肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

& D! H; F% }4 j! o7 {不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
4 C7 H+ C8 a/ W      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
/ o6 D6 r1 b3 O7 v' W3 h5 ]2 U
4 M" c' y! K% f3 U- t" l" F7 o8 K$ c! u# z               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
: Y8 m2 s: F0 \                                                        
. @3 ?5 R) ^- g/ B谷丙          80        358            234         246         187         173            192

* ]& O, [# K! u6 R; I谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614

! q: _! j# q5 [- \6 D+ I+ y" S( XGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

  w( _; d/ X/ X/ B直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

) G8 P( w- f6 c7 g7 z  ?总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

. ~$ B' l1 z0 O+ j/ l6 R白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
, Y+ v+ i9 v% c
! v1 Z- M$ d) l' `! g7 C) E白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

1 d" R) F+ l0 l) c0 H8 k, {血小板       69             36          45             62        67          59                 59
- F2 h  V# ]* g3 _( Q5 T6 e
0 S  \2 t+ `+ P% E中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

+ A% c/ O0 S" A" t) k, x# m" w$ c' D2 I淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
4 q( t7 A7 E9 d6 y. P$ F1 @: ?7 U2 X
7 S: s: ]( Q4 nAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
8 _$ n( y7 B2 y. N( Z
8 y1 b) }/ q( e2 h1 x雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

0 e) S, Q* L8 l# Z) Z+ yFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
6 _8 h% `: K2 \' v5 y7 X/ x" `6 U远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
! F; [% [- ~; N% N, ~问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
3 e( F+ X, k; D8 Z% }# v如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
% A7 o' W) t! e' Q% k如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢