肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
, G& c. }( W8 R另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 U( }" q) r6 [0 Y: {, P2 ~3 ~我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

) `& j' [! p! c2 r其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 \$ j- e: }# [% S0 L, h  V9 A5 E要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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) C. k: h0 R8 I2 G' d现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
, j# J+ Z: k& S术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
& o. j" N# N! g% K* L. m( s后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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, N+ F$ C) H+ K其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% F1 [( }4 ], ~0 g3 y1 \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

4 ]+ P3 h2 z. G以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
; K- ]* D: m, x- b8 t4 Y     
3 x! z; z( Q: _2 m6 _           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
6 j3 ~( o  \7 ?0 [; O/ b1 `, h
% P- Z- G( E3 r                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
' P0 q, R# G! k( H
/ N' z- E4 |$ ~谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
9 I  U. n3 C/ g1 }5 a9 k
7 J" }% z; |  B8 B) G' K- P总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
5 w0 M" B4 q- a* s$ p7 i直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
# z; A0 |2 y- s5 T; B& G) y
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

! `- Q9 q" Z( Y. a白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

# |  m. o' R9 \1 V5 D血小板     /               81             39           71      135        129             116
! C4 D) ]2 d! C9 e. g  e   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

% y) r2 h8 f# f) ~0 Y5 E淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
4 }* z0 C3 O# ]4 Z5 u8 b雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
) K: |1 T4 g& d3 j7 X: k" G+ Y
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# a2 b; m# a( m  WAFP                                                                         167       231          321
& [6 m7 a* v" T, J% p5 v, o
2 B4 C/ z" ]# p( I! U6 R1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
, m8 {$ ~! {! L8 {  K1 K6 q4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 _  `# Z! D' Y1 c2 n5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

7 h* k% I0 r$ ^3 S. Z
8 F0 S( e+ e1 N& i     明天准备查个两对半和DNA,
: a5 u7 U% U2 u6 |" [  P' b感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
2 U8 }5 n3 G: Z+ @9 N$ J) M这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

4 [! ~: c$ Q% u- D                               
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' ]. k( \6 x. P/ g; f- d; f除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

& B+ K+ T$ h6 |3 v6 M% I
! b+ D! `5 z& g9 Q今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
& h. W: c" o: j+ g; G2 T0 z( |憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ O  ]6 r9 }5 C  ]8 Y憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。