肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

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  f% I# X' L& S& J" s哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
4 ^/ T6 o8 D1 T* D+ ?" t6 u0 F鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
: J( W* L9 e2 K7 g$ Q             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47

谷草         157           185          115           87                72           75
7 R# r& u: J! W+ p' M% I) n. U
ALP           614           621         665          665               587         405
9 e, `; t, R' J
7 y" B& y7 d* ~0 e' v6 G$ oGGT          1753         1573       1415        1252             983         803
% A' c* q' h& X6 p
0 k- \* o2 K3 z# w  n* \. u总胆          116          138         258           227               144        84
( L- `$ G; |8 C6 k* B0 w直胆           99           122         137           213               128        78
" I- S3 S# ?2 L2 I, ~
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

) R  F2 I6 d1 f8 j6 q* l" `; G白蛋白         36          35         34               34.3              29        32

3 G3 z1 x6 z  P' H; F# z/ w白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4

! g/ L, t3 a: F, k. j4 m- s血小板       59          48           60              55                  81        132
! q5 c0 s) x0 T9 ]' P   
中性粒比     /           76          78                 /                    /

4 [6 b! G0 S) w2 I淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9
. [% |% w1 M! A( |. }" j
5 g4 U% `7 D$ u$ a+ E  U* J% J雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /

: g$ B4 ]1 g. R6 C* @/ NFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2
; d6 s; K+ z# m" e2 ~1 |3 k, `
憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

                               
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我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

  V5 W4 F) g; q/ r1 T3 s* {胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
) s' J! U8 B1 v' _; K胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
FK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
( r6 j1 i1 H# g$ X8 F. f5 d现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
9 d5 [6 o  {, w: S0 v# `另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

: `& _- W& j# H: G
下面是我今天的成绩单：
1 d- i: |# |: T! P7 X  B             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
8 N/ `( Z! N! U9 D                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96
* q( ?: Q$ q9 R: s$ l
0 f, {. j6 e3 V4 U4 D3 ?谷草         157           185          115           87                72           75          100
% N! [* z1 x: x2 x. |
- H# n2 P) X3 Q+ @& a# F1 _ALP           614           621         665          665               587         405         392
3 a8 p# {" c0 @2 F- J
GGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

总胆          116          138         258           227               144        84            117
+ I# B2 p. s% \  m' h- @$ M直胆           99           122         137           213               128        78            99

4 ~3 R3 F! e( U3 c7 C总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

1 d4 q3 h, y2 C1 q/ s2 M白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
' @( @% O6 s, T& n! g
* ?5 e! c/ r& s* F/ V. r血小板       59          48           60              55                  81        132        /
$ R) N( u0 f, D0 a" P2 ]   
: Z) p  L- Y% v& G  ~中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
6 F0 L; ^% t& t) n9 |' \, o) X: w雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /
9 r: }  b; Z  |  G8 Z
1 \- t9 ~" Y( U, Z- Q0 \Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?

* @6 h! X( j; S0 t* X# j0 N憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
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20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
1 j& }/ ^4 ?' `本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
9 V, z; i. O! H) g3 ~0 {$ ?我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。