2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* H! Y \$ G: R) q
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。. H$ z$ X6 w. x3 J. U
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( {' i( b' n( M1 A* x余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 V, S4 w p: E& ?4 t) H
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 T5 d j( |3 b0 Z; P* h. \) b m
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" f" M& p3 j4 n, _: a
中线结构居中。7 H1 W* `; R* ]7 k4 M8 [
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, f1 S+ t& V7 h& ^. Y1 D
1,脑多发转移瘤。
( @3 e' D8 \% o2,左侧颞叶区呈术后改变。2 M0 ?. C% a8 H3 _, O
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" G$ Y8 W/ Z8 `2 k) a/ W" s; D+ L1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 }) r/ k1 O ^" F G' Y: f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) }( T+ f9 |& G% O9 F4 I+ j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 ` q- t! F( C4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; b: a9 N. ^) P* E5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 ~9 m) h& R- ^2 u: G0 c2 P5 E0 @
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, |& ]* l4 r/ [* A5 c1 j
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8 W8 I0 z1 ?7 r东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:( {" g2 [- e9 l9 k: E) w4 ?) m1 R; B
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
% U1 w; j1 l8 d6 j7 N2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。1 \& g$ c# z1 i5 G$ S% m. w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 J" l1 m) w8 Y2 a, R
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
. s8 k8 O7 P$ S6 X& d9 u) _5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。: d+ B! H! ? ?; p2 b0 u' }
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
; K+ A. g+ a. ^" I0 r! d7 F2 a1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 a7 ]7 k( J& y# W2 W
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。2 c2 C2 w6 p% h! e0 K6 c0 g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' G% R4 X, M' d/ |; P4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 M( w+ Y2 L u2 z5,中线结果无偏移。 , U8 n9 a, L9 a1 D' F8 W4 f! _. D
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1 X6 ^2 g& C |4 X, u* L以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!) p0 g' ~' I# L4 r. `1 e2 c
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