2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。3 _/ M7 A# G3 u$ T5 ]
% C8 ?, ~/ o( Q Q# y东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: s4 K# e* e( D: C: S左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 f8 O- w3 c& J余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# K5 T# G6 z, w% _" y0 G
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 z# ^4 T8 ], b) ^. d双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' ?0 [+ q }& \) |中线结构居中。
/ y+ n D: w" S. s5 I! i9 A( C影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, c3 V3 z9 l2 K7 c, m' _1,脑多发转移瘤。. W$ j' R' T" Y& E
2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 \0 M9 e: `# y2 k! @! @6 Y3,脑多发小缺血灶。
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: S" z7 Y ?" u/ W6 B东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 _$ N a1 X7 l7 D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
( Q" i" l4 F9 }; y0 N5 ^& o% [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。, d/ E/ d. S2 \9 y* u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ ?& N% z! g& `4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 `" W4 R0 i# I5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- N3 R8 W5 c& P" f0 L* y, L6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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1 V! H; D0 g6 O东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:* M# N- N+ p5 w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
& G4 h- ?4 L8 u; R7 T+ U$ q2 n2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
+ `3 @, k' g# a0 v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 F+ K& }: O' F% T4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 ?) N F( Z! y. ?* V z+ }6 ?5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。0 ~+ H2 \9 Z L) y
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- p6 Z4 m/ H8 i) B+ T1 c7 ~东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% T8 a2 Z; r4 B1 z" y. z1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
7 r* G8 m* {9 g% x+ ^( Q1 ^. k2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 j. c- t2 B( E# t& }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: f) K; f( G0 {& L% }* {: Z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。, t4 I/ A5 ]" Y
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 _) D* W2 U$ C: A
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