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3年2月1周,战斗结束。

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478466 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-13 17:23:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以来,病情发展的很快,现在肝部已有疼痛感,腹胀,想请教一下,下一步该怎么走?谢谢。

点评

你家病情帖是哪个?靶向耐药后通常是化疗放疗或针对耐药机制的靶向药。  发表于 2015-12-14 14:15
cycnxy  初中二年级 发表于 2015-12-14 15:51:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
阿梁亲你好。妈妈53岁,体质一直很好,基本不生病。9月29日从咳嗽确诊到肺腺癌晚期cea396,10月1日吃易瑞沙,期间大量胸液引流,10月24日测cea170,测脱落细胞E靶点野生型,11月12日测cea240,CT无进展。易瑞沙无效;只能尝试一次化疗,培美+洛铂,12月12日测cea上涨380,ct显示有进展。为什么靶向药无缘,化疗也没效果呢?真的走投无路,看着妈妈咳嗽加剧,肯定病情加剧,我真的没有办法了。帮忙出出主意吧。谢谢。
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-14 17:27:58 | 显示全部楼层 来自: 广东云浮
yunchenqu 发表于 2015-12-13 17:23
: ?* D5 L3 ~# O- c; B! \% I阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以 ...

$ J9 b8 ]& T: p5 u8 Z$ C阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
! m/ {# K( B/ K4 T
: D4 o. y: \0 y1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。" f! M* O* |& j1 T' Z8 H- K
2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。3 J" y; E. Q- h+ V; u. v
3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。
* _0 W0 J7 E/ m- b0 D3 f% g4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。% t* g7 [! B+ Z* d! w4 g
5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。
2 l6 U7 o$ v$ u8 @" q( z6、2015年5月31日  检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。
9 [# e- [+ L) u' M  @% F2 M8 E7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。. D4 G" H3 {+ \+ `: s
8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。
! t. H( B% A7 }( Q/ m1 d2 p! c. S; P9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。3 b& I  Q) Q9 l  u& h! ]( S
10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。
0 r, |0 G& R9 h9 M- B: p. A1 }11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。) Y4 t+ k4 f: ]: l# }
12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。
5 O) f% m: f4 Q: k* s$ A+ m. ]13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。$ f8 N( i* Q: [8 x& d9 g. C! z
( d# b1 ?) T8 P4 ^  `& v3 K5 C; H! w
7 ^4 D+ I) c$ O, z% S$ C8 V
我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-17 20:43:32 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yunchenqu 发表于 2015-12-14 17:27  S7 y, G2 j4 ?  |  V, ?
阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。& Q' B( g! l6 ]2 K1 H. r: r

% _2 @% l( r7 ^6 ?' d- M; h( U1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入 ...
' _+ [0 }8 F5 ]0 r5 V$ f9 q
几点看法:
% a; s0 {$ W- R2 _; t* b. g* L8 G& }# ^* {
一、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复EGFR药敏。你们家是否属于这种情况,回试凯美纳单药的时机应该选在停EGFR类药一段时间之后(大概48天)。2 ^) ]* P3 V+ t& ^; b* g$ m7 N
* E. d" d0 y' |$ s
停EGFR类药期间,通常是靠化疗或VEGFR类药控制。不过从吃阿西的反应看,估计VEGFR类药效果不理想。能否回凯美纳单药,估计只有化疗后试了。
/ w. d- @+ s5 B2 c" E5 D
9 l# e5 J7 W$ i二、9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广,部分患者9291仍需联EGFR类药,这可能是你们家9291效果不理想的原因。“凯美纳+4002”耐药之后,估计“凯美纳+9291”仍会有效,这可以在“凯美纳+4002”耐药之后再试。
- d% N+ o- W; C& B
- y+ F* X) S1 x% N/ a三、肝转可以问医生看看是否有介入、放疗、微创手术等局部处理的机会。% `# x# e9 S( G. W; o# |9 ?4 ]. I

8 `8 ~# D/ i0 {  @2 @$ ?四、化疗仍要找机会试。
! ~( t/ ^& x  v, d: K
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-19 23:46:52 | 显示全部楼层 来自: 广东
谢谢阿梁的回复,您的建议我会在下一步治疗中考虑的。
月光宝盒  初中一年级 发表于 2015-12-21 23:43:33 | 显示全部楼层 来自: 安徽
南宁阿梁 发表于 2013-4-27 21:028 @- e( t  L4 n* i
易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。

! m, g* @7 k6 }梁兄,能告诉我4002和2992的进货渠道吗?提前备足粮草,未雨绸缪。819295730@qq.com

点评

现在的渠道已经不是以前我知道的渠道,你还是问现在还在用着有效、且还能买到的病友吧。  发表于 2015-12-22 12:30
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-22 13:42:26 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
lilyzhou 发表于 2015-12-8 15:47
& @* L8 u$ X  r( M恩,明白了。我前面在看憨豆的四步法帖子,我妈这种情况适合走四步法吗?
+ A$ ~8 _9 V' h. P7 y
阿梁, 有病友建议让我妈妈先试9291,说易耐药后吃4002的话容易造成之后再上9291无效.有这种说法吗?
累计签到:243 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
gd1088  博士一年级 发表于 2016-3-17 21:17:21 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
十有八九2 发表于 2012-5-13 19:46  O' ?- ]: y: s( v  C+ S
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****
& u5 A8 X. m9 a" |! z3 l
"不要在让病人在做实验品了,减少点痛苦吧",有时真不知患癌之后,治还是不治好?活着的意义是什么?
一年不多,忍忍就过
wx_RHJo4o8W  小学五年级 发表于 2016-5-16 20:23:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
请问楼主9291在哪买的,我母亲易瑞沙耐药了,想买9291,感谢您!
节节高  初中三年级 发表于 2016-5-31 20:41:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
终于看完贴了,楼主是个好儿子……

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