爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, @. t; J7 A7 H. g. Q/ }11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 i' c( V7 L, o! B. l: \) _; \* x) q                                 10.21                                     11.1
' w6 w9 F& W: }- \4 K% c谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
1 k, [2 ^6 J3 L谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
% j, |9 a6 K& X9 H碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
4 l3 A/ o8 k& ^1 u4 C8 o直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
, Y# B6 r2 d7 u6 R) E) i0 c3 O间接胆红素                  13                                                     9.8
. m3 ]* R2 x/ ]总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 N& R# e4 y5 ]# E: X白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
8 d& u% E7 v% s( g肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
8 V0 M* o# T) P7 e& s, a3 B, s这个是10.11号射频前的彩超：
; O  r& C" ^  W8 y, M肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

$ t8 {1 D! ?! Z
2 j) F) h9 m* h0 o父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 M, B2 D1 t: P8 e足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 ]4 m7 I& u7 }- T; a2 \                               
登录/注册后可看大图

4 E: J: J2 ?. h$ F不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) t! ~* A/ B2 @- H足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& {6 T: ?; Z8 ?1 ?3 h0 K
                                                                              
7 M& O* ?" D4 B3 v* K7 r) d5 V9 e                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
  b9 f, a6 ?' {; i  X7 b谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
( A; |7 m! [" Y0 h. E7 j  h# _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
; J5 T5 ~* Q& ^& ^" N' o转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
4 R* B5 c  f) c9 a碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
: {( c; p# F8 x谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
9 p- P! i' i4 c, o/ ^: S" O球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
* p" j! `& Z: c白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
8 C7 v0 c0 {' U/ g, ]
- D* w4 n  ^1 R3 R% a# o


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
# S: d1 F9 D# E& r( w5 Y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
0 B+ D! a- p3 v9 k) g9 B2 s( T1 {# N血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
! Z7 V$ N/ ~4 D" }( X% h血小板                     65          100-300            65
$ X$ h6 I2 a! e# t4 p; @血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
+ l/ q% R& w" m) o* E/ z平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
7 l. v" t& ]8 ]2 \平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
( ~5 J0 s& e1 {* R0 ]平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
) O5 S' z1 k- J$ T红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
7 ]) P6 R- x  |: A1 s' `4 h2 T: P( P淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, C/ D& T$ O/ w2 v9 P单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
: }0 r; p+ z2 Z0 L$ v下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

' T9 ~: v, @3 s+ K10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
0 z  V$ J+ p+ t7 h) I9 x中性细胞数3.5                               1.2
" Z2 \4 ~% Z8 D3 @1 a  X0 T中性细胞比率       76.6                    64.7
; t( t* q2 Y. J: r淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% Y5 B, x# V. |' e/ ~单核细胞               0.26                  0.14
  n$ U" z2 _+ f2 `$ J3 t/ |- e单核细胞比率         5.7                    8.0
% ?% s- j/ l4 r; Y3 j' ^, ]! ]舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
2 l2 I8 t+ H# Q舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
; V- u( I! d; w9 v  y红细胞平均体积      85.9                    85.4
" J+ R' m2 e5 c) |# l% K8 w平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
1 ^: U( z2 `. c' k4 a红细胞分布宽度        14.1                          13.5
. f, h" @3 P. K" N- {% |- ], G5 ~血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  c8 \5 T; [) M2 n8 s: R) B血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
; I9 e5 B; F1 A; D) j谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
- i  p+ f* {; V$ p) `+ M  M0 u; t总蛋白                    70.3                     68.5
. \$ U; c1 B3 b3 n; Z0 d白蛋白                    32.9                      30
+ R7 S- t! o' T6 \6 G球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
# {1 q2 y$ I( V( E3 F直接胆红素               13.9                     11.7
% B* @* ~2 b) |5 W% k0 f+ y# Q间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
/ h6 F, H5 T# v  ]% i谷氨酰转肽酶             136                     141
2 H; R! g$ R* k/ S9 W" O胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
( s0 y/ Z+ c0 w2 H前白蛋白                    84                        91
! M4 Y( i8 ^1 z, p4 C% P. K腺苷脱氨酶                 14                        16
" r! r8 n" _6 H7 a* d9 i1 b总胆汁酸                    12.1                     11.6
9 K, U, n8 i6 l) y) Q4 ^乳酸脱氢酶                 206                       184
* i7 w! `$ A! u) \' M* ~钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
( `( ^% ~3 S  k2 l* H氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
7 i. @4 h1 Z5 Q* ~% {磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
' O) ]7 p, E: g5 v, V1 b0 }尿酸                            261                       276
+ u6 M) _6 v; M, K0 ]葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
& f1 `1 x2 R6 z5 U甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
+ M8 Y- Z. P! H; g做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 [  G1 v/ |" @9 v数字化摄影检查报告单
检查部位
8 I+ i1 P3 b+ H7 h6 S+ M$ y, p   胸部正位
影像表现
. u2 Q+ H3 q* V1 H4 E" _; m   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
* i* {8 U' K) V" P   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
5 j) U# a. Q2 l/ d3 s: k5 k" Zct检查报告单：
  K3 R' h) l& d0 W肝ca术后：
' _5 D1 v8 K9 w( g; }7 R( N肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
! H* M; V. |5 z5 c1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
: J0 f; e. m( ]6 M7 V' s2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
/ ~6 q7 P' r' S/ P; \3，肝内小囊肿。
; i% v4 P3 u3 y7 M4，胆囊炎可能。
+ @2 c: M3 `* p2 u9 ~) a& L- B5，脾大。
6，腹水。
5 n8 _; R, G: n4 A6 e* x大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
$ Z" l0 _+ g7 l) H& H2 z4 h肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


5 I. f% g/ s' M" b( h3 Bceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
  p5 @! w# {" k* ?+ I        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
/ c7 T4 f  N9 S1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
1 M9 \5 j+ I  \  ?8 B+ P2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
) W7 i9 ~+ k6 ~7 q+ ?吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
" y! C: s+ u, J; u  M# ]! L7 n如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。