老马 2016/10/19 12:47:58
- M$ @. _( D# X t6 \9 J: y; U( x
! U$ L* C9 b* E" v% A# v1 v, |老马 2016/10/19 12:48:07
7 N1 `% Q0 V, ^* Y% X1 ?! i这是egfr一代的突变图; J) o8 s' x* D+ |+ V
老马 2016/10/19 12:48:260 P6 ^( N' R/ g$ F2 E' G* X3 v
2992和9291各有特色
4 ~. W+ u& R% H6 x0 k0 _8 }老马 2016/10/19 12:48:46
- K& w1 I' M( o" O/ @5 Y3 L1 t1 [3 J7 K: l5 z- g
老马 2016/10/19 12:49:10
3 \5 j$ d/ M" Q6 c& a9291对S768I这一种不敏感6 t8 D" t4 p$ e0 q. a1 Z
老马 2016/10/19 12:49:14
' |% M+ O3 i, D% ^9 [% P% U而2992对它很敏感7 h1 s: J4 ^: C3 [! E1 w6 t o
老马 2016/10/19 12:49:31
% ]1 B& E# t2 \+ B8 R) h: X! a7 \0 W4 K6 C+ W2 O
老马 2016/10/19 12:49:36
& A2 S9 f0 A0 g- l' B' m3 C这是9291的靶点图
5 g; _: s, L+ G) K老马 2016/10/19 12:50:09
/ R) ?0 K& Q1 O体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
4 j8 R. k; z. r2 o7 E6 O老马 2016/10/19 12:50:18
( F# R: D% \/ b) m$ H/ o2 n& e血药浓度不够5 h( n' V! Q" s) x
老马 2016/10/19 12:50:24
- f, D9 ]% d3 p, T) O你加160mg也没用5 z1 n% `& S& d% j8 @) Z* A! N
老马 2016/10/19 12:50:32& D6 a p2 H! M
% Z& n6 _$ f. X0 h) b! I
老马 2016/10/19 12:50:36
) O& v$ N5 D1 A$ z. T x这是和2992的对比5 E& n3 O1 `5 P) Y, a; k0 Y
老马 2016/10/19 12:50:40' O; c; Q% c0 ]+ H' i
差蛮多的
) _ w4 D o2 X7 B( U6 v/ J6 ~) i+ n老马 2016/10/19 12:50:53
- B4 F' J7 E9 g- W# F3 k所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
2 J5 d, w1 w: v7 l6 N3 c# f9 m! l老马 2016/10/19 12:51:10) K6 W' {4 ~ s) y* c
下面说到剂量0 L" o0 j, [6 c+ P6 {, A
老马 2016/10/19 12:51:20
6 d9 X/ {8 Y1 d3 D, z) Q' \
" v, i5 `: y! O) \老马 2016/10/19 12:51:25
; U, ]' F# b4 a. V3 \' m; R6 l对于没有脑膜转的病人; l3 e0 b4 c0 X) Y( k
老马 2016/10/19 12:51:28, K* q: h0 U) {/ q1 M
80mg足够
{- V/ z U% s! p; N: S( n# T; Y" k7 {& D老马 2016/10/19 12:51:39
2 [: g, F% v2 l5 y" r5 l. n# U加量没有体现出更高的有效率
; \: W& H8 _2 }5 H' G! b/ |; X老马 2016/10/19 12:51:47
! |" [( f! Y( v' m反而增加了副作用
! M3 s0 i g6 \( G' K# l4 ^老马 2016/10/19 12:52:02
1 V! }! J$ x! u9 b( D2 B脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
- G. N$ A& |+ [/ Q+ v3 T5 Y9 s老马 2016/10/19 12:52:13, H: Z2 P7 g( n8 L1 Y
7 ?: X( r4 l, J3 U5 }; Q- g, f' S2 c
老马 2016/10/19 12:52:20# d3 M) s& f( s# a! b, H, M1 q
9291在脑组织里的浓度非常非常高4 ~4 v( [, [ I- G" g9 m
老马 2016/10/19 12:52:266 X& p0 {8 n4 J4 ^) m& T" |- o. U
80mg足够搞定
& Z4 t! a9 Q# Y% i$ N. {) S老马 2016/10/19 12:52:32: Q7 M s3 u8 s5 A- y8 A& g
除非脑里还有其它突变
6 d% c; O0 @6 e+ I# [老马 2016/10/19 12:52:45
' A) i# v4 ]9 x% u! E比如her2扩增,这就得用pf299804/ t' U9 d, z+ [& f: I k3 @
老马 2016/10/19 12:52:54# g, o& c: _2 X4 Y$ r
或者met扩增,这就得联xl184
9 a8 a) e- ]3 a8 V3 S9 _( r+ D老马 2016/10/19 12:53:04
. p$ T5 K3 }* i1 R4 `" V0 Z+ l' K或者还可能有braf突变1 o8 c; ` ^" c+ \% \
老马 2016/10/19 12:53:14
4 T) G* _4 q. T, o这得联达拉菲尼+ k) \. ~/ p5 d2 _7 F; e
老马 2016/10/19 12:53:27: a' d4 N; B. D( Z0 s6 C
或者还有可能有PI3k
, n% l1 I6 W' i& k# V8 E老马 2016/10/19 12:53:40
q) K/ a$ J3 D& w. M6 H这得联bkm120或者依维莫司- }+ ]. E2 k9 E$ S0 ^
老马 2016/10/19 12:53:52- q: }5 v2 ~4 X0 J4 s8 E! j3 i
如果是脑膜转,得用160mg
3 p3 `) v4 Y: z老马 2016/10/19 12:54:10
2 T9 @! L& F" l6 s1 h* D9 c+ j6 s这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |