本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ' y% {% B8 a! U- f' V( Z
9 g( ?% ^7 S6 O" i
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：- D4 O( Y. h0 s8 X
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6; d) Y+ w. }5 l9 `3 _
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
1 G1 B$ V% Y+ P- H0 F5 _! R谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑* a" j F: O: {8 m$ I9 `
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
1 y* H* ], _( N& t2 \9 y l) j; XGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑1 h$ a% W( X0 b* b0 |* }, c
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
7 n* Z1 y( F9 {; e4 @总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ - A# d: @; X. a: ]# v
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
9 w& p7 @% g; J& u' H, ~总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑. M1 K& K0 ]# k" I
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑8 Q/ x" G% N! c$ X4 [5 k
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓ k& s X) d- f
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /9 O' _8 G, ~; l) }: O) C# f( }, h
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ' V8 M/ H* {8 Y9 d0 K; s- H r
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来$ i) ^2 q% T/ F! p% ~6 z: [
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /' h' h' g9 Y+ E0 D) b; q$ ?7 o
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
( X! `% [, ~7 p/ @ w/ h超敏C反应蛋白 0.62 / / / /: L# {! E0 I6 {
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
3 D' r" n4 j2 w* E( ^& F$ {乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查/ O# ^3 e$ }" W2 b0 X
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
: u/ z! ] X- c, y" {肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
6 w5 A- G6 o, p& x/ w4 S; ]- M肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
4 y" H) W2 W3 h, T7 D: f8 F凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 , B1 n$ F+ F8 V
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
% H) j' ]* g6 f7 D$ p4 y9 v纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
+ L- V: x, y# y! y凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ( F* Z$ O1 ?, ]% ]% \
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
0 V P+ Z8 f) h" I7 Q# R国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
8 m) b, s' \9 y& Q( h% t( |; mD-二聚体 4.55 2.66↓
$ ~5 s% M! F$ n; k$ a纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
; {. ^) W5 M/ q& Z) V) ?肌酐 211 110↑) b# w4 j D6 ^; Y3 I h% W
尿素 21.2 11.08↓5 @7 K/ h: X5 X3 b; b3 Y" v
尿酸 507↑
8 Q5 y6 A5 o5 w G
$ L! i6 Y7 D: h) `, f [5 E! s* \7 q. f7 m" \6 r& {2 I. T o" v+ ^( q# B0 K
电解质 6 S7 Y4 l0 ^7 Z5 S3 M
K 3.91 正常值3.5-5.5
/ J, U- C5 E! x+ Z9 d* a8 G: ANA 128.6 正常值135-1457 @3 ?; U5 b- L4 M* `
CL 95.4 正常值96-108
. D8 f' Q- Y$ r' e4 v) @总CA 1.76 正常值2.03-2.54. Z0 Q+ f. b1 @- {" N
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 1 L2 U- }6 V5 A- @4 x t
6 D0 S# }/ O" e3 m2 Y7 D1 Y
7 U5 z }4 F- N$ N3 J3 _* @) B9 Q
2 u4 P0 t5 f5 S4 w7 VB超' c8 E6 h; D9 |- j6 L
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM
0 d* m- i; ~7 t. O% ^! o& b 右叶前后径97mm，最大斜径123mm
- J9 R/ V" ]) {2 I. o2 a( [ 左叶上下径88mm.前后径73mm: W/ |, ]' l5 L" M8 Y+ Y4 \) R
门静脉主干11mm7 K5 C! _# y; t5 h: w2 f
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。4 \) t' n/ r5 D% [
胆囊：大小65*20mm, [5 F0 |) ^+ H5 d+ \( b0 G
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点9 {. w8 n$ x, q' W+ g! h0 [4 r
胆总管内经5mm，管腔内清晰8 z E0 I0 G1 s
胰腺：形态规则，实质回声均匀- z$ k0 k) s4 R+ z1 L# R1 i) \1 p
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm0 J9 X* Y6 C& w F6 O$ y3 j4 C
体积稍增大，内部回声尚均匀
7 n* } S a3 u# C) c) C6 \腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
+ G* L( K1 E9 F. ^% Q 右侧腹60mm,下腹腔52mm
2 @8 R1 U4 a5 d7 A% N. h检查结果1 y* |, P" h: \' J
肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床, Z1 p5 @+ K+ X' h6 ~. w& i8 R7 C
肝囊肿; c. M1 `. e! i
脾稍大& `0 n/ \/ l9 C6 d W3 S
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变. f# u% J$ O, ~5 \! ~1 @; U* a
中量腹水
1 E' m( Q7 u, R' C% `4 r2 m" s9 ]7 \) L: ?
B W% @0 B' t& Y- z之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
1 E4 t* r% a7 H5 p& h现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。! h: D) m+ d9 A7 v" @
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。; g" _* \5 Z$ b9 A
: D2 i& ]1 L3 r2 Y) a, Y$ [
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