本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 W* l! X( B1 o+ f4 W. y
' e2 ~- a- V& l5 _7 b
发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。1 k g7 z* b+ S& g1 j5 f
恶性肿瘤引起发热有多种原因。5 ~( B9 \ l+ H, }8 d% m' U0 y
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;+ M& `& C4 H* _0 @/ t L3 p
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
. B# I4 `! U$ {" {$ y, a+ Z3 e* G! R" S癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;" e* L, x. R B1 u0 y0 a" C2 R
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
1 W; x t* H+ a! i- J5 Y3 L以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。3 F; D- L X' s/ Z0 D5 g( Z
5 D3 _! c5 H2 l* l2 U8 {" m6 D 治疗发热,要了解引起发热的原因* s, o4 _' r* F9 r
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
. a0 h1 M; E. R(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
/ A" t0 t8 y$ h2 b* A: U5 @- r
4 _1 D0 O* [6 U+ V; R (二)发热的对症处理
7 A# @# W M* H+ R8 h(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
2 K% |6 a0 C/ v①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
# M6 D: D U M5 ?②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 0 C* E' r3 ? r
(2)化学药物退热:
4 n: q4 M5 Y8 X# y" u3 M3 M- l' q①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
; ~8 ?0 O* }: ]* [$ I$ G②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
' Y8 K8 a a% L3 ?& W0 y$ h④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 0 F3 \8 H9 w1 d _$ a9 f6 n6 E
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。 v+ }- S+ c, E H2 ]# }4 q
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
: W& g8 a5 j& ?③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
9 t0 J# [4 J$ ?+ `; T- K |