本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
9 P, j7 x- l$ z' u7 [( E( q6 X1 S" Q1 }* \! I- g7 G7 f5 ^4 i5 v
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:1 J4 c- p1 X1 G: _4 Z# H9 ~
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6( m. j) }: H* N$ |2 s H( J
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
- A. ], X2 W& O谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
& g+ S( w) v& O/ C5 e# O谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
' x) L7 j6 O! HGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
+ }2 q: J: W! s* E, I! E* k* zALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
7 @0 m8 n+ a9 m. B4 ^: y9 G总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 4 c* q; Z7 n, g
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 l* P3 h4 x3 Y b
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
# K& q9 `% n8 v P0 s直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
& A/ F1 ]: H/ @/ H, | ~2 H: M- y间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ [/ f" G% _, Z& J) F" ?亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
6 U$ H9 {( o6 D; _白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 " |/ e J J/ _
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( z' Y+ c) A$ P, @3 w# W- n铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /- i* O4 i' {5 x5 Y$ Z
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来+ [- f8 b1 }1 t( E
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
( B) \" a9 S* p$ ~天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /- g1 N- E9 G' c0 B
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
" o7 D6 P4 z5 n乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 / e* Q) ?% g3 b8 P) t. s# B3 [
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓* C, I( u4 k: ^) c# } x
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓! t8 [, k6 a3 }3 \9 j
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 3 B$ j, h7 U5 ^( }- P8 {$ _5 k7 W- i
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
+ _$ s( Y. ^* y% \* _. S2 d' H% T纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 a+ ^) l2 [; P7 T
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
9 G$ H/ ^8 m( T, T' A凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
1 C4 m' X% d: V! c; D: ?$ f国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.276 v2 z% L- i% V
D-二聚体 4.55 2.66↓( O' J9 ^ w, ^
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
0 V: g9 r. `5 N$ X$ D肌酐 211 110↑3 l N6 S, w1 b6 K% _, G: o! q
尿素 21.2 11.08↓* L, I+ Q5 c p5 z& Q: l( c: a2 ^
尿酸 507↑ * l# h5 e4 p8 X9 {' I9 K+ U& O
/ m; f5 g" T" w. C- @5 m: r9 J' @7 p- [( B( P
电解质
! R; K/ K5 E1 T7 b; dK 3.91 正常值3.5-5.5
, E' e4 t0 x8 c% Q0 i4 @. @3 _: YNA 128.6 正常值135-145# C1 W+ c) S' M8 t4 H
CL 95.4 正常值96-108" v, X* n1 m" w ~
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
3 ^% y! ]) D1 X) m- O4 f离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 3 h4 e" Z3 o3 U" g- G' J
0 c1 |, ` X( o: m2 p/ P( n: J$ i6 Z: } Y; ~
2 F6 L+ }5 V6 S9 A9 d7 YB超1 ~0 X2 K+ ^0 |! D' s% q8 R# D
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM. `/ y S" t! c0 d8 S
右叶前后径97mm,最大斜径123mm* X: {9 A9 C. D M3 b
左叶上下径88mm.前后径73mm! s& j+ ~, c9 O8 H
门静脉主干11mm R4 V( _/ Q6 `; D( L
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 H, i) Q# n3 H8 U8 v
胆囊:大小65*20mm9 A& A& F7 V: E" |
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
! v7 I: w4 a* z$ j8 j; m& T 胆总管内经5mm,管腔内清晰
. ~ B+ n8 z9 }% q胰腺:形态规则,实质回声均匀
S/ g, ^, S {% s脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
) Y$ Q, f& P* I+ y5 a- A! o- h 体积稍增大,内部回声尚均匀% G- T' }' A" ~
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
7 ?5 k4 A8 P6 }1 b6 k# g3 n# ?+ [4 O+ j 右侧腹60mm,下腹腔52mm
8 P+ j* d# ^7 @6 L. D. v& t9 P# G检查结果
5 [& Z. l1 p" X! W肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
* |7 o; } P- a' r" d4 ]肝囊肿7 A3 g4 W- V5 E+ C
脾稍大
8 l: ^) z2 [( I3 K, \9 A5 {胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
( z/ e) _8 o# v: {3 e中量腹水2 D5 p" u. s# b- V- b) ]1 f
9 i4 q; `$ o' o/ `; D& ?7 Q6 b4 c
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1# _1 V& S6 W/ E& Y' M3 ~
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
5 M4 R! Q% h( ~# @ b( }现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。1 t% |# B" w, }8 i& X$ o0 i
, T/ _1 j8 W9 B" G
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