• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

  [复制链接]
180342 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
( W) G5 @5 U7 E! f$ i) x今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样- ?: X" P% D2 o% Y
               2.19          2.27          3.31 _0 ]% d# S2 ]  C/ w7 i3 v! U2 y
谷丙转氨酶     174            346          312                  
/ U2 ]$ V" y! z5 _) V谷草转氨酶     402         1235          11396 i2 Q2 |9 q( J! z2 v. [
总胆汁酸         75         82.8          224.1
8 z1 h: u' w$ @( ]$ p碱性磷酸酶      782        1115         978
! D+ j5 r. C& l/ Q谷氨酰转肽酶   386        297             198) M/ ?( L" d/ U8 F* X: Q
乳酸脱氢酶      252        262           336- V) V& g$ E+ P: G
总蛋白            72         71.24 O' C; ~# g( O" R! D
白蛋白         28.9         28.6          23.9
$ s& C5 u  A# ?球蛋白         42.6         35.3
. K& X2 K( c1 J总胆红素       338.8         372         356.5, G. V* d% h9 L/ A
间接胆红素    75              82             74
  ^5 x$ a2 W- i/ E; g直接胆红素    263.8          289         282.5
/ |6 w4 _, V# ?7 k+ {$ x总胆酸汁       75             82.8          224.1
: L/ J" L# B6 v5 B5 D+ q白细胞        4.8              4.7           5.4" M3 q9 X; l2 x
血小板        80               78             76
7 g3 |" F3 p! E* c# s) w$ f3 N$ ^肌肝                     78             244
- V* x  Z! y: b. K( L! N8 U钾          4.78             3.46 低
+ Q- o8 O) [: @( e, l$ ~  {氯          91               87低
& m. t8 g' x0 I血糖        4.27             3.12低     3.15/ v3 ?9 Y. C  F$ \7 @8 s, L
凝血PT                                         22.4  \' E; L$ ~0 j  x& l
APTT                                                    68.9               & r* _# X1 x9 O. o0 C+ [; V
                   9 p% Y5 T1 \" C7 ^9 w% x3 x# w) w
                 
" A; I6 Z4 s$ u; }$ p1 A( y& l! s
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
5 j" k4 m5 N- M2 S我们现在用药情况是这样的:
/ y. C! \9 p5 K5 u3 s瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)5 K, r/ d3 v: m
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
1 i' L* [* O- d9 y还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
  m5 m  r  z, E请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
/ Z7 r1 @  p+ R) f& |) h1 h) d急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
5 T" Q5 D* |1 c! o6 ^9 W3 g# w: m: l, D% s" Q
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
+ P! V7 Q9 j( o( [, E+ ]已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
# ^$ E2 q3 |/ ^& L  {; [$ D
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
, Q2 Y. Q* j# g$ ]9 o下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 , |+ w0 k$ A) r' z
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
3 e2 C. s3 l$ H6 \6 ]2 A下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

( [* Z" t! h$ Q可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。( A+ ^3 R  M5 r; Y1 q# R3 F+ a
营养液要维持。) }( G! w0 k( B5 N% _
要插尿管。
2 g. B- @5 k! E! A: p5 @" e人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。% I, H4 l, N# |) ?1 k: T
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
9 e/ o" m, f+ j  j2 `8 J但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
0 y" x  ?+ [6 G4 ]
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
* k3 e% b; u+ ~' y" t$ @" ]  Q3 \) J/ H; s( I& ~( l: k5 o' `: C
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:9 L& L4 x4 n6 a& b# d3 R
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。. ?. X. S% k$ _( [; A: h
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
9 a: Q5 k6 _3 \; s1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
/ N% x& U' w" L  M  B5 v2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
2 F! X6 N9 R1 I% n# q; }* E3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
( J6 ]  u* f8 P- P( ?) ^( v

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表