肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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$ D  T3 x; [" F  O. b9 R  r' i最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
! S5 q2 S( h0 _, j; C我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
% {' Z7 ?0 @! O术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 H, ]( c) c6 i/ A( a1 L& H后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# g6 ^% j4 y- v5 ?) z$ ?  z7 m要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

1 h9 p8 e3 l3 i感谢您
! F% e7 G9 a5 G6 a% l: _憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
; T8 I  G+ Z2 [& q" [% e9 d: G8 H
                                                        
' D5 E( A* s, {: w6 z谷丙          96          113          110       103        114         192            263
- q, w( F% {4 k- }
; Q4 ]2 A/ d0 P谷草          100         105         106       105         130        150            229
+ e9 _$ o8 w' g$ ]/ k( l1 A
7 c! |% I. x+ i: u& y* }ALP          392         373         351           351          349       352         416

: W1 m" z( W) s! f" MGGT         840         737         662           619          592       627         760
3 _) ~$ e( D9 z6 a& Z9 i6 ~
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
  A; T$ \+ m* |1 s" l2 E! U- [直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
% x- `+ \1 p( ]% M
) r" I7 i! T* ^3 W% a总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
; c6 t1 q# A% `" i! ]
8 M/ F4 x( f. T! W白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

* }! H+ _6 z* e" `血小板     /               81             39           71      135        129             116
7 X0 o  R5 J+ O   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: t% H7 `, N2 Z- ]
; y* _0 G" e6 e- \淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

6 G& E* Z/ R+ [5 c) M6 o; QFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
' I& ^9 l# ~% j6 N$ ]4 QAFP                                                                         167       231          321
2 q% a9 p, h5 U& m; A
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
9 I8 f+ a4 a- C0 ?5 e; R
7 p) Z$ d: `4 i" T/ Q: {
2 j) R9 Y* u; e: Y( s     明天准备查个两对半和DNA,
6 ]) _' t7 {; H/ O% ^" ?感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

3 Y) Q( h0 q0 c/ B& }

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

3 u& i4 P0 E" o4 V1 L. X9 p                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; H0 z, a5 q  U3 x1 X7 {
# a& b7 F+ @0 x8 O今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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" H9 n5 @3 `, w3 @3 U4 x* C如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。