九月十七，母亲驾鹤飞仙。

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肝转：只是我母亲肝转AFP却正常。
erlotinib对肝癌的效果，2期表明16周PFS是43%
( A  L% h. {: [4 {http://www.yuaigongwu.com/thread-6789-1-10.html

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这里有两点：1.met 必须和 抑制egfr 联用才能杀死耐药肿瘤细胞，也就是说，xl184必须联抗egfr；
8 K6 }( V: @2 ^( ^% ~2.met通过erbb3激活pi3k通道，那么也可以直接用BKM120？http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

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/ d% `. F; x+ E7 O两年前，当时任职于加州大学的Douglas Hanahan教授和同事们在实验中发现Avastin类似药物除了能缩小肿瘤，还存在一些意外的作用。这些药物可导致肿瘤呈高度不规则生长，侵入到周围组织，甚至扩散到其他器官，这表明阻断VEGF有可能导致肿瘤获得了更强的侵袭性和转移性。
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McDonald研究小组确证了Hanahan的研究发现，并证实c-MET参与了这一过程。在最新的研究中，McDonald小组的Barbara Sennino博士和其他研究人员证实在小鼠中同时阻断c-MET 和VEGF能够更有效治疗癌症，不仅减缓了肿瘤的生长速率，还抑制了肿瘤侵袭和转移。
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他们检测了两种VEGF抑制剂（一种中和抗体和舒尼替尼sunitinib）以及三种c-MET抑制剂（crizotinib, PF-04217903, and cabozantinib (XL184)）的疗效。证实相比于阻断单个靶点，同时抑制c-MET 和 VEGF对肿瘤更为有效。

　　大多数药物均需多次给药，属于一级 动力学消除的药物如每隔一个t1/2 等量给药一次，则经过5～7个t1/2 血药浓度可达到一个稳定状态（此时给药量与消除量达到相对的动态平衡），称稳态浓度（steady state concentration，Css）

% i+ u2 k6 A% q5 B$ v6 T* @% z式中，D为每次用药剂量，T为用药间隔时间，ke为消除速率常数，F为生物利用度，Vd为表观分布容积。
/ S/ [  H8 w- S1 m) X2 |为了使血药浓度迅速达到Css，可采用首次剂量加倍的方法（一次负荷法），在药物吸收后，随即可达Css。

当每日给药总量不变时，仅改变给药间隔时间，一般对Css时间及血药浓度平均值影响不大。用药次数愈多，每次用量愈少，时间-药物浓度曲线波动幅度越小；反之，用药次数愈少，每次用量愈多，时间-药物浓度曲线波动幅度越大。
& i- z1 i) E' P- Q# \2 u& l当每日给药间隔时间不变，而增加药物剂量时，Css水平可提高，即Css的高低与每日总剂量成正比，而与用药次数无关。

! h; X8 D* u5 l: @药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。例如一个药物的半衰期（一般用t1/2表示）为6小时，那么过了6小时血药物浓度为最高值的一半；再过6小时又减去一半；再过6小时又减去一半，血中浓度仅为最高浓度的1/8。
每一种药物的半衰期各不一样；即使是同一种药物对于不同的个体其半衰期也不完全一样；成人与儿童、老人、孕妇，健康人与病人，药物半衰期也会有所不同。通常所指的药物半衰期是一个平均数。肝肾功能不全的病人，药物消除速度慢，半衰期便会相对延长。如仍按原规定给药，有引起中毒的危险，这点必须特别注意。
; ~% y1 F2 f: j/ G根据半衰期的长短给药，可以保证血药浓度维持在最适宜的治疗浓度而又不致引起毒性反应。常用的适宜方案是首次给以全负荷剂量，然后根据药物半衰期间隔一定时间，再给以首次剂量的一半。例如磺胺嘧啶1克能在血中产生有效浓度，其半衰期为17小时，因此适宜方案是每日服两次，首剂2克，以后1克一次。

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7 j; t$ N- F  \35mg 24小时 也许只能维持。
& M/ F# I2 _, g4 S4 u改用35mg 20小时，重新引流，并且利尿。腹围很快就小了。目前仅脚踝这里还是有些肿。
: X( l4 \* C( @( X6 G1 F- H) U. {可以侧身一会儿了。奥施康定减量至3片12小时。
" N# |5 Z* o; @& z6 E+ [5 c# n氧气管掉了自己也不知道。也许可以摆脱24小时氧气了。
0 e% m3 M. z6 }2 s( M重新装药40mg  和 45mg。先服用40mg24小时看两天，没有特别感觉就再加用至45mg 24小时。
准备了bkm120，如果再不行就联用。总要让母亲能再站起来！
如果能够站起来自理，那xl184也可以用了。。。
. T, y3 L, ]- o4 q$ ^+ N医生碰到我说，你在了呀，床位被压了这么久了。看看是不是慢慢停药支持，可以回家了。。。
: v* D( _. C6 F2 i/ i: l3 a要赶人了？？？

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% m# _1 @5 @2 b$ X$ U! V$ J改45mg，恶心增加，口角有溃疡。晚上似有反胃。手背皮肤特别干燥
/ q; |; _* s6 J' L3 @4 C停护肝药，一个晚上手脚又肿了。804对肝转效果不好？
: _3 h# J' I: i* v6 s/ [% l/ G人已经很瘦很瘦，屁股上推一把就是一个手印。
! q4 g6 m( S( R( }. n# Q- g( {# f还能站起来吗？
准备联用120，,55mg起。
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妈妈，快点站起来吧！
7 }$ t7 K3 ]) n' S# ~: a哪怕只有那么一会儿！
我们必须要证明
; v( J; g* S3 s4 g6 y3 J我们的坚持 是有意义的
后面的路是很辛苦
9 U& J% r3 L9 O可那又如何？

2013.10.18 然而奇怪的是早上手脚都肿了。到了下午会退掉一些。郁闷的是现在什么检查也做不了。。。都不知道情况，只能靠表象 和定期血检看。。

与爱有别 发表于 2013-10-18 00:20

                               
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2013.10.18 然而奇怪的是早上手脚都肿了。到了下午会退掉一些。郁闷的是现在什么检查也做不了。。。都不知道 ...

# P; m- U" E6 q7 W% [- Z2 y0 _重新读了你的帖子，4年来确实走得很辛苦，但是不认为你的选择有什么错误，手术和中药都是必经的过程，你不必后悔自责。癌的发展有快有慢，你妈的困难在于远处转移太多，肝、骨、腹膜转都很难对付，不要急于让妈妈重新站起来，只要她不是太痛苦，有亲人的细心关怀，活着也是幸福的。

10.20 CA125降至400，Cea降至11。中午开始昏睡，心律145，血氧89，血压低压44。呼叫有反应，不能睁眼。决定回老家了，完成母亲的愿望。
7 d6 l( {: P/ g$ g! s天凉似水
人淡如菊
2 C. ?5 ]; l0 A苍天不仁
2 L8 q  S; g" q' O7 a: i落叶无情！

你做的已经很棒了