肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 w: J0 S' U8 S: \2 r( h我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

# Y* E# G6 p6 K0 Y) }8 k* v                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ O! H9 o( L6 f3 b- x$ l其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 ~& J9 X2 q7 h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

) [1 s* L! [$ d1 B) \0 [% z/ D
, h: x+ k( {, z8 \9 @# g$ ?- Y现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
" E8 r: [, E. ^% d7 w术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

/ L( Q* k9 b6 c" \: n5 O  G然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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* F. R8 B; D! R% l! {9 M其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# k' O6 Q) u* Y! ]4 J/ E/ a要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
- g: |& n8 n/ ]4 F7 z& R1 ]+ o2 R
( }2 Z$ |% c4 l4 ~6 l& T: X  R% [                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
! A* L/ Y. v- t5 B* a" M
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

2 a! t+ n( U1 |4 A  f0 }& Y2 X总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

: }2 E/ Y# k1 s7 I7 f总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
; @3 |% M* N+ Z! J3 O  a$ B  ]! l1 v' O白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
: n4 ]& g% t- v
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
& n- B. S1 b1 v  T2 y
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

3 }  f0 @+ \& z: c淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
; u- D, `3 a8 C# }/ e+ D4 S雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
7 ^& |1 l4 m/ g3 @  U. f3 H6 c6 a, e8 ^
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
: c, g/ G9 t) b4 E! Q8 a/ B7 q. kAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
( o* F& r9 c* n2）酶都升高了，怎么回事呢？
' ~, c) K$ v- S% P& ]# e& {3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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     明天准备查个两对半和DNA,
2 p+ a0 i& U: b6 T9 _感谢兄弟姐妹们！！
: M( X9 n3 c# z" d4 a0 p1 _

: `- R* \! ^2 A' A$ p忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
8 C4 r. s4 N4 E# ?2 `这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; H$ q9 G! ?  K: D今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
0 D' l; p' E) ?, q, }憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。