本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。# ^2 H: l$ y. O @
恶性肿瘤引起发热有多种原因。% \. @$ e3 t( X t1 Z
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;* G& Y- E; i) j% k5 N9 L
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
# O' c- d! p9 |, w0 h; X* l癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;: P$ \4 u* d u- B
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;7 f' |4 Q- c3 r8 N/ [8 |
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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2 F( m1 c4 I% M7 E) X% N% F 治疗发热,要了解引起发热的原因; V( D. D" R: Q: Y
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
7 f( |) j/ n- e+ m7 N5 C7 a(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ) A0 i I, d' J$ M, l" c; d
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(二)发热的对症处理 + s n5 s, Y1 s* T
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。7 r: E' J* A- b6 W/ y% @6 B! ^2 v
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。9 X6 C( K7 r8 q3 r& t
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 . Y5 q, A0 Q8 v2 s
(2)化学药物退热:( _+ i c/ ]& S# w* [0 f- [ A: N
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。* w/ s$ [5 \6 e
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。8 p( l8 t7 R! F1 U" s
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
& _6 q% M* `! A/ T0 v$ [5 p7 w(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。+ D9 i, x7 P E, O6 T9 \" m o5 ^
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
4 P( N* \4 H3 t( M# }$ {③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。% x/ J e$ P/ o( @6 A; H; V
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