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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180795 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:* @" f! ^1 u, b4 f% E
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
' l" J  |" ^, `               2.19          2.27          3.3
% W# Z( H) V7 p谷丙转氨酶     174            346          312                  
- l8 o4 f: K: i/ o0 d  e2 E7 X$ j谷草转氨酶     402         1235          1139+ G8 `; T! S% M/ w+ D0 l* |2 Z
总胆汁酸         75         82.8          224.1/ @# x  [6 H( Z; p
碱性磷酸酶      782        1115         978
4 ]' O& t& N1 C谷氨酰转肽酶   386        297             198* L- N2 B& x& i) f+ u
乳酸脱氢酶      252        262           336
. i  O! u8 [8 q/ p9 V总蛋白            72         71.20 K$ w6 z8 [! u& H3 q
白蛋白         28.9         28.6          23.9" Y% |; ^) Z# b8 g
球蛋白         42.6         35.3
/ V+ C! n6 L' L5 c3 r总胆红素       338.8         372         356.57 Q) t7 l5 T+ `& w
间接胆红素    75              82             74
# K  r4 z3 ]* }) X3 p直接胆红素    263.8          289         282.5
; N. B$ t- T7 p4 V% N2 d/ N* M总胆酸汁       75             82.8          224.1
+ }  L1 V7 l# J白细胞        4.8              4.7           5.4
: L, q! k- b- z+ a( Q7 g5 c5 g血小板        80               78             76
7 [* E* k( P/ f( r" a肌肝                     78             244& ]* w1 Q( I2 G, j4 {4 ~
钾          4.78             3.46 低
+ U! h; M- X& Q4 U2 x氯          91               87低6 j, p8 _! l$ N3 s
血糖        4.27             3.12低     3.15
2 W# q/ V3 r/ f  G$ F5 ~. m! E& w凝血PT                                         22.47 v0 U1 K) i9 ~; \# X
APTT                                                    68.9               
, f. r6 d6 O3 M4 n2 m# z: l  r                  
, M* d1 H+ I. r, G                 ' u# S. H9 c4 X" {$ M
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
) w; v0 Y7 B) I2 P我们现在用药情况是这样的:1 S; N# d1 ^  d- D  Z5 C5 u/ I
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
0 Q9 q# N4 \* y7 t. }  x消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?2 o. R1 Z; B9 b6 o8 u& i# u
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。. Q, P! ]$ I; \3 R/ {
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
" Z9 Z* H: F, V2 X) J/ {急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 6 U- y& @2 U+ i% @

  Z) q4 W, Z6 N% _$ F  o+ g9 d) t医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
. E* h8 g% ]  x  Z! r* u5 X  \' ^  K& w已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。5 D! Y4 ^7 ]/ h! ~% o
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;! R) i! I" k# U+ ?. S
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 + G1 y  {6 b& S7 M2 s
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;5 S* s6 |1 `/ h4 D  v
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

: T0 K0 V( J1 o4 L( N& g& I可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
. X1 j/ F' Z( E/ S4 v" m$ q  r营养液要维持。
- ]  j, A6 x4 M9 ?要插尿管。
) [! M/ m5 n7 {, j3 J& ?3 }3 Z人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。% `1 A. K3 Q7 [
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。3 u9 O4 n; L: Z; z+ H8 x! a: t$ E
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
- p+ _1 i5 b1 q. u  b4 H
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子- w8 @7 t# A* L2 T! @5 w2 P& E3 s; F; R

' X5 E9 v3 C) x- }. Y9 e憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:; }; j  X  D5 f/ g' ^: [5 [; n$ }
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。' w/ J5 s# U5 A$ ?- G$ p8 [; Z/ U+ K: m
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:; P$ T4 N& B! L  b
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。" _; Y6 u2 Z& ]& ]5 W2 A
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
" Q+ z* }2 r  X8 t' [. w3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
5 _: O+ D. v! q6 J; x

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