本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
% z' R+ p, V9 \7 u( ~2 D. n) \
8 c! k, t1 t: M z- P2 A: y现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:# d5 `* g4 [* r V* I
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6$ \2 ]( G# X) q4 m0 `; X8 Z7 `: s- W
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /4 e4 @7 G7 o N; N0 G
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑7 T6 L5 t4 Y) J, Z
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
' r0 v2 z& I; L' D+ \GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑6 I- X6 y' C$ `" _, W
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 6 O# f! A! j# w/ J1 H
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
% H& @2 G5 ~# o: D4 C白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
& B5 {* F3 p7 W6 z; j2 f) v总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑( S& W c4 i* a
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑6 Y# K; d& \: t& Q: z9 C. J: w% u
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓8 C: k5 r, k& C0 ^
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
. K4 V" m/ H; Z2 v- t* ?4 M白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 * _% N7 P! j; g" v& w9 o5 k
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
" O0 B7 w N1 f7 o铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /: C8 j1 L7 _) l9 E0 T
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来9 g& w }1 Y3 |. Y7 V
超敏C反应蛋白 0.62 / / / // W r/ Z- F0 L- s
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /( S6 y7 f( T m3 x, f. h
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查: B: O) n7 S" l, T6 {! Y/ I
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
% o( C, N6 a" U5 H( ]! S肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓. E5 a; S4 w# B% K0 }
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
9 h/ q8 J+ l" G& t$ B- Y凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 4 m' L" F- a/ u9 h
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 q% ]* w9 i: S( v4 ?! c
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
; Q% |- w& n# ^2 r' v' p. F凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ! T; {$ l% j! O E8 s* S
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
# j" h! p$ N( Y3 n国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
. Z9 ]; U- j+ AD-二聚体 4.55 2.66↓0 {2 x$ m5 M- J, E
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
$ T" r+ `; A6 U' k0 F- t肌酐 211 110↑
5 Y3 k, y" Z; ` ]/ d7 X尿素 21.2 11.08↓
7 j' } Z) d0 n1 [8 |尿酸 507↑
( K4 s6 l: K; w" D4 j- r# Q! T o! ]
) g- C/ i! Q: V' @5 ~3 D4 l
, |4 A7 m' }) ^3 \电解质
) w2 G( V1 g9 `K 3.91 正常值3.5-5.5
0 E, B: F" P, X, PNA 128.6 正常值135-145
6 `) d ^* \: a- h- nCL 95.4 正常值96-108/ l) e7 e) F- h' O- z
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
* e& |: e5 e0 t9 u7 y离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
% S4 e. v6 S1 m! `2 x, d
- ?$ o6 g% q6 p9 X. Q/ e2 p" {, `6 ^+ u& N' ?- a
; N& r8 g% N3 Z- C9 Q+ Y
B超' m' y* I8 l2 d! P5 c$ w
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM( X6 Q* }% K1 V7 w, l
右叶前后径97mm,最大斜径123mm- b6 Z* M" Y, V( c+ M
左叶上下径88mm.前后径73mm
6 N: C9 L* G \) a* V 门静脉主干11mm
+ J( C# u3 _& ?- @ 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。( _' @4 x+ A) D! R
胆囊:大小65*20mm
- x' [5 d# _! ^. M- {1 F% Y 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点7 v/ [5 I9 Z# c9 I2 w$ v
胆总管内经5mm,管腔内清晰
' A# W9 `+ ^! g胰腺:形态规则,实质回声均匀
! H, }$ C! X: B& h" F# N脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
, Y- z; u6 `" c/ \ 体积稍增大,内部回声尚均匀
' y0 G) Q8 {& x: w腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
4 C8 h/ ]! K2 d7 r2 g 右侧腹60mm,下腹腔52mm3 U1 @- v+ v9 t
检查结果( q& ~, g* I) m- _+ k: D
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床% T8 p* Y. @+ X! E& |2 U
肝囊肿0 c, M& p& d, d0 H
脾稍大: t$ P* W( u6 b( e. l$ T5 V; T
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
) Z$ f3 e. N4 }" r+ |2 Y中量腹水5 G, W7 l. ?8 t. z; l$ [
* D0 V; y" r F/ p( b$ J8 e! H8 J
* g- w. v+ Q/ j' t之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
. s" o [% h/ t5 d' |- M( r- J现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
& x6 z6 q( ]- S x9 D% F0 g9 d现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。' m% ` E# T4 Z2 C6 n" M
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