肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
  c$ y5 x3 Y: L) {      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

. n+ W; y8 Z, i0 T' u               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
$ i3 c- v6 t+ l9 ?* w: P                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
7 C* S7 W8 X2 h4 ~* \- r- T7 M1 H
谷草         110        424           223         239          161         134           157

$ h4 u: {2 E" H2 g# m, U2 c: g/ BALP          300         535          558         811          710         585            614
4 v9 Y( h7 R3 q1 ^7 ~$ [# w
# H3 O5 Z1 E$ U5 X) ^% v* d* bGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
) s1 ~2 u- Y6 I$ ]. r( N, S
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
% I1 y3 `# O8 k
" w  r  n, J" |0 j; m( q& I直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
2 B7 r) J& m  K; I9 I
' U* S. B( e7 V4 S总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
1 k/ _0 ?, Q5 _' }6 P% X2 d5 p
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

" S) Z2 c2 J# P0 J  X/ Q+ ]血小板       69             36          45             62        67          59                 59

! |* N" R1 @/ ~中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
% P& t1 @+ J0 T5 i; b$ w
( N; C; b  [* M$ Q0 E淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
  N4 g; f! s7 m) K6 E/ i0 o! B
0 o. G( e( z5 X- S; GAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
9 f0 a" R4 r7 g/ C. J( T3 i7 }
7 y3 T* J) K) x- V" A/ f# [2 l4 _雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
1 a" R( E7 f4 d, O
  o) u2 M& B$ S9 ?; @Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
5 }' F7 _+ }8 |1 [+ L2 {9 d

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

- ?  k7 _; _0 W原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
& j- i7 r) z9 a2 q肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
# q: h# Y+ L6 o) C6 c9 v( O大家再帮我参考一下   谢谢