2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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- k3 x( U" Z4 m% T) ?东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。2 \3 M) M9 \3 z% ~ Z+ b6 e
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 o( a# v" \6 X( i# s6 Z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ G! e: ]) z7 c8 jFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
. \: Q5 }0 W' s7 \+ R双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! w3 S7 ~. w2 B
中线结构居中。& j9 J4 t2 h9 c M
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 ^( I- u6 K/ b0 Q
1,脑多发转移瘤。7 W7 v* I [) q6 K: y7 K5 _$ ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。- {& F9 g& m9 d/ o- Q5 _
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( z) b; q/ V% w6 B5 f. \
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- c6 `4 V! Q7 g8 V
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ e8 }: w0 {3 @6 n& h. b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ N9 a2 J7 X7 f6 u0 B
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" ?% p/ i) r i( B
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
c3 Q) j/ I- Z7 i6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。; i# J+ N! F; d9 N! l0 R2 j) D, W
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+ n8 E! S8 w4 A& n' A7 C东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; h! p' o- p4 ?1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。1 g5 p p# u0 M- r8 ^" l4 }
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 H+ ^) w/ g! A* b' j5 g6 q$ Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% B9 I6 L, |7 r( b% p. i4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, r5 d# [6 e+ k- M5 Q7 p5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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3 [, H7 l& H8 ^& h, N. z$ u" N东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:( b: N1 |+ L" c% B' q+ r; c
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 r( y# S( I4 Y( k+ t1 m, Z
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。- t4 s. ~- t! I% ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 R1 [8 a/ y! v9 ^
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 W o; [; y9 B# ]5,中线结果无偏移。 9 x( j8 j7 R* m
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- G& K/ r9 x7 d以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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