爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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) {  _( x" `8 f" [
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
0 C! H& n5 M/ \& v% y谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* \1 }% r5 E% [# p2 z8 }# `' c6 a# W谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
% a$ N  n) R( ^. i; [1 q总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
/ o% q4 v) E" F/ \+ f2 L) [: t间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 V6 P5 C4 V$ W/ [- h8 E白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
) z; F6 k( U1 W2 a4 i! k$ O. n白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
3 Z9 l3 f5 A' R2 H- O彩超报告：
9 g: i* `5 u7 j肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
7 v& S; x% K8 h  N1 ]6 y肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

+ L! y. s7 R2 K6 S' W
& r6 ?3 ^! D! |5 u父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& ^$ m4 ]$ Q" V! s# C! ]/ b5 q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
( c3 ~% C# i/ u6 i: {吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 H% t6 {' I4 m6 B8 @! `求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 n$ w) @# j& V6 L* I* K( ~
# r- ?3 @3 F6 k; R                                                                              
- @) N3 |; j3 n                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
* Z' U; {3 [# Q  c转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 S1 X8 s' o, b6 p$ M4 G谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
" R; R, A# c. [总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
, j8 \8 x$ C5 _间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
  n+ d) O% e  ^总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
( k- b% @+ @/ I3 E& B血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



$ i& F6 I8 j& O7 `
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
+ T$ s) _. M% v* b1 n红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
+ m  A' |/ H1 d' [2 n5 s血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
$ C) F8 b9 {3 w8 v! T血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
# ~" m9 g4 ^& U- G平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
. p& O) G4 U* v4 C8 D2 _9 `平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 \. J' h9 `0 K9 S  O红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 M4 B  N% u" `, f( L! D淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
* M1 x& F  A0 v+ F0 V. t中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 F: j$ G" n! t3 a" l

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

5 Y* ~& [) l6 V10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
- b3 G" w, l( {) ?) P白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
1 v1 C7 w* c* u- o8 U淋巴细胞数           0.8                     0.4
6 I8 V7 L6 P/ ?淋巴细胞比率         17.3                  24.5
* D! t5 i. E3 i, m单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
" N. d. O3 A% N- x* I舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
! S6 z7 o1 i' d+ m- Y奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
5 T/ j& P  ~; Y% v% O; e舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
1 n" V" {% q) k' X红细胞                  3.41                    3.23
* Z3 U, u1 ]/ P& F" ]血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
# D. `+ S% a9 W3 h5 C6 S红细胞平均体积      85.9                    85.4
; h/ N: Y: W; y9 [3 X5 l3 |3 W平均血红蛋白量      28.7                    29.7
. o! ?+ X5 h) z/ ~) W6 c" L( k, T平均血红蛋白浓度   334                           348
1 R8 U! c! l4 ?3 Z. `) j# p2 h) r红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; Q- {6 N5 N  {* T1 ~血小板                   85                           69
8 P$ {( c. ]; K/ Y( b平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
* b* \" r. _8 U" z6 i肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
: `3 C! h0 W! x7 g# a  Y球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
  t+ M) v, x6 G+ ~; u3 I谷氨酰转肽酶             136                     141
- M( F8 Y: `. a; b  V) c# T: Z& @胆碱酯酶                   2                          2
* e9 A2 T8 e- H" h' C  k单胺氧化酶                11                         6
/ v/ a  Q6 V6 s/ L7 qa-岩藻糖苷酶              25                        24
. D2 Y) P' Q" _9 C4 ^前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
1 N$ |5 Z( m  q* d6 J总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
  X1 d* X$ ], j" a6 P3 q. d氯                              98                         105
- L2 e2 }) ~5 V% ]钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
: K- z9 B8 y% B' z7 h二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
7 `& `' \6 J- @% V. P6 R" [肌酐                            48                         52
- ]# l% _  v+ p1 u. y, j1 Y% O尿酸                            261                       276
$ g# ]5 m+ I. q- Z葡萄糖                         4.62                       4.37
$ `! J7 }& C) W视黄醇结合蛋白               12                         13
/ o$ w" ~4 k$ O/ a+ ]" m胱仰素c                          1.10                     0.80
/ a' T4 E" \4 O3 j; f6 y8 E9 V- ^学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
2 e" Y, u, r7 G9 L. _% r甲胎蛋白                         422                      739.50   
" ~( N" [! q8 o3 l( L1 {7 H           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
, V1 W7 j8 D0 d' K( p) z做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
, _( U# i; T( \, q2 K) f  I0 T检查部位
   胸部正位
' d! A9 l; R9 x% K影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
* N# f9 R3 c( Y6 k2 f+ I0 @- l诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
& Q9 y/ u$ r: Y! a5 U8 ~% E/ Tct检查报告单：
4 ^8 G. K8 c2 ?0 n; j" a肝ca术后：
  B) c/ ?+ J. Z- V" u  S4 u8 |( r) [肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
" F3 K8 v" v9 H8 H" V$ V" j5 m2 A3，肝内小囊肿。
  s5 W# G' z# B5 a2 ~4，胆囊炎可能。
$ }& L2 z% l/ g2 e$ k5 }' r5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
, X. _% |4 i+ s- G
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
5 K- K* B9 X2 F- ?1 f肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
% m+ Y! j3 J1 w& M2 y- w% D$ u
$ g, l0 A  q9 {! J/ ~
+ \3 l0 |. S% P# p( fceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
% ]4 @3 W" \/ @% r, i# n- ^1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
, p5 O1 c! @* P& F. K& Q2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
* d1 D6 V2 r6 @. Q: |! W+ F* w立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
  M) e% ~- k* X4 r4 N; ]已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
5 M1 K' d) @3 B9 |如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。