肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
6 p% t' \% b8 W. p( }8 s; N! h  [我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 P6 Z0 \, c" ?  x我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# j2 h; a. n' E% \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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( y# F( I- [& l+ Y& w现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
/ a1 \; o5 i! w' J后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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+ Z. W+ w) Q0 N  v其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% [& o6 a% `( t+ r要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

( `  x) N. n0 E9 N4 ~/ b感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

% b, H6 L# c( }& W" W2 N" t9 Z
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
. l7 x0 s: ^/ A0 J; c     
  S! n3 W3 k2 `$ t* ~           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

4 R$ F9 x" P1 V3 d& T                                                        
. I: v( p; W6 ]9 `! N! S* ^- I谷丙          96          113          110       103        114         192            263

! X" E6 B. Y+ p% p% [谷草          100         105         106       105         130        150            229
2 K/ n2 r# }& s( N! D9 A6 V+ [
0 l" j! F) e0 f/ U3 IALP          392         373         351           351          349       352         416
, P9 v( z- ^) i( c# V
7 }6 a4 A! t! RGGT         840         737         662           619          592       627         760

5 [4 `9 Z3 S8 Q" F; r" M总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
7 {5 V/ ]% Z  e* V* f% \直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
' ?* ?2 c: j4 ]; V% K  Q白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
0 m" `7 I7 U5 m" C, [- ]: d: x
1 G' I% u" a/ ~# w$ ?8 F1 X血小板     /               81             39           71      135        129             116
# Q! Z. ]( U6 T# [. m( j" G   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

  ^" ~3 R0 N3 E, u% W* N; Z淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
* y6 B) H' o: b/ j, s2 U雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
& U  z4 q, s! Z+ \7 ~! z& J4 k
/ v9 s. B$ U& w+ i( ZFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
8 b1 X4 a; ]4 A: ?9 nAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
0 e. `8 i+ L) _& V/ E3 @5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
* t1 g5 U* ~& ]3 ~6 w# x& Z" H1 R感谢兄弟姐妹们！！
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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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! `) n8 O% G6 Q5 r) l" H8 A除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
) l. S# ?% p! f8 z. q* A憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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( R, B9 a( \1 e3 C" X如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。