* I% f7 w) f* w乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
) \5 B8 p% U- |7 c2 Y: j, {乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 - P# v/ F$ l9 B% y8 v- F
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓! l7 G1 E* d* h8 L
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
3 I& A( N4 Z) p凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 - W" J9 q$ L1 O- g U* a
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
+ x% r7 s2 K+ [0 B9 }' Y纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 & V7 i# l8 c# w! M+ V' x9 `
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
# D# H7 k6 T3 q5 V- F凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 q" ]7 J: `; G; I
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
2 s8 Y- A" i8 F2 bD-二聚体 4.55 2.66↓' ?, ~! X+ f- G" U1 L/ T( R
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
/ R3 {* C: G- I1 [肌酐 211 110↑4 H8 |. D. n i# c9 g. j+ d
尿素 21.2 11.08↓
+ K! D& p% P5 i; Y- O尿酸 507↑
% l! h6 C' Y7 K! E1 ~6 ~. l5 \* O, @+ _7 U/ _2 q! O
. H' @4 F& l j- N4 G3 i/ C3 q电解质 # K/ R0 B/ K4 I+ Z% \" P
K 3.91 正常值3.5-5.50 h& [+ H* I) [3 r0 b- _' H
NA 128.6 正常值135-145
0 r1 \' u. \; y; QCL 95.4 正常值96-108
! H* p" e, k& L总CA 1.76 正常值2.03-2.54
3 n" a. _8 s1 R* I! C. ?0 I/ g( N离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
& ?! m( M% j3 p9 u# k6 y! {$ |' F) {( T- d# |
5 q, ]. x% g0 l+ b7 }
) @6 G$ f( W0 i1 L6 {- iB超
' Y5 |; Y0 Z* j8 Y& C肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
, A; s. C2 v8 O) V# d9 ~9 C 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
: M8 f$ ?& o, m, o% G4 k 左叶上下径88mm.前后径73mm/ K R5 r( Y0 @6 U/ O. t
门静脉主干11mm
- V! `% W2 b# d$ Y5 ^- E7 x. m 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
9 Y* k8 W$ c% ]胆囊:大小65*20mm
: L/ R1 c! m/ A' K8 b- L 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
& q) c- X) W( ] I 胆总管内经5mm,管腔内清晰 S% i1 j% U. I
胰腺:形态规则,实质回声均匀2 S% r2 P3 C+ T- G6 B& I7 _2 @+ v
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
$ X( R% F" | V+ O# ~ 体积稍增大,内部回声尚均匀
/ P1 R) L) p/ c+ {) }7 c( V. @腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ U% f, k' e$ T6 ? 右侧腹60mm,下腹腔52mm
! O p# i- f: @! `' e h) J检查结果8 f9 ]2 }, x# Q: j& B
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
! o N" f0 P0 g( ? U1 [肝囊肿
, u' t# D. U z# y$ q1 \0 V脾稍大$ q- w) v0 k! g9 N! v6 y# e
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
6 w, M S2 d* u5 s! c中量腹水; ~) C! [4 N u1 p6 F6 G2 a9 S
- Y6 A$ o1 i }' l7 z& h0 N
0 c5 M% O6 e8 E# T% N; ^( G之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*19 n, A/ R9 [& s6 _
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。' F \# [+ Z& \5 O( E" a% R
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。5 x6 |9 S8 W7 q* @/ J
1 m* X8 }# b& c+ Z8 o" I0 j
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