肺腺鳞癌3A 手术放化疗之后复发请教各位大佬后续治疗建议

jackie12345 · 发表于 2021-6-5 10:16:49

地狱老师发表于 2021-06-05 08:55
脑膜转移的最常见的症状就是头痛。

谢谢老师！我们周一就和医生沟通

jackie12345 · 发表于 2021-6-8 10:04:10

地狱老师发表于 2021-06-03 11:16
我建议腰穿脑脊液看看有没有癌细胞，同步伽马刀治疗，有胸水或者能再看看能穿刺实体组织基因检测，自己找大一些的公司做。

地狱老师您好，我想再问一下，如果同时有脑膜转移和单发脑转的话单发的那个可以做射波刀吗？华山的医生说如果有脑膜转移的话做射波刀就没用了。我们已经开了腰穿的单子，在考虑要不要同时做射波刀。现在是吃安罗替尼，之前4月份和5月份的脑部片子对比下来安罗有效

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地狱老师 · 发表于 2021-6-8 16:18:56

脑膜转移放疗有效率非常低，不建议做，射波刀伽马刀这种都只对单一病灶，脑膜转移不适合，全脑放疗也不太好。还是腰穿先看看有没有癌细胞，测一下脑脊液生化，看看蛋白和糖高不高。

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jackie12345 · 发表于 2021-6-10 10:35:47

地狱老师发表于 2021-06-08 16:18
脑膜转移放疗有效率非常低，不建议做，射波刀伽马刀这种都只对单一病灶，脑膜转移不适合，全脑放疗也不太好。还是腰穿先看看有没有癌细胞，测一下脑脊液生化，看看蛋白和糖高不高。

好的，谢谢地狱老师！

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qinanrong · 发表于 2021-8-27 11:03:38

本帖最后由 qinanrong 于 2021-8-27 11:05 编辑

楼主，你妈妈现在体感改善了吗，找到合适的治疗方法了吗？我妈妈也是肺腺鳞混合，也是吃了特关不多10个月出现新新状况。有19和21双突变。

jackie12345 · 发表于 2022-1-7 15:54:12

qinanrong 发表于 2021-8-27 11:03
楼主，你妈妈现在体感改善了吗，找到合适的治疗方法了吗？我妈妈也是肺腺鳞混合，也是吃了特关不多10个月出 ...

不好意思，刚看到。我们后来还是做了射波刀，现在头不痛了。现在在吃奥西替尼

jackie12345 · 发表于 2022-1-7 15:55:51

qinanrong 发表于 2021-8-27 11:03
楼主，你妈妈现在体感改善了吗，找到合适的治疗方法了吗？我妈妈也是肺腺鳞混合，也是吃了特关不多10个月出 ...

我们靶向药最开始吃的也是特罗凯，后来大概也是10个月耐药了

jackie12345 · 发表于 2022-3-28 16:29:27

本帖最后由 jackie12345 于 2022-3-28 16:32 编辑

update一下。关于骨转移，右上臂痛了一段时间后来又不痛了，最近一次骨扫描没有异常。所以骨头没有问题。

去年安罗吃了3个月之后肺部病灶变大变多，因为取不到组织，就没有再做基因检测，直接吃了9291。目前为止吃了八个月。

关于脑膜转，我们后来直接做了射波刀，射波刀之后头痛症状好转。妈妈一直以来都会头晕，这次复查之前头晕的比较厉害，复查显示脑部病灶较1月份稍微变大，瘤周水肿带变大。挂了5天甘露醇和地米之后好转一些。昨天额叶病灶那边突发疼痛，后来又好了。考虑到如果是脑膜转移的话发展会比较快，到现在不会只是头晕，所以应该不是脑膜转。这个问题请教@地狱老师看看我的判断对不对，谢谢！

这次复查肺部CT其他多发的小结节都稳定，但是新发一个15*13mm的结节，ct报告考虑转移。下一步准备做穿刺，取组织做基因检测，同时考虑对新发结节做射频消融。之前在网上咨询过北肿介入科的柳晨大夫，在对大的结节做消融的同时可以尽量多地将其他小的结节消融。

另外请问一下各位大大，我们肺内其他病灶稳定，对新发结节消融、脑部病灶再做一次射波刀（咨询了射波刀的医生，说之前我们射波刀的剂量不够，现在可以再做一次）之后可以继续吃奥希吗？还是根据基因检测的结果联药？（我感觉继续单倍奥希也吃不了多久）

谢谢！

jackie12345 · 发表于 2022-3-28 23:43:56

jackie12345 发表于 2022-03-28 16:29
本帖最后由 jackie12345 于 2022-3-28 16:32 编辑

update一下。关于骨转移，右上臂痛了一段时间后来又不痛了，最近一次骨扫描没有异常。所以骨头没有问题。

去年安罗吃了3个月之后肺部病灶变大变多，因为取不到组织，就没有再做基因检测，直接吃了9291。目前为止吃了八个月。

关于脑膜转，我们后来直接做了射波刀，射波刀之后头痛症状好转。妈妈一直以来都会头晕，这次复查之前头晕的比较厉害，复查显示脑部病灶较1月份稍微变大，瘤周水肿带变大。挂了5天甘露醇和地米之后好转一些。昨天额叶病灶那边突发疼痛，后来又好了。考虑到如果是脑膜转移的话发展会比较快，到现在不会只是头晕，所以应该不是脑膜转。  这个问题请教@地狱老师看看我的判断对不对，谢谢！

这次复查肺部CT其他多发的小结节都稳定，但是新发一个15*13mm的结节，ct报告考虑转移。下一步准备做穿刺，取组织做基因检测，同时考虑对新发结节做射频消融。之前在网上咨询过北肿介入科的柳晨大夫，在对大的结节做消融的同时可以尽量多地将其他小的结节消融。

另外请问一下各位大大，我们肺内其他病灶稳定，对新发结节消融、脑部病灶再做一次射波刀（咨询了射波刀的医生，说之前我们射波刀的剂量不够，现在可以再做一次）之后可以继续吃奥希吗？还是根据基因检测的结果联药？（我感觉继续单倍奥希也吃不了多久）

谢谢！

@地狱老师地狱老师可以看一下吗？谢谢

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地狱老师 · 发表于 2022-3-29 12:32:16

jackie12345 发表于 2022-03-28 23:43
@地狱老师地狱老师可以看一下吗？谢谢

首先我理解肺癌多个结节的消融来说没有多大作用。如果能取到这次实体组织病理，找靠谱的基因检测那是最好的。发一下头部的加强核磁报告，看看是实体肿瘤引起的脑水肿，还是说有可能颅压增高的引起的脑膜转移症状。如果你们家确认是有靶点的话，那可以考虑45毫克的达克替尼或者是双倍剂量的奥希替尼吃15天，看看头晕的症状是否能缓解。有条件21天输一次贝伐单抗脱水。

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