本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
2 j |: r9 U$ i D+ f1 ^! c) H4 e- Q; ^# G$ \
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
$ E u' J7 x5 D0 R$ J3 Q( B日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
' r e, a9 O* y* E( z& V3 l/ T$ zAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
u& W" i4 ]3 l谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
$ W* q E- J: o# C谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑# q' I: M g1 x j
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑! [, ~$ |0 ~: M' U% c) n
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
; L; @( Y# e6 }. V! t. u, L* E+ d: C: d总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
/ Z% I* T; n* s白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓* Y$ K) e1 W" u% u
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑4 { M7 b B& z0 }3 b* v
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
8 d, o% ?, E. \8 z2 }. c间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓" r6 s! H4 P) E; M, P/ v9 R
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
- ]' e$ G, |3 p" X1 O( i- b白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
: x: l3 V2 V: y8 I; [CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 e" i4 b8 ?7 [4 S/ r2 |铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
" M( y& Y1 G1 X! q% ~! \4 _: f乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
8 j% ?* e- \, r' `超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
! L( D# i& O6 [: \# n1 l, x0 v天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
- m7 e& O! Y0 w, P: v乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
6 K& H: B( q6 k A0 X乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 2 H5 Z6 C: ^0 a5 L; G3 M. r
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
8 n2 q; J" e" k0 j" D肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
& N& ?& ~" w- I; F( x2 r8 f凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 $ o! X* I# o: t/ {
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 3 p* E4 G6 c( w" Q5 \7 ^
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
; U# [9 Z; l4 g9 A" K凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 , F' H2 K/ W2 K. y% R
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
3 T( X9 W! I$ R0 Q& W6 M0 s国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.270 }" h8 T s. H c8 |3 }" o1 K* }" o
D-二聚体 4.55 2.66↓2 R7 N( }3 z% Z$ k. [$ M
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
, b" I. t& J& y; V b+ n1 l5 c# _% ^肌酐 211 110↑- C+ U9 J% ?% C9 }1 y" E; y! T: O
尿素 21.2 11.08↓; [# i1 U6 V: J c1 |" x5 }
尿酸 507↑
0 J6 n6 \8 e: \5 b+ k
- N1 w! }, V' ?3 p, |: T9 b: F" F5 d$ k4 q2 S: k- s
电解质
- D- b. G; O6 h g# z' [K 3.91 正常值3.5-5.58 X& |8 k- m( v
NA 128.6 正常值135-1457 u1 m5 Z8 u' E; Q2 }
CL 95.4 正常值96-108+ E$ a4 i# u6 [+ C) ?, L
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
v! s/ s, x: o/ H; F3 j, D离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
; e4 w3 L. l8 I! R ^
& i1 A1 Q, O! x; u. R: h
) c( r0 W9 i6 \
% W }; i" k( FB超) e( }4 A* @3 n0 I1 ~! R
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM! A" n& B# x% L. G
右叶前后径97mm,最大斜径123mm+ ?! k; n% J3 r R% Y9 c$ s
左叶上下径88mm.前后径73mm
! m0 l* F2 C$ y* N( }# o 门静脉主干11mm9 M0 u( V7 z1 s# ~
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
! y) b0 o7 X# H胆囊:大小65*20mm
& H( S& f4 U& I" q( G1 w* ~( k- k, P& R 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点( t0 w7 X4 m3 h# d+ r7 [
胆总管内经5mm,管腔内清晰
1 x/ Q: x# q$ Y F胰腺:形态规则,实质回声均匀7 g6 i/ l$ F; F/ [
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm' P. G0 \( D9 b( L7 Z
体积稍增大,内部回声尚均匀' r* p) ?0 V5 s1 Y8 V
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm/ P& ?' X' w" [. p( O
右侧腹60mm,下腹腔52mm0 V2 \5 b/ S6 X! U% t6 J( s1 h. O4 s
检查结果# j* x% f4 F4 @" c) w* {
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
- p6 s4 \( I! d/ C. @2 F: h/ Q肝囊肿) O" v$ ]; p1 l r R
脾稍大
z; V* o+ ~5 @" U4 J4 A: Z, e胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
: M; W- [" K+ Z中量腹水
0 K" a; \4 B6 s9 c% e/ B; @
3 c5 X5 a$ {5 `+ w' {: H+ |, o0 F2 {3 g" B/ X- S- P0 Y$ v
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1& m5 Q3 a. {2 u3 S
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
0 B! Z7 x) X6 w0 J& L( I9 v现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。. H+ D j; n0 W L" G
/ p' ^9 _0 v: P h: n: S9 {
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