爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. a9 i- w" d/ A: G& M* n                                 10.21                                     11.1
+ ?) m! b9 p0 ^谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
! F2 Q5 s* V9 H转氨酶比                          0.89
6 Q+ H: `: s5 [8 b; m碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
- O" n8 Q$ y/ I% }总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
9 X9 J+ m* O/ o* U+ |8 f+ `总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ }$ F0 b4 [- l, I球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
$ ~, \- F6 K, b* V血沉                                                                            65（0-15）
4 U0 f) I; R/ D7 ~彩超报告：
8 D$ G/ n! b' f肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
/ g9 y3 Q$ Y5 p9 Z. |0 p肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
+ f9 N7 b1 N) G" t              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 R9 M( m+ ?- t' g; p+ I3 {4 @: J8 v
2 B% [6 ]. D6 V2 @父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

( Y( V& }6 e" y+ A) K$ N( A                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' |1 v* {" C1 a5 {2 K$ w3 x; U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

* b7 I2 q7 q- z) g1 n3 ~* A$ v# G求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! B2 V" I4 |: i# W' f# |5 Z
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
4 X1 g% Y- h( G  _4 G; W* G9 D7 [2 ?谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
- d) r6 _' R) Z+ w7 T转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
8 x. }4 A* H3 B  L% @碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
' a8 I( }( N+ l$ ~5 k: A/ A& G; B, r间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& @7 e) g: X4 O# o5 s4 S. f3 p总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
$ E+ f" p. A+ Q" }3 R0 V- \球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' Z4 ^9 V4 I8 _9 \' y% I  ^# N& ]白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 D$ V, y2 T7 X

2 x5 `/ G, ~  r9 W$ O
; i; l- C' W0 W( v) ]" n* U
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
4 |( T8 D9 z- i2 T! q, d. U% f血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
; z2 a# H" i; Z平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' @, W. H+ Y! ]( n平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
, u6 J: P  {5 O8 h% k. ~血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" M2 X9 c. G% \. K! f" y单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
: ^0 P! E; U3 Y- r( J& O" p: @中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
; r6 v/ T4 q" |9 }+ d. U& X淋巴细胞                  0.7                                    0.7
; o8 E& y+ E: C3 Q单核细胞                  0.1                                    0.2
$ W9 }8 f" {& F" k6 z中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
; j, m5 W3 C$ M/ D. U, E: [, I白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
) l7 `  Q* ?: K$ D8 y$ e' D; z淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
- m9 v$ i+ e. ~* e1 o$ C1 w9 K1 W" n1 ~单核细胞比率         5.7                    8.0
3 ^- v( d7 `, d8 g5 e% m$ w舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
' f8 i( m5 R5 @! ~, y' ]0 i舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ A6 [% l$ s8 z$ B+ z4 U, @平均血红蛋白量      28.7                    29.7
$ ?1 K1 Y& W, w8 T! }, V+ J平均血红蛋白浓度   334                           348
2 H/ u  W. m/ Z3 ?红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
3 N3 e8 p* W/ r& q平均血小板体积        9.2                          9.2
4 A8 Y$ L) [8 P2 g血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
4 O$ t2 w8 I% P- d: B, I白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
$ k  S1 K% k7 }( L, N直接胆红素               13.9                     11.7
+ L% H4 r5 w) W) H间接胆红素               13.0                     6.9
: x! J' x7 g4 w  _! B( K碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
8 f7 O2 R. b1 ra-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
  `: s! {' V. h; Z# r8 C1 y( e腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
1 J  z2 v/ E2 f. X纳                              137                       135
氯                              98                         105
- L6 C+ B/ j6 q2 s: T钙                               2.17                      2.05
& q7 C; m* L  }磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
0 G. b' E! F; x+ i! Q尿素                            6.4                        5.2
9 a* W% D( _5 B2 o6 t0 a! \肌酐                            48                         52
& I0 x1 [3 p+ j* ]4 L, c! }尿酸                            261                       276
2 n  T# ?) k$ U葡萄糖                         4.62                       4.37
" B1 E" ?( E* I+ i视黄醇结合蛋白               12                         13
" D0 C8 H" J5 p- ^9 W) A胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
: @& ?& c1 ^& }6 ?) [* c尿素/肌酐                        0.13                     0.10
/ L' r- L& A$ j# g) b甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
( ]! H5 R+ w6 ?5 G$ h2 R  s最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
% ~6 c3 K7 _; ~3 k" @. r   胸部正位
. `: G5 S" ]1 E& q2 ?. Y8 X影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
  u/ }- f8 ]( L& t* z% b: n  d. x, X    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
3 p% w. X3 j, a, Y9 V# U& Z9 ~& [/ ?ct检查报告单：
0 Q% U5 ^' n( t2 d1 W6 P肝ca术后：
2 a8 p6 Z8 r8 ]肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
  t8 h, Q8 X6 O5 \3 `) J- A7 I1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 G- m" K0 n$ p1 r$ M" O3，肝内小囊肿。
6 V1 B; [  m$ D/ _4，胆囊炎可能。
! u8 t3 I' z' `. G5，脾大。
6 f! |0 g6 `8 z6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
1 M. Q1 }5 C* h# @) a, L1 t
9 G3 h; B6 O1 r2 Q- w7 Y! x& r彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
7 D6 \# X' c& `& a* n0 C肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


# D9 r. L* q* l2 v& xceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! V  w+ d! g: R' l8 L3 x        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
, R$ H* W! ]( ^# H+ o& u- U检查提示：
0 |' n6 H9 I* o8 ^1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
% \8 V; E  y: P2 i, P! v, r; \2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
! h# [( D+ `- U+ N1 g3 U* X9 e- P
& |" D# a9 U( \* ]5 J, A

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
- \7 K* E' |" X' X# J吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
6 R3 d* @6 \+ M6 _7 j" L: ~立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& l0 P; x  I  K" @- U已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
" w' d8 t- V+ O# y2 l" f6 k8 K以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
) i/ X8 j5 ?( j' B) m! t+ t; I如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。