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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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451232 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
4 w- P. _) }. L谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
( f- F2 O7 x4 A' I
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05# \. ~% k6 e( t0 t  }' C
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
+ l* a4 E9 p; K. B
3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
7 K+ T/ p% D% K' g; N4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
$ T$ `2 A7 J1 A$ }' b' a6 O5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。) ^; p0 M- Z: K1 R
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。$ U# J+ A2 c6 i- v; h+ C

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
9 ]9 a' ]! T  _谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

; g: P2 G# o' f( F, T  W6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
( h7 Z! s: q( B# P7 K0 p你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
& b/ b( t. l! G" ]1 T* V# ]/ U
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。( m& Q4 g( B/ ]# l* _
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:- V+ @) K3 K0 k" ?. t3 V
   1~35、前期治疗过程简述:3 T: Z9 O3 t( j1 w' N; f
        2019年9月~2022年12月:
8 b) Q( r/ S) H( q% `4 t# W         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。4 o% ?9 I4 K! l8 G* s
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。: t& R4 \1 Q. w& h5 o
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
) s" ~' a$ u6 ]          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
' j, @/ j; Z+ x          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;8 U7 A) F4 ]" y8 {% Q( I8 \7 p
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
8 n1 F7 t$ ^. E0 U* @        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:% {9 `7 j( O9 a% Z! V$ h
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)
% ^8 X$ n  ?0 m7 y' Q  |+ M! P9 B       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
) u5 J+ k4 d/ A% w0 K       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
5 K: G. B1 A7 K1 Y9 k$ U( r       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
" c5 B! S4 g% c/ j, B% n      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
( ]' X* ~7 ?" J) C       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)# [$ z* B6 O' k. V9 g7 z3 S
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。  y5 a! q; t, p3 Z8 P
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。( Q& [6 F* t) i/ M% U  l0 x* ?4 A
      
9 L. j& G; F! t4 t         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。2 M! G: }" C# ?7 G9 [
4 w' q# T  k; o, O3 c4 F8 t
1683968644785197_281.png 3 s6 ^/ l0 J) r' V
1683968644797943_952.png
. R, X! S5 Y, L6 y3 u+ d 1683968644798947_159.png & g$ B' x: X4 l. |6 S
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
: `' H' x" N: W( s 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录2 \! p& Z1 Y7 L- f+ P9 _
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?
  D* _& v) P7 X" v' J) B* f       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效+ i2 A4 D2 @- c, L8 B2 g' i
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
8 u4 h8 [8 q2 V4 k   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
" V* B% A+ L9 V    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
& [( g) T# B" q' ~4 n9 v1 L5 U; Q    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
+ \3 _% N5 u% c    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
) z* t# S( Z" r9 n. @1 k    次日答: 可以的
& F. n# ]- N6 T3 y% ~/ G    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?0 n/ g! \6 j+ {+ ]
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫  H) W  p* v) ?% Y( _' I3 ]
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
7 K4 j% B0 ^$ @4 u) E4 O     答:可以的
0 Q6 T0 i3 f" N+ q, ?% V+ k! Y      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周); F6 V, |, _& S) h1 x
       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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