肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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2 [/ m! j7 U* ]6 C$ r, w% s% F0 C最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

* C, w! {  P6 A憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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+ `7 m# S, C# h% a6 g; y憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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* y  p' H( m0 o5 j: M然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 ]8 L0 Y! f4 ?要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

" o; U! O6 d" g7 ?. i" q以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
5 j. H$ I, O7 e$ D  [" g7 U" `     
2 A& g! _/ |4 o' h; n           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
7 Z5 {# h- h* P/ r
- U, R' y* H( ~: z                                                        
; j' f/ z. w8 Y  Z谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  x0 ]& _: g# d( R& k% _# [' {7 h
谷草          100         105         106       105         130        150            229

; W1 d! R, P9 Z( WALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
8 K1 E) A# `7 _" n5 O, b6 j( g! _
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
  C$ o6 N. F0 t  B7 s6 h7 [% Z直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

6 C! ?" s1 E: u) U9 F总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
1 q: W- r9 F9 z8 G7 Z' m
0 m+ _* C5 ?, W0 O/ U: L白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
# _4 N+ K, y  Z6 Y
血小板     /               81             39           71      135        129             116
( [/ y( H& y' u   
3 N' V1 @' W& g中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

" J& ^) M  V  q# L: eFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
% u6 ~) {; [" J1 I3 O: s7 aAFP                                                                         167       231          321

/ t8 G( K6 \& ^; S1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
" Y1 R; y# L8 M. }; [: z( J( a. |3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
& V/ ]1 z/ E- t5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

( D+ o) b. H2 K  a2 C" V
. `6 w4 K+ t$ K/ j/ r     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

/ ~& J! C4 _9 i# E6 ^# T
3 L& N! {+ t. ?; S忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
. a+ |$ d; j: V这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: U+ k+ q5 t5 q4 [! g
8 z' [  C, w' v* r+ _: a. P今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

* ^0 G( g, z# H: W' j憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。