本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 & P0 R, t8 B+ o( E% _) I) g
T& y6 o0 D, O现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:. s# Z$ J1 O- L k
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6/ U/ X% R5 _5 |, x
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /: U9 S" U8 {) y9 r ~( M
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 S, N6 Y6 S9 {- G3 Q, A谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑) k6 v' F/ ?4 u, u) J
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑, D/ O8 l& L6 \9 a7 {
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
& s- y$ U6 Z' m9 p总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 5 V' q- D+ M0 ~, E
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
7 E% t ^% K7 L, f, P& ?* E总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
9 x$ O7 T: {9 V+ U直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
" o6 H, e/ a3 P4 B间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓# |8 ?* U( [- N: I6 _
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /6 ^. t9 l/ W( @( Z. ?
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
, Y1 f3 k, ~5 d1 wCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来7 A* a! J( v3 o* H1 Y7 S
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /5 F* K) n- B3 p; s+ F
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
6 S+ Y- O/ O" `' a& F) ~超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
" J, H, F+ s0 K- X8 y' e; I天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
; S! G% g' L! k; ?乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
( x0 T) S1 d; K- j* o+ \; a乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
0 \# _) o4 c, H8 W- D/ S肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
1 l3 k8 _$ [- W4 j# \肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
' u' R5 E9 S! e) b- x4 `凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
& x) y2 V1 C1 F2 n- f活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
6 j# r5 y3 A( I+ b纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
5 z- t' y9 X c# Z( [凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 4 M* O7 I ^1 t5 Z
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 $ @, c# t8 Q) f
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ r" R* `7 L, @. L9 mD-二聚体 4.55 2.66↓
. l: X; j3 U a# g纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
0 _/ i! {/ a% t! A: n8 ?1 s3 b9 M肌酐 211 110↑
# `& Q' \! W- O8 D8 ^% P& v, e尿素 21.2 11.08↓
e9 c7 g2 G1 D8 w7 l1 ]尿酸 507↑
3 z# p! G1 J7 X3 ?0 Z: d* o/ n$ L7 p0 I, k3 O: j! _
7 ^! f1 [1 ]' o6 I. i1 ~电解质 , G) R$ G- `" X# O7 j- g% j
K 3.91 正常值3.5-5.5' {5 A# _; p6 y$ o! W* H
NA 128.6 正常值135-145
3 Q4 ^5 c9 F7 j# jCL 95.4 正常值96-108
0 C2 Y' S9 U9 h: d总CA 1.76 正常值2.03-2.54( F/ M; b; Z2 m+ E# G6 a r
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
( A2 V: V7 U& b( s4 r$ m
" x; a8 k! k0 h$ c6 I2 ]+ J+ p
& m0 M* O9 X6 Z0 y
' g$ F8 J& K) S3 c% b1 C- I: Z+ E! E& NB超
9 \. L% ~) c% f肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
6 W& s: k; ~$ ]: H; `1 V 右叶前后径97mm,最大斜径123mm1 s( \0 X" [) Y; D+ v* V
左叶上下径88mm.前后径73mm1 j1 I. s7 {# g" a" r
门静脉主干11mm9 q, o& U' |! h$ I0 }8 h
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
- q) K* v- P% M+ ?. Q! {' ~2 K胆囊:大小65*20mm# ?9 E: M# r) J3 o: L
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点8 d7 v' i& m# b2 j+ V# l
胆总管内经5mm,管腔内清晰
1 Z$ D# \: R$ l% @5 A* g1 Y胰腺:形态规则,实质回声均匀: Q+ F8 p. X7 ^. ?4 \& J6 i4 T
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
" z% `* {) c+ a$ {1 ?" l7 d 体积稍增大,内部回声尚均匀9 O) t. L) W- ]; Y
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm! k* T" X5 t1 P. _. c9 }9 i
右侧腹60mm,下腹腔52mm6 i) q2 D" B( P0 c
检查结果
( [# k/ i8 B* C$ U% m7 L% `肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床% [. {/ {/ H- p
肝囊肿
! i i2 j7 T5 h脾稍大
* H4 I3 Y) D) {! n胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
$ \' D' \- p( t6 h- U中量腹水/ \8 S6 m# Y: C( P! @& \
/ v5 _6 R! F" T
# | q7 C8 ], H3 O" Z之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1& u0 Y+ G; T4 t* n$ ~- ?
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
9 l: |/ q4 H$ D4 w# d, g现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。3 E" Y$ I3 T/ Z. m/ |
3 C. r h% g8 g% }2 v, n( D$ u7 [
|