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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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134445 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 2 w1 z2 C2 T' b8 n. g, E( I+ F; _

6 L4 H  M" Q2 k9 X4 Q& k2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
8 {' u' i9 G: |, L4 [0 N2 L1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。8 q/ j, l/ v1 [) L8 [& s" K3 U
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
- e4 ]& O7 ]' [$ B' `, q% S; x7 @3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。0 _9 i" O/ }7 M" y
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。9 @0 B5 G# J. D( U% m1 `
5,必须看到本人才能完全确定方案。
6 C- N5 F# Z( a* g8 z6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。: Q$ v( s- x9 H! t& c$ Z
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

6 d& n( h# ?9 l5 L6 `  e% v. w那我即管分析一下,仅供参考:
/ F& W3 t' ?; W1 l: {: ^9 {" ?
7 ~0 T! }4 D) o) i( e- Z! p一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
$ f2 o+ i8 V9 S/ F; y) s0 q* i7 l  k& r

. s9 M. V% v8 H+ u! k1 F: s二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
  l6 h* x9 A. z4 `% `! ^- G4 R- `3 O! ]
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
* F; `% v$ c* A, @. D+ B9 h! d: |+ C! G
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
  I7 I: V- F* p
/ {: E& V' r6 N7 u可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。/ \" p" e6 Z( l$ _9 I, a
1 u( n- J9 `( l( N4 G6 b
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。% E# n. W" L3 o' L) l
6 N) {# q% _7 U5 x* _

1 K( W/ ^* N. k1 F三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。( k+ L( B* _: c4 R" e  K  r) S, p
- B% y+ h6 m4 A/ B; s& n; [9 S
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。4 w3 s8 s3 c# B) }# o) [9 _2 q) \
; O, I5 V' `: s0 K9 R3 o/ g2 }
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
% l5 w; i9 B) Q* m) t9 d* y
3 d) n& W) G4 o! ]0 A3 }# t
9 C; ]$ K7 F% K四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
4 C3 d& ^4 S, M0 b
, p* j& i* V' J虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。1 V, @' R% o) ]" x

$ y" G, Y9 T8 i/ Q9 b; O8 s虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
. b' L7 @# f# k# m
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 5 V% D% i: l6 |0 N: A  \* K0 A8 b
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。" J6 R/ o1 h' s
' E( r/ n* }$ X3 e* x% _
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
' t6 \: K5 L) U) H) o7 v
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
1 V* u; {8 n" l1 r$ z7 ~/ dc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
6 J0 {7 O6 M. J+ J0 H" |0 \! q' Z那我即管分析一下,仅供参考:3 r0 j* v, g% A; _2 L6 _
( i+ O6 [0 M" W, R! j2 {! G
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
" Q! s$ @. Y" C+ z1 K6 x7 S, S
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
- m( b% @, g7 \1 H6 B0 l  L: ?
9 s1 n  P. j! t: P这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
4 ?$ r5 M/ ]! t2 ~: o  Y
5 x4 o) [4 k( a; }! n4 {因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
8 r8 ^( P: @" ]  }* f: N8 b! @+ A4 @/ J7 \
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
" z3 q( u8 ?4 H8 c% M; _
2 Y4 k9 d* }0 T1 ~惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 + C( ?9 Q" P, L+ M

8 G% B9 e! w6 N! w瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
9 F4 W, }! I  U; X: E9 l% H! d0 M          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
# J1 L2 m/ i! o9 Q; w          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html4 ^( p6 a% \, D# C9 i9 w
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html/ {& g- b3 b% g+ t
- a8 c& W* V! S0 U
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
4 M- M$ ]' B7 N6 Q! L
9 k6 T+ Q* z0 t: {% c/ ?% F0 a老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
1 [4 t0 Y: v! @* U7 k- h4 c
% r9 `" X1 A, L: G5 s心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
5 t9 a  q) ~) n- M7 @: Y5 P. J! x# Z. A2 r- `1 i3 o2 y* q- F: y* _
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
) @. V: Y9 G" S  ?" k               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑   ]5 l& z8 L5 e+ q; m; Z2 s

  A7 [8 S( h! q! e5 Z2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。8 N4 K. P2 ~: w3 K) j: j5 n& i
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!" @0 p1 M, B" M7 M
" a# T7 ~2 v+ e% l5 h" N* w
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。1 w; }& K2 r" |9 F' B
) A4 N" X! K( k
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。' q. d6 F2 `! r6 E: A+ ^8 A

: j% [( p3 W6 F# Q买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
0 Y' T  D% e) v& ]/ a+ O1 ?
& {$ b/ g5 z& ]4 h' ~: [* s主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
8 y' S/ U% |: k) G* N" E9 N- ?& y  e% u% n4 |9 O! ?+ Y
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
/ s# I. H/ _& u0 A" l; @主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
) K* o  T, T8 D' ~: @7 x母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。" x" J  O7 @- d* g0 a" |- Y+ @
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
& f+ x$ S; S$ [9 d/ \半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。8 L3 G0 Z% v5 X+ u* `
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
% Q, p7 L; m6 |0 `( \左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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