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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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131905 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
. Z; J( N. h  I; P/ s
, U- L4 w( L; l! j: U2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:. C- [/ z1 b0 @! Q8 H
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。& M& y4 @5 L+ z, ?& o
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。+ k. w4 R" w) v
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。7 S" u# [6 W8 z7 A( r
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
( k$ c" q6 `0 M5 `, ]5,必须看到本人才能完全确定方案。$ W$ y7 J& N1 o" Z/ Q( G( q
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
3 V1 |/ E1 b4 D( C0 O! ]7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
( w( f+ J) ^; J6 S" l; f* t0 I
那我即管分析一下,仅供参考:
) @$ j) M) s$ G6 J/ `2 F8 r$ A& A
6 E2 |/ g; p* O0 K一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。5 D6 ^# e1 t/ L; U# Q

: k: j4 G- u2 v3 Z8 j
/ o4 I! G/ ~9 Q* `: J3 b7 K二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。9 ?% J: [" [% i3 r) v1 U; w3 K! L9 Q

2 C) W4 G  t% S$ L! E. Z第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
1 T& A8 x# A; |" T
' C2 f5 c9 E6 x6 x# O( |$ E2 W0 T第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。, z/ \4 K0 o8 ^  Y( ]1 I8 N$ d
$ M  g3 a) |3 Q0 u7 v
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
9 d; F2 e: _/ S" n# T6 [' I/ q9 e4 I
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。% C5 L9 P3 \$ k% V# D7 g
1 S0 j  y$ @7 c7 j+ l; F2 e

8 m; G6 o. ]; z4 R$ B6 P3 q三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。( u# b& q' {2 ^1 P( c

5 F) }0 k  V6 [: `; ]: NCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。4 X8 Z2 b7 c8 D2 Y8 H$ J
. L; g! ?7 A4 {! j( G
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
/ }7 i. H; _. V/ P
" L( q1 }9 x# y) d2 I4 E) v, I) ?% P+ ^7 Y9 N! d: U  @
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。8 ?" D$ S/ h) n2 \

# d/ V. ~4 S; f% \! X虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
! ^' b4 R$ U) |$ v  Y2 q
2 G5 P! K0 ?, v虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。+ s# Y! j3 b3 H: X
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 + o7 D7 ?0 `/ M1 F3 \' m
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
) r, F  G6 V" M1 R! H5 G
' n$ S/ X# Q2 |2 b9 B另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

# X4 I1 p& E6 N" |1 h. {5 ~原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。' n7 s) s5 U* b. _! t
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
& \7 I: p/ d( w2 W( p4 z, c( o# i2 u那我即管分析一下,仅供参考:( v0 x& P3 h2 a) U8 Z1 {2 p
" ?: K: ^: M; u  t' P" ^
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

* G1 K+ d% `' \3 A3 x6 v6 y9 r) T回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
' o* x0 B  f# G( b
: V3 z" b( n$ N6 R: ]" R这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。3 B6 `, |) \6 n1 |! K

5 l+ V+ r7 Y% ~7 r3 l, ]因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。2 @% t5 A% Z) B* y' A
6 p, J, K" ]4 ^) N: b# [! W
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
' o) Y! E0 I  Q6 F; [7 j# j" l  ^# m# |& K5 F
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
2 u7 R, G* M3 h. y3 P# t9 s7 G  T0 t' _2 D7 v; O9 Z9 g
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html9 c4 \- ]  g9 J% o$ n
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html3 B! _/ y" I+ M
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
4 T9 p/ b9 {' D7 `9 K          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
( C* w. }  G1 m: [$ ?
( a* C6 {! @1 E# P; jnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
! p  a9 e$ L8 U( D9 X' {2 }% d# U6 K
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
. O$ C% Q4 S% Z* K: w  ^) M* `2 b+ A9 L3 k
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html4 `. B3 J: `- I3 P
% m7 k; L* h- {4 l1 ?: {/ s4 F. O
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
0 t! q- [# j/ v, l& {% M2 i               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
4 g# G3 g4 [6 E* U6 m, m! i# v( u- ^0 L! B5 C
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。% f! r% E* w8 q/ O# y# X) V
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!+ H( ^4 k3 S  B& [% b& W2 E. M* z
# V* B7 R' I' I# l& a6 A, f- {
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。! I9 |0 x- ^3 X7 a9 `
1 X3 t8 r- g  D) M: n& y
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。$ w% ^7 B. i5 n
5 X* K) S5 g+ Z1 {- G% Q! \
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。1 V6 C( C2 j/ ^! k
3 s9 N. J' H0 c$ a: ^9 d7 u
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
6 J% v) h4 w& p" i( }/ Y; U, R& N8 J6 J
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。8 e5 E& l2 n& p& e3 Q
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。  X4 Y. W6 {, ^
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
$ t/ a/ h9 U6 l2 ?) e肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.6 k1 r* ^' z0 B# V
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。% p% D  }+ z9 }) I
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。* G7 m9 s. o( D7 f1 l; I
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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