2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。7 g9 l) D) F' s8 [6 v2 b2 S, P
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' c+ U d$ Y/ k, k7 L7 J
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- k" p) }5 i/ ~2 G2 f7 iFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ }! g3 u' D6 X双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ B& j- J9 o( N# G+ s8 \" c
中线结构居中。8 Z1 X, Y0 O5 x9 G0 T0 L. n, d
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: Q% Z# E- r7 M# n( ~9 B5 ]
1,脑多发转移瘤。
& d) T5 e7 L2 P$ C+ o2,左侧颞叶区呈术后改变。& G7 u7 {* ~4 t2 x( M
3,脑多发小缺血灶。+ j6 k' A- {' ?2 J1 a; g
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
; D* O$ B9 d; E" s, i6 N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。9 C+ o/ z, t* s4 z
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
' k: m5 a2 u! }1 {+ U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! Y6 t i; ~7 c8 a8 O+ T; E
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 J% L' [* D/ `8 ~" y7 J4 K0 d, G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: q1 f6 `( i% g, n
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' i2 U4 t2 j0 ]2 F8 l
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
1 x. _% F P9 n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: B7 w0 r3 X# u. I& U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' e/ G; A9 ^0 e8 @4 x8 W3 O) @ ` O+ R8 j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。- o# B4 D4 b D7 p" B! k
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。' |* s, b# }( _6 P( d9 \8 r
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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, S" [/ i; K. i3 h" s/ v东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
4 s% P4 n E# @+ O- O/ P3 y1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 B' H5 i n4 i/ S& s5 ^2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。% {' P" Y: s6 O) E: j" `$ A% H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 [/ p' g7 z; T3 S/ `% d( R1 S
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。; i' z, t, y/ I, `/ r- r! u
5,中线结果无偏移。 * a0 S' S( [/ L1 d1 f: U4 b5 z$ x
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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