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[LV.2]与爱新人
友平 发表于 2023-07-08 14:58
您好！您说的李博李医生是沈阳陆军总院肿瘤科的吗？
我在那里2018年9月手术，还有俩月多五年了。
我肺腺癌手术后3A，右肺下叶切除，基因检测21L858EGFR,TP53,RB1突变，52%、59%、50%。
脉管癌栓，KI67——80%，中低分化。
当时其它11组淋巴检查无转移。
没有任何治疗 空窗一年半后。
2020年3月右肺胸膜长2.3cm结节。
开始吃易瑞莎，一个月检查2.3cm结节消失。
易瑞莎吃一年，腹泻有点严重，
但是没有耐药，
因为我CEA一直不敏感。
担心易瑞莎脑部进药不好，急力申请医生改换特罗凯。
凯吃了八个月到2021年12月左肺上叶体检发现1.1X1.3厘米结节，我马上开始服用奥西替尼。
一个月增强ct检查左肺结节缩小
到0.6x0.4厘米。
奥西替尼吃到现在18个多月了。
23年5月26日咳嗽ct检查左肺结节1.1厘米了，一个月后6月末ct不变，左肺尖结节还是1.1。
做了脑核磁还有全腹ct，其它地方没有。
应该是奥西替尼缓慢耐药了。
想求教您，给我一个方案，我接下来想和您学习轮换，求您给我建议。
体感很好！
每天还坚持五公里。
有点甲沟炎左大脚趾。
给您添麻烦了！
非常感谢等待您的指导！
抱歉，我非专业人士无法给予治疗上的建议。发帖的本意是分享自家治疗经过，希望类似的治疗经过的病友们一起探讨，一起学习。
肿瘤没有变化不能说是耐药了，稳定就是有效，哪怕肿瘤变大，不到20%，医生也不觉得是进展耐药了。你是怎么评估是缓慢耐药了呢？
1、如果真的是缓慢耐药；其实缓慢耐药的时候化疗是一个好时机，你治疗了五年没有化疗过，且现在体感良好，可以尝试一下化疗。不能因为靶向的方便而去“放弃”化疗，我家培美化疗副作用很小，而且也是受益的。
2、我们家92和特之前轮换的原因是：基因检测是有T790M，在用92和化疗两种方案的复查结果皆为稳定，病人体感良好，无任何痛感。没有脑转和其它转移，肿瘤负荷低，才选择轮换特罗凯。半个月检测cea，cea稳定，体感稳定。 |
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