2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
l' D. U! t9 h' c2 C+ R1 @( F- ^1 ^左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& F1 ?% M9 G/ [ C3 M2 u" ]! C
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* \1 c1 m; J$ X" a
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% R9 t6 L- I! R7 A( f) s双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& o1 H" [6 O! v1 _, }# _中线结构居中。. W3 i# E7 X/ W
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. M8 x* l0 `0 a; E4 w1,脑多发转移瘤。0 |! P4 E4 R3 _8 P& F d6 q
2,左侧颞叶区呈术后改变。7 L0 c ^7 S1 ?/ I$ r' i' X+ [$ E6 J
3,脑多发小缺血灶。
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' Y; f W0 i1 L' ]东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 O* ~. ?5 q3 P; [3 s
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 z, p; m; _9 g2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: \4 W; n9 s, Z( O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! G% C0 n9 r! V* w6 w. K e4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: \7 ]9 ?* ~3 g. z4 Z0 B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ V ]% z) \0 Q% f3 G+ {6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' _; C' u. Y1 d) B
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 J' [2 H4 x1 v: P3 D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。, V% k" R, v" e2 s
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。3 X/ i% b7 K! t' `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。9 ?+ n! _7 l M
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。) o- N5 b7 z9 ~7 {' B
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:+ J P" z4 }9 u+ d% j7 W& Q- D" b
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
+ Z, H' y. @+ @+ h2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。" S x, C! \% j- J% a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# U' \: \# S$ C
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 x% u: U: E5 C& w/ R5,中线结果无偏移。
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5 B& M/ |" a" ?8 K以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ a+ P7 L( l% o1 G) _
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