爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; h* |) B6 i: d1 ^7 Z' @
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
& V% L4 U5 N8 Y+ [% F; b                                 10.21                                     11.1
5 ~# b0 n3 w% B( K谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
+ l& h2 I: U. P5 z% q6 m谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
7 ]) |4 m; [( D/ a4 k# S总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
( d( W5 x7 L: q% P! j) k/ v' G6 Y! A  H直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
8 H* G, [2 z+ a1 s+ i2 T" J! p6 q1 i总蛋白                                  70.3                                    76.1
, ]& b4 b* u: @6 u, W8 n/ A% c白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ \& r- e, B  I+ \  y" _球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
) z- q+ p& N% \. @( L4 j0 v彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

) S- u& N# o4 U# S# T1 A父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ S1 j* p" k4 K9 _% s* k8 ]% ?足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
& A9 r& `: i' e5 Y2 u吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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. v) @' }0 z: N1 L5 [% Z& N# b不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 ~  l' j* B' r4 l1 F足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

; s/ g- y1 W9 \) Q, j2 n+ f; a! z" z求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  t6 S  A; r) c$ |& g                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
9 N  h- U+ B, W) \8 \: u2 |转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; W$ @! O/ O1 j& ~" f碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
- B& s; G% _; {球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
& w+ M4 H; w% g1 F4 F. A/ q9 p白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
# k+ |2 d1 Y7 X
7 M9 N6 N( v; T1 y! \* g
& H- v* L' ^* ~; n0 u

3 W" |. P# D/ f0 j, N- S                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
7 [5 U5 C' I1 o5 f# I3 e1 A红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
, x0 z$ t0 k- ~) I( K, E/ ~4 L血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 \" U4 u- C5 ?3 t0 d! A  {血小板                     65          100-300            65
2 U  r+ z0 B2 F3 X; A2 D, ^血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
# D% ^' P( q8 g平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
# ]5 G1 Q8 Y' N平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
- a: ?) S2 e$ r( \7 `6 s1 N; b9 Y红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 J$ m8 a, f8 B9 C; O平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
9 ]+ x! ]* g, H淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( k+ x# B; A% }/ ?* F淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
& ]0 \+ n' ~5 H1 @中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 A- P8 ^: k# a* L奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
7 b/ ?- X# Q5 d

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
4 O" t0 B: `3 j% Q白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
9 I1 w; m$ H% B5 m) Y0 ^淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% v" p" e: \/ G7 E2 m单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
( |) v' p7 N* V2 A* c5 V舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
- ]3 ?& v$ j' a1 Q奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
" O6 y7 o! M% v. c( ?% p! t红细胞                  3.41                    3.23
( A% F0 S, M- k' Z; ]0 _8 w血红蛋白               98                      96
' _9 g$ M: I% Z2 I- R2 [红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
! |1 C0 j! y3 b平均血红蛋白量      28.7                    29.7
4 A9 C9 R/ S0 [9 {+ T平均血红蛋白浓度   334                           348
" G- H1 a. P' [  f' n+ S  Z# S$ ?红细胞分布宽度        14.1                          13.5
% D5 {! L4 C& h6 S, S" e) B; S血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
6 K1 B, t, P/ |7 W- \球蛋白                     37.4                    38.5
3 q& k/ P' e% O总胆红素                  26.9                    18.6
2 G- O" }% r8 v9 Y' X直接胆红素               13.9                     11.7
' q' b# h) n$ ]5 l; k5 G# @1 z/ k+ u间接胆红素               13.0                     6.9
# h" T7 s8 H' m8 f碱性磷酸酶               113                      138
- w8 r( C  J* X) X( H8 V谷氨酰转肽酶             136                     141
8 I" K* F' v3 i/ @* S- b6 C: o1 \胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
2 _9 f) w% p1 G7 @, V9 ?a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 k- d4 T! n8 t' B0 p乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
# F1 L& n6 U! G& X4 |氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
+ K/ X" |* j7 c, U二氧化碳                      23.8                       20.7
( I( J$ `* b, Z3 \, ]尿素                            6.4                        5.2
/ k, s9 M+ s# i# l肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
; Q! j. |" ^# W视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* l& K7 o; b( R" d/ u# h甲胎蛋白                         422                      739.50   
$ p# ]4 t- E+ R% b# \& d           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
7 H7 G( o5 b3 O% g6 s数字化摄影检查报告单
" A6 m* r3 B) l& w* G$ A1 C, H0 r6 W检查部位
   胸部正位
7 v. k& ~9 M3 o% ]/ O影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
8 Y' m4 e- E7 e7 m: N7 {! w6 P2 `诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
; H2 R1 g1 e/ P# Y, x   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
/ w7 f8 w+ U9 ~+ D' Sct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
2 k5 x. g$ O7 q0 R1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
, U/ e' z4 s& s% z; O1 f% d2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 w  r/ n: {! m; W* T3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
2 ]6 _$ d9 x6 g+ L$ i0 Q' @5，脾大。
6，腹水。
" r  a" T1 H( J% L大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

' j- g9 k# \% O0 i. K彩超报告单：
% h; `. K3 |% G2 v0 I; t# n  r肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
2 b& W/ A/ V- W2 ^; J- R肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
! _( C: W0 {  Q% C1 v+ d7 x肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


, Q9 c% C: E" p0 uceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
0 w) P3 @1 K- E( u# _& C- K+ e# w        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
, x( S- W* Y. U% L3 ^        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
* Y  k  d* b! s6 A0 ~8 G1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
6 c, @6 ~% X8 o2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* N5 ?6 U9 n1 u& O0 a9 j吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# Q" D8 }3 n5 w0 ]已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: Z  ~) q5 T9 u  A1 L( \以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
9 V8 a/ F# e1 ?如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。