贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章：
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, T. w* J1 V6 g9 T日本学者新近在lung cancer发表论文，回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。, V6 C2 ^( R5 D5 z- r
; M* v# @2 P% @) n- a91例病人多为腺癌，预后较差，中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中，30例做了EGFR基因检测，结果，19号外显子缺失者预后最好，中位生存时间达到11月，21外显子突变者其次，中位生存时间为7.1月，而无突变者为1.4月，差别极为明显。% t( s3 D6 t5 p% k
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（熊医生）个人评论：+ z7 o( j2 y3 C5 I: L
2 F! A: G1 j6 J非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多，应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。* x6 S* n( [; F$ h J) [$ @& Y' y
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1、脑膜作为一特殊部位，长期生存者转移的发生机会有增多，但其发生较为隐匿，诊断较为困难；
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2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断，影像学的表现可多样化，有时没有特异性，或不能反映；
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3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗；4 p1 W/ H; c7 @4 i. P
( L) M j1 E1 t6 G0 N% t% F+ N4 V4、尽量使用TKI，给病人一个机会，已有较多临床观察表明，TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。- m$ Q9 Y6 ~; a) W- e4 f
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比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长，在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移，经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制，后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛，多次行增强MRI未发现颅内转移病变，头痛并遂渐出现视觉障碍后半年，增强MRI提示脑室明显增大，脑膜部分可见强化，考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药，并口服TKI（易瑞沙）。之后同学再生存了3年，且生活质量较好，基本能工作。; X$ t/ a3 o8 u0 G6 k8 t
) v4 s7 Q) g1 t7 H# D+ y初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年，其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作，同学也算是了了一个心愿了。2 m& H0 {; v5 A% v& h0 ]* {/ n
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