肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

5 H6 c& h( ?. f# |1 R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 {2 [( Z: M+ X% ~/ r  G, U+ X. [我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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! T8 l# J9 v3 t2 R: [  _憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
; h( M- ]  [- c! A" _我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( k; d8 [  p6 o& d$ T0 e其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" F3 A& F4 i% Q0 q0 j要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

" r, q0 a% F% A5 r" d" L0 a; j. B现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
- H; w  K" i& i( M后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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+ N) f7 R' H+ y. E其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

4 X& c4 I- ?7 ~! R! m感谢您
" F, z1 K8 D: U# ]; a! A3 U憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) A. P5 P) B" g% Y2 B7 ^
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

8 J1 w( }$ e& i  {: w% ~                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

/ I( Z1 y( u$ ^/ \" h& ^谷草          100         105         106       105         130        150            229

! D$ R) ~7 @3 sALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

4 H4 E. k1 K5 U1 s: P4 }总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
) c. r# o& \; B7 J* e3 ]直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
- @: z% W9 w* s/ K% p; U: k
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
8 k( |( W3 M7 G! N5 m, O$ {   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ f$ V( {! G; f# Q, w. [
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
( S1 I' }9 l' x
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
) I: y4 X$ B# H+ w3 r8 }- T3 @中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
; R+ r4 E0 A/ R
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
2 T; v4 s" K* P7 K0 l雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
. a. e+ o# A9 U" P6 ]/ i
' c; J) {" g5 f$ K/ j( d& hFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
/ P2 e3 S4 Y  G5 ]  ^. AAFP                                                                         167       231          321

9 P) T' ]3 [! y/ G# _0 v! j: Y& P1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
- ~5 h+ A% I5 q" B: Q$ X! i$ E; R3）依维莫司到货，该怎么用呢？
+ m; f1 l. J; b. g- y4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
! A* u6 Y" l+ x6 {& |4 t7 h, y

     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
. i5 O( h8 s$ i3 o0 S7 e' _

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
+ V: o, s/ _# E! G* h# M1 `7 n这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
, {5 ?; u: T: [2 R( Q憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。