本帖最后由 草船借箭 于 2014-8-29 14:03 编辑 " ~/ C! M% ?' I- Y* _: D+ @- F" g
0 A; {; v" A4 m. w' I( I# A肿瘤增殖抗原(Ki67)
2 s8 f, \; `+ K8 {2 [Ki67标记的意义7 F3 A4 k) y! K& g0 a5 r2 G3 J
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在肿瘤病理报告中,经常会看到
% n0 i" G# m/ y E2 w9 j+ Z2 j. yki67阳性细胞的比例。临床医生知道这是判断肿瘤恶性程度的,但往& U( e5 @$ r. c! w; E0 O
往并不明白其中的缘由。
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肿瘤的最大特点是生长失控。很多人误认为肿瘤的生长失控是由于细胞分裂加快、细胞周期缩短的结
( A9 Q. ?4 b, ]2 V9 J果。但实际上肿瘤细胞的分裂减慢,细胞周期甚至比正常的细胞周期长,只是处于增殖期的细胞数量增多& l) f! @6 y+ z
了,肿瘤才生长迅速,超越了周围的组织。" l" E# |2 h. B3 g
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在正常组织中,绝大部分细胞处于非增殖状态,细胞学上称为( |7 T$ k* G4 s1 t3 [, Z4 B9 @
G0期。要构建良好的组织结构并执行特定的功能,必须依靠这些增殖周期外的
5 m! v( |# l: L) x; ~G0期细胞。打个比喻,G0期的细胞就像工蜂、工蚁一样。那些
3 Z0 A8 S* `1 E3 n% [4 Y增殖的细胞就像蜂后、蚁后一般。当工蜂、工蚁的比例减少时,劳动效率必然会下降,导致组织结构不良。+ |$ @: K- Z4 L2 p2 C1 E3 e
而处于增殖状态的细胞是难以执行特定功能的,也就是常说的没有分化。
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/ P9 D8 E1 s, ?9 \9 m2 x. Z. x病理医生常看到肿瘤的死亡细胞增多。按照新说法,这可能迫使更多的周围细胞进入增殖周期,
, m8 m' ^ |7 b& j( lG0期细胞的比例减少,从而导致肿瘤组织的结构紊乱,病理学上称之为分化差。
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1 ?) f o7 o& y多年以来,病理医生常用细胞的有丝分裂像作为判断肿瘤增殖速度、恶性度的指标。但在实际应用中
; R0 U: Q: u1 S! N这一指标的使用受到很大的限制。/ b3 f% J, Z# }- [1 H2 e
免疫组织化学解决了这一问题。 Y( `' X. r7 p, `$ t2 B1 w
Ki67单克隆抗体是在位于德国Kiel- o7 M/ `4 Q9 i$ S( c
市的一所大学建立而得名。/ v8 e" `2 {+ E' |4 j
Ki67免疫组化染色可将大部分( c3 B, I6 L, W; K
G0期以外的细胞标记,因而也被称为细胞的增殖指
3 k3 w, M2 M. s数。
# G+ H% e) k4 E2 {Ki67的阳性率越高,说明处于增殖周期的细胞比例越高,肿瘤生长越快;而
+ U1 u4 g$ o n/ I' q1 y/ d7 FG0期细胞自然就越少,组织分化越差。
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4 j$ j& h W8 v4 O3 P1 o/ v1 Z有意思的是,
^5 s; y" n8 zKi67的阳性比例常与细胞死亡的频度成正比。那么是细胞增殖多导致了死亡多,还是细: G$ e) ], c5 o
胞死亡多导致了增殖多呢?如果是前者,应该是细胞死亡越多,则患者预后越好。但事实是,细胞死亡越1 u) V9 S# M$ W1 P% K f' |+ J
多,患者的生存期常越短。所以,死亡增多导致增殖增加的推测更为合理。
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9 `1 [9 I+ {0 t' [7 y0 {( i这样看来,+ P% j. M. x( L/ A6 v5 \
Ki67
, b* J( _- u8 Z' k. X是一个预后不好的标记。但话分两头说。对肿瘤化疗敏感的常是处于细胞增殖周期的" A2 L% d7 ?* i: h+ v( W
细胞,那些. Y0 W2 A$ e: p h& _1 x4 b
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; z5 p$ h" i) t期的细胞一般对化疗没有什么反应。所以,- j) X5 E& q `% G# M
Ki67比例高的肿瘤往往对化疗敏感,化疗效果
! Z7 q5 F- u$ ?1 o: i( J0 ` p好。
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简单地说,Ki67标记的是处于增殖周期中的细胞。. c' u3 V2 y; |( x
该标记阳性率越高,肿瘤生长越快,组织分化越差,对化疗也越敏感。一般来说,预后较差。' y+ k1 z& @; M. R0 b/ O$ z" b
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