爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

+ N  V& D8 k& }11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
0 j! i0 ?$ [' i. [, T0 w                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) _: z: |# X, n) i谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
& }  M- ~) t. R2 P: y# y5 \; P谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
% L" _' ~& N  Z( a; Q. N7 }  M直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
: H( ^0 }  X& b" h# |+ B+ |白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
$ \4 ^7 W2 r) O% b' r白球比                                                                            0.83(1-2.5)
2 Q! v) g1 D3 u0 u血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
9 j" o% \2 F2 x" r: B肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
6 D# P" k4 F- _/ @! O# `% N这个是10.11号射频前的彩超：
( Q9 i7 S( Q: B; u肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
4 L' ^+ ~2 k. v7 r# {" k加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

* V4 d) V* z+ [$ ?7 o% b# r                               
登录/注册后可看大图

+ }4 G) B; ~6 ?+ C  x. M0 D- A不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 z( D' O7 W% |! \; V: f4 W( O求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

- N( r) z  ]4 S* O2 a/ r                                                                              
4 H  u8 L9 S( ^1 v9 ~" x                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; k2 c) k* r/ `5 d' \3 R谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
. c8 U& `, W: f( n+ d3 @* D) l谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
2 a- c) `0 t% }6 z, q5 d6 Q转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
# {, T. v) Q; `* d0 L碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% i$ F) M0 u" [! P8 p直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
/ o  E5 N- ~" M0 {! U+ F0 i/ c总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
7 q+ {: d; c/ s血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
2 @: T/ o0 k3 t' P

4 r5 {2 k7 D* Z, J% A+ g

4 o3 L, n" G( f( {' ?: m8 R& D2 {                              11.11      参考值             12.1
* f2 t. i8 w/ R! [白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 O7 ^4 J% R. i8 U, D; n4 `红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
* L3 V1 |1 h8 k0 H( j& J, }平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
% m7 k- ?% k$ Z$ U. \9 N血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
/ e6 q& w. [1 s3 u6 d淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
) F# K0 _: @3 u. a0 i% e单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
( \4 Z( S+ n5 R) |单核细胞                  0.1                                    0.2
* O( ^4 f. \" H. N2 v6 |; R中兴细胞                  2.3                                    2.9
( }2 @3 f7 G" w% L+ @  `+ x' Q1 k奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
' y7 Q  h$ Y* m: a; T$ \

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
/ y! H$ O( L" x1 z* b% D* n下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
/ L5 q3 @+ a: p( k/ s中性细胞比率       76.6                    64.7
( a4 J  ~% k! C& d8 e/ H; ~# Y淋巴细胞数           0.8                     0.4
* f5 P9 G2 r+ s! i淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
8 E- _# E! H. L7 [- f& E( L舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
, h9 P- {% ~0 D! B0 K6 S  C血红蛋白               98                      96
2 f$ `8 z: I0 C# m6 E! l+ g# W红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
& p' Y8 t+ u0 C  y平均血红蛋白量      28.7                    29.7
! `) M  x$ h6 k平均血红蛋白浓度   334                           348
- [- T+ D  A" ?2 V! K3 W! ^: c$ ?红细胞分布宽度        14.1                          13.5
6 s+ f" _& i" U5 f1 {  e! S血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
$ g1 g% K! Q$ _5 h  s$ }$ G5 E/ i5 [血小板压积               0.078                         0.064
  w" Y5 }$ U" n! k: I. Y- ^血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 ^- E2 b. U9 x% ]8 |, Y0 W+ {肝功：
, w: X7 u  |; c0 E8 o6 _谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
, D* n3 f: r. `" l1 U" _2 z白蛋白                    32.9                      30
4 \- Q2 G1 b: R' y3 H6 f球蛋白                     37.4                    38.5
. J% s: H4 x. b2 q4 H总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
1 y/ a7 W1 `, t- ^& N" Q4 }碱性磷酸酶               113                      138
* h3 M8 _7 S' ?0 ~3 |! `谷氨酰转肽酶             136                     141
: X3 w# f% `5 S  ^. \胆碱酯酶                   2                          2
0 z& f) R) a" B! g- H! Q单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
& B; U: ~9 t6 g) ~# M前白蛋白                    84                        91
/ j0 r+ j  n$ a, C# i腺苷脱氨酶                 14                        16
( G" ]2 H1 [- ^) a& y总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
, h2 p% W9 w) p# D3 F钾                              3.8                       4.6
  m2 x7 {6 d/ s4 m6 Z. u  C( P纳                              137                       135
3 t7 m7 G* {% J# ?氯                              98                         105
; m) O  F$ F& s  s* p钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
: p% d' Y, i# z- V: ~$ D视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
) p6 q: I& N3 A8 Z5 h3 M( ?# c学晶体渗透压                  274.84                   269.67
9 {* F2 n* m# @+ |: w6 o8 ]" L尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
3 g8 D% [' c, ]+ h! u           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
* Z2 {% F! K  b' v8 b$ c: r最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
. R3 e5 t) Y/ g0 ?2 c影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
* F3 `1 J# n7 _( T2 F诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
5 T9 {3 T* |$ Z5 _& jct检查报告单：
! e$ |: g2 q5 D* H+ Z# u$ Z6 X# p肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
' S) x% I3 P; E9 Z2 d( Y3 B. }2 l, ~2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 W7 N0 n9 F3 Q5 E8 g3，肝内小囊肿。
* t+ X, y& E/ g6 l. w# e* U0 M) H- F$ ^5 l4，胆囊炎可能。
2 C* G7 K. Q+ ^% H5，脾大。
: [! J* }: k4 n6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
+ e$ i- G0 @; f
5 ~3 Q& N) E8 n$ `+ m8 L7 G彩超报告单：
5 K, |7 F* |* ]肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 c8 }8 q. }/ W# k: d肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
/ W# {1 O5 r% W  [0 j0 N6 w# u: U

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
7 D5 `0 @4 U: }5 Y4 P        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
% g, g% @) Z! J/ ^! ]5 ]6 _* @. h! [        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
, R# g; S5 |/ w, y9 i检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
/ Y  _2 N8 Z. G9 N  b) \( v3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
9 y3 Q3 J6 ?9 I) @

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
% F9 k1 Z% d* {' C立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
! k$ g- h2 C; m& _. t以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
+ P$ A/ c/ G7 u5 D& v如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。