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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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506471 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
7 ~; s8 e! g4 `1 S. S有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!* _: Y: l  p- r/ b8 p2 z
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
/ C8 u3 F" ?) G. @& ~# p0 g3 F/ w$ ?0 c4 Q, \) g1 X
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25" F' e9 Q9 Q' A/ s
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天3 E  W, n5 ]3 g# h
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
5 }1 T" A& E: }0 U直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6, Y% w* i! ?9 c! R5 }8 {; y6 W
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8% j: I$ m. R# O/ t
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8) X1 O1 E' c3 U8 Q# v% j! L
谷丙:                  35              102                                   33               25                    196 S' F- N$ z* r5 G# r/ J2 f
谷草:                  39              134                                   56               34                    376 v) _" I9 b- x: n" y
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
* U3 D5 O3 M* {: z$ t碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
: y# i0 O( z6 y% z白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83$ Y( i% X9 H- t
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
8 ^, q; O: S8 I. G) z4 W淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7' @2 K7 d) r) r  B& w. R
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.54 d2 I( J' y: G5 r. ^: I5 K
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
/ c  U; e1 L3 p. r尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53! r# k. V/ p. @4 [, w0 D" \# `( A
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
& f& Y! V% C( V. |( hAFP:                     18000                25号19800                                                             25792. a$ ?7 r* @  O3 T. x' g+ _

4 V9 R0 N5 N2 X3 A; q6 C, J* DFK506浓度:        5.3                 e1 u3 P6 K8 w* w5 j% Y
乙肝病毒DNA:   小于1000) g) g$ Z+ A& M. D' Q- a
丙肝抗体:           阴性
, R: Y, N- O* K- [) p5 H( g5 ]& t( e* V! a! b9 u5 j9 W

* }+ O6 u* p& W; L' [胸部增强CT:# Q& K7 k. m: s
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。! U% k2 {; \1 y6 {1 v8 B0 V' z

" s' ?( J# G6 G/ q总结意见:心肺未见异常。2 P/ \: p7 ]7 ^/ g" d( d* F. d

! O# W3 ^" q  H; ?! w" K, r  s5 L% p1 M% y* ]" K$ n
上下腹部增强CT:- `. m; R9 x) `2 k+ a3 G
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM: W' r; J  d+ ?2 a5 {$ `" ~" g! s3 r

; \" i! l% i/ k/ I; c. m9 |+ o总结意见:) b5 ~3 ~8 i$ @( L
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
3 Y  T7 _, `/ ^! Z7 w# E       2.左肾皮质局限性凹限,性质?$ `) p2 B1 ~! ~4 u4 R5 O
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM. `+ T5 |; C3 t/ M) M

% c% e; F9 t" F  V/ y0 Q" o  I( ~现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
( {; P0 @" P, q& e( ]/ S1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
& i; i  B- Y1 i$ [2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?  I6 t6 d, B$ C9 E3 ^8 {
$ d7 g. N% b8 P* P4 K

/ g7 N9 Q1 {, S: _+ M& ]' X最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
/ H  }0 }/ k( b# M8 {+ D+ }! B7 |特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。5 X8 _! v6 M& \' d" Z3 ~0 \

( u( s$ _; o# A* d2 T8 q" E# W8 U9 o% A6 L; i- i
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。) u* R8 Q9 W1 ^' w, o) r
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
8 n( _0 E# }( U# t一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
+ O5 f+ G1 X3 S) S" ~建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
8 X9 F; N; ~/ c% B3 t$ i, E9 a  j祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 , L( Z9 x2 k5 e# y
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。! k; ?) `7 [! ?4 d' Q/ m- G* Y
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

, U) s) }6 U8 I谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。' J8 e! Y$ K3 ~9 m
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
3 T" ~) C/ M! [/ q# n除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
" O4 J  W; `; `) O2 d: f. `8 K谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。9 Q" V5 J* c! R- W3 t; d7 R
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

4 {: ?1 R9 X  O7 y0 ~7 i) o1 V20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。6 i/ H# k" n6 L/ Z- T
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
* g% o! d; n* r2 w5 v听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:7 w% R3 j! a$ p6 K$ e( K3 v; k
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。2 S5 {1 d- d: e& \9 ^
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。' z9 X! D% f- d2 _4 \; a
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。5 k2 y8 ?- j& X# F. Q
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。! |. y$ h; t% e) H8 L
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
& o$ g1 [' V- q6 C! G5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
0 b+ @( s( o2 ]* {3 R) f( w. A, x# ?: [6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
* J- \5 s9 d) }! ~# c, H) s+ w   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
6 c. |) o8 V9 b& Z( Z6 ?) z
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。" B- H% A) ^( Y0 m: P
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。, u/ [% w$ l* b/ m* {
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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