母亲于17年1月因胸闷到医院检查为肺部恶性肿瘤并伴有胸水,在医院做胸水引流,因穿刺位置不好未能做病理。医生根据CT经验及母亲情况初步判断为肺腺癌,因身体情况不想做化疗,最后决定盲试易瑞沙。; o9 i# r4 E& e4 E. [+ R% E
在吃易瑞沙45天后去医院复查,肿瘤有轻微进展,胸水未能控制住,只是CEA从183降到12,医生判断易瑞沙弱效或无效。 0 K) o/ X: E' q5 O x! R 为了防止盲吃耽误病情,于3月份冒险穿刺活检并做基因检测(测试靶点为BRAF EGFR KRAS ERBB2 PIK3CA NRAS MET ALK ROS1 RET),病理结果为腺癌,基因检测结果为EGFR L858R(21)突变(6.31%),考虑到是不是因为易瑞沙血液浓度不够,或者21突变首选特罗凯,所以决定继续靶向特罗凯。1 B' Y3 S% O5 k! d3 r! p$ R! P
* X& C* I. X; x6 F 再吃特罗凯25天时,母亲觉得胸闷,所以未能吃到30天去医院做CT(当时怀疑间质性肺炎),CT显示肿瘤较以前无明显变化并有少量胸水,又回到起点,不知道特罗凯有无效果。母亲目前胸闷,食欲差,乏力。1 j3 q3 \2 p1 U
不知道诸位对我母亲这种情况后期用药有什么建议?
( f \. x* s; a, R5 |6 x 研究结果:首先我们的研究结果证实脑脊液与原发肿瘤标本在EGFR突变上存在高度的一致性;有意思的是,在所有患者的脑积液标本中均未检测到T790M突变。第二个发现是PI3K通路的基因异常可能是NSCLC出现脑膜转移的危险因素之一。第三、脑脊液标本的基因表达谱与原发肿瘤之间存在非常明显的差异性,反映了肿瘤的基因变异及克隆进化。第四、细胞周期调节和DNA损伤修复通路在LM的形成中可能起到一定的作用。