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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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81620 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
% O8 s& F- b( p5 \脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?3 l) L4 }" P# |
& g0 x1 `% F( q" m: \8 C& d
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
2 Z; r4 R  Y# N  C/ C) \; B, I
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
6 q1 R/ H5 X/ r- q( {/ L4 X2 W
+ V! ~$ r. w( E' K! F现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
; f  y2 y# K/ t( `! f9 V- ^( |9 l: V
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45% c9 p' _1 D, d$ U' D
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
- n" z& b3 m6 ], w9 B
+ A3 p# B1 p( J: p现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
7 h; s' ]% m$ U# n& q
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。5 g) T7 z  `, o0 D# q2 W

! C& \& ]9 K7 U我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。. n$ E7 }, A+ r& ^7 |3 X7 i/ T

! V& Y8 y# i9 i. V" e11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
8 [+ l0 p5 V5 B( K  h, f) Y
0 E6 t) p6 q/ E* N* W肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
! n5 @; m. D# F
+ y  E0 x, w: K放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:' U" n- b2 u$ a( c: m' n) a
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
7 p% y% V# J" q, |" ^8 P" I2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
' r* `  f, w* g! L5 \" b$ q$ v3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。7 s6 n; \& S% Q' B4 r$ Y! n
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
% ~4 ?! T; R! Q* }' j5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
# d% X" Q, G' Q- T1 L0 [2 n, K
4 q- Z+ _' d5 d2 r( [大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
) x  d4 `9 c1 x9 I$ r( g! e. i如果无进展就不用管。
1 @7 `1 B2 P2 f9 q
- Q9 K7 y2 C( C) R, B) \% N9 b& Q5 a继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
) }- J: |. Z5 M) c9 D$ l9 A
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
2 b) P6 [: Y. D( t/ U我同意无症状不需要放疗。
  o% e9 z# y, V) g如果无进展就不用管。
; X# W( ^' c: ~- q/ w- m1 `
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
1 Q3 }# {, i7 Y) u% P: R# |! V1 X! ~3 X" [" [
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。3 p# s  L& Y- e2 O5 B" O
2 s% {) K+ h$ `
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。3 s. ~, S& l( U5 a% u
) Q: k* ~. x2 n: x$ V7 t+ x, C
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。7 A, t' G! D( K6 c
8 j  l  [8 ~" T5 m
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。3 y8 V/ r0 x" q0 e8 a3 X. r
. t0 M/ F/ ?3 X: X0 t4 [- n8 f
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。+ e5 J: \9 ?, Q. z

) _2 T7 i' v1 l1 {# i5 G9 l真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
& L3 r4 F$ h& m' Q5 j) P
- W: M' v  M( H$ ~; s
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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