--2012.6.9更新
) @2 E: ~: x7 o; ] 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。+ ^. [* r8 O3 B3 L3 L0 T
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6月检查结果:# ]- {7 l' D! T( U- x
. r* a% ]$ A$ k6 V `0 Z cea --18.84 史上最高 标准 0-5
$ Z3 V+ _7 [4 d! t$ X% r 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
8 w Q# m! `( x+ t. k+ S
) q$ p# }1 `* k3 ^4 c+ G/ W! L B超:
0 u, B. f. \/ l+ ~5 ^: s) r$ y 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
# q% d9 c% F% ^9 w/ _# O. _$ H 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常: o2 e8 M! ^. B% H
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。 K9 P- n2 t# ^) \
# x/ y- M7 R' z) y; \ 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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: D9 ^5 f/ j( Q9 \ MRI: Q1 R {- V2 M/ R; x. Y
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
) L$ z# W }9 D 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:0 }: D9 ]- a5 ?( J
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。: f7 p' V* y4 O. E( X+ E _
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。5 s8 `- a: f' Q; j0 L2 f
双肺及胸膜下结节,考虑转移。/ b3 O8 k+ b( n# x9 T* O
双肺大泡。3 z& z6 s* p* F; \5 F
------------6月检查小结---------------# ?( Q- A" z- k
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
# L& p t9 P# S0 ^0 Q8 N' `+ q 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。: R' g* X, s+ v9 U0 d8 J' l
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
: ~: b" B: o7 h, }3 R' d; V 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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/ g) M, I O; T5 m6 v 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
7 {2 I" N7 w a9 ` 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?) v& Q# i: i6 s/ n0 p3 D+ `; z8 n
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 9 d% s1 H, D! h( z7 ^
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