老马 2016/10/19 12:47:58
! G4 O' T. e! H0 {5 M, ?
3 J! e0 k& Y/ J! `
老马 2016/10/19 12:48:07) F- C$ X) f/ l' [. o
这是egfr一代的突变图
6 D8 r7 O" | i老马 2016/10/19 12:48:26
& ^+ h# Y+ ^% e/ }2992和9291各有特色, N8 B$ Y8 t7 ?
老马 2016/10/19 12:48:46# l6 j% ?3 o: r. J. s% R1 x T
) y4 s3 F( A& Q' D! \( B1 e老马 2016/10/19 12:49:102 S: r, S _) z2 `) b/ r5 ]; Y+ Y+ f
9291对S768I这一种不敏感
) s$ ~0 P- @' i7 N+ _9 M老马 2016/10/19 12:49:145 F) N, v; h& T
而2992对它很敏感
! ^ G, i; F- n7 a老马 2016/10/19 12:49:31% n$ u9 |4 Y7 D, o% Y
+ C p( ~8 [, p( a老马 2016/10/19 12:49:36
4 B0 C* t, G/ H% r这是9291的靶点图
) X- j1 U5 F i) U3 C" n( @9 `8 n, Q7 ?老马 2016/10/19 12:50:09* `4 n+ K% K& \4 l
体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行" f5 o* G9 T+ X$ k; c9 p W! s
老马 2016/10/19 12:50:18; K2 o, \! ~7 E* \; [0 k8 |
血药浓度不够
9 x3 q% V' b3 I" q4 r: o/ i1 E老马 2016/10/19 12:50:24
% l1 R" i' L2 c8 ?你加160mg也没用* q9 [4 u! K0 j# r
老马 2016/10/19 12:50:325 _: B, e' r0 h) b+ L6 h$ v! K+ O
; H8 `# `1 R- n' O0 y
老马 2016/10/19 12:50:365 ]% @+ D5 h, s5 B/ c6 `
这是和2992的对比
* _ t/ C" q% @老马 2016/10/19 12:50:40
8 Q; r$ s5 W; G3 s& [2 C差蛮多的
. X- |9 u$ ~$ i* r1 L3 |+ y老马 2016/10/19 12:50:53
6 ~9 o. Y1 ^8 s6 f0 T/ Y4 M, f所以her扩增是9291耐药的一个机制之一( A7 w# X: g0 Z8 Z* ?7 ~, c
老马 2016/10/19 12:51:10
" I r% a: ~5 \. }" @# ^下面说到剂量5 R, o L( ~0 U' y8 k/ V) S6 g
老马 2016/10/19 12:51:20" t# @: ?7 Y# g- W/ x/ u
! }! ]0 P& O. n# P- a7 q老马 2016/10/19 12:51:25
, Q6 S2 C$ V1 o' O; o0 d: }对于没有脑膜转的病人% _4 S' h, n7 H. r" j( m. E7 t8 ^. B. x
老马 2016/10/19 12:51:28
" [ C; [6 M. E' ]80mg足够
7 k; n) }3 }( K0 l+ r老马 2016/10/19 12:51:39
. A! O6 N, Y( c加量没有体现出更高的有效率
2 I1 T3 w; j% L. J老马 2016/10/19 12:51:47! Z, i" P2 C9 \) \
反而增加了副作用4 r; t: \+ H9 K7 |: n' u
老马 2016/10/19 12:52:02
& }; ^3 |, I) x8 z5 F7 H& @' L( x) i$ P: C脑膜转和脑转是不一样的治疗模式7 |: V% ]; ^- m6 ~( ]
老马 2016/10/19 12:52:13' w* w P$ D& b6 n$ x
( p! q2 H9 t5 G) H1 l$ s9 I
老马 2016/10/19 12:52:20
: L( A7 \+ Q" R9291在脑组织里的浓度非常非常高
$ c6 k* A+ T+ s7 ^7 ]( A老马 2016/10/19 12:52:26: ^) Y2 l! _3 F
80mg足够搞定( }* M5 U! d: c K
老马 2016/10/19 12:52:32
7 \$ q. q. n r- Z除非脑里还有其它突变9 Y: Z9 T# X8 {( S9 m: [4 ?
老马 2016/10/19 12:52:45( \( [1 P8 @( Y6 e; U: k
比如her2扩增，这就得用pf299804
5 S& w: q& M4 k8 Q6 U老马 2016/10/19 12:52:54; A! g: x! S) x3 e: A0 }) E% z% b H
或者met扩增，这就得联xl1849 D9 m# I1 E) R( f6 \) f& M: ~
老马 2016/10/19 12:53:04
6 N1 d+ l& k& N4 |3 H或者还可能有braf突变
/ j+ n- w9 B U) f老马 2016/10/19 12:53:14
" V4 d1 v$ b7 h这得联达拉菲尼/ l& c: j: N: m3 ^. Y# F, P
老马 2016/10/19 12:53:27+ z' L$ c; l0 S
或者还有可能有PI3k
4 H' m% s2 L+ o老马 2016/10/19 12:53:40, v2 a# l2 b8 _8 ^5 s% c8 a2 Y
这得联bkm120或者依维莫司- v t% n5 g/ l- e( r q3 z& }
老马 2016/10/19 12:53:52
) O- b$ \' O' s如果是脑膜转，得用160mg1 Q8 o( O: Z/ i/ p) X8 f, A7 f
老马 2016/10/19 12:54:10
9 h* A0 I: h! G这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
显身卡
3 C8 o3 Z; H. R0 K* c! F, B
