肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( f) r3 L5 }4 I; K+ a我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

+ g' k1 _# X- ^: A8 M其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 _  l4 J: n: X8 V8 I7 B要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
) i7 o, E$ b8 W/ u" J术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
2 ~2 C- @2 t% W! O后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
+ P) G; L8 X2 k; @4 X' M3 v: @3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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3 d0 T$ h* D! I( Q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! H  j- t, v" I# G% d8 l' }  U0 d要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
8 ~' R' F5 X% F/ @) G% M- w憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

0 m, }& T2 r# y% o) |+ e以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
9 ]( M5 O7 T/ ^, l) u' f; o" ^
                                                        
6 {4 y' n* a& N' E3 v谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
# T, O% k3 u; c+ d+ o- T7 @6 I
+ f* X9 T  [$ d' e( X0 J- G4 vALP          392         373         351           351          349       352         416
5 C; ~2 E1 }$ Z& `! r  w* |
! l+ f4 X' h$ l& D) N# i4 `GGT         840         737         662           619          592       627         760
8 t( V/ K  {* D) ?
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
4 \. T( n3 b3 N3 `6 u! h( f& h直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 R. e; i  _: \
9 \6 Y! [1 l0 C9 Z5 J总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
0 C5 I3 N: R, Q+ H; E   
$ m; _$ Y1 V, T白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
' A8 F1 g4 U) G/ H% U2 B0 {: d( y
; q" Z6 }5 b/ R1 [白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
9 c9 k3 Y$ n/ f7 v% f
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
- e& c1 m* h% M7 K
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
) a2 ]5 A) P; e2 {/ a1 L2 I0 o% y% F雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ b5 B4 p: s# n- u7 d3 n
8 U! N) E( O3 `( q% B9 @Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
7 o- u( O# ~" H# I) E& Z6 oAFP                                                                         167       231          321
# I; }+ n6 k( x7 G. v6 Q# h5 b
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2 ~! S. S2 s, [2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
) H$ W6 F2 x. c4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
. d7 a1 H* I1 j( y5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


  L( }( P8 b( W/ w5 R3 R     明天准备查个两对半和DNA,
2 D7 ~# S' E1 N2 f感谢兄弟姐妹们！！

5 H1 O6 k- W/ ~* c7 W% C
7 p9 p, j% F: @3 K忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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" e* y! C& v- G1 d除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

! X+ }3 z) @. Q/ |% O3 ?今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

' ^1 ^" J$ M! Z                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。