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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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90579 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

, E; d6 m. f# D! y2 M2 F舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂, s" Z) @0 ?8 q1 i
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
9 L$ i) N' T0 w8 ?- b, |+ Y$ G; f两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。* b0 e. i# z. \' ]0 x2 ^
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。+ k7 K+ a! K  D/ i2 u; A: m/ I8 S8 L
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。) ?! f' {0 S$ E1 X1 J
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
% Q2 S% Y( Y5 ^; U2 w2 b/ o, v* j3 W/ k3 p! G0 S' r/ c) h
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
- r0 I$ K* I" vb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。8 x. l; J( Y7 H: ?: c9 q2 L
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
" Q( A) S/ |/ N. S* T0 B$ B
( j& k9 x, t. v1 B6 d( _对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? # `+ Z* c" t3 x$ m; \

& l6 W, ~* g6 ?! ?9 W3 f7 d# [a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
0 E! M1 w- K& s0 Ob)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。% V/ X- m" D) t7 {% f+ v9 y
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
  w0 G6 l( Q! G2 q. G
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
" W2 `+ y+ ]$ w2 c; _, T# T8 M% I  d* y, q0 I6 Z: z$ g
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
, K! f4 Q  G6 a' A$ E& U& y8 }3 W' j1 k& u' o/ q+ _9 b
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.2 [8 g1 ^; `6 S2 C2 r

6 h1 k. o9 t7 W7 P8 w$ u3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.& n8 a' w) w4 S, }

( x+ w  c* H' Z) _) x8 U8 i; ^4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
9 U5 U# D8 g# A5 O3 b6 z
" T4 m) C. k, Z. C7 S  Q/ p" U5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.+ M* S- O( C6 }$ D2 p# F
* i1 j6 I! h* {/ n/ o$ B( D& Q" R
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.2 L1 o8 N7 S, ^; _6 c7 c4 e6 o

' \/ O& K8 F0 v& C(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
5 H; }' @3 A" M# p; K" D7 V6 j9 v. _9 @3 z
检查办法:" ]% E! `9 a" W# y$ R, k- z
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
! q3 K" o2 o" v7 y* I" Y" P; Q* ?' i0 c9 O- Z' l
生活护理:/ g0 q" m* n+ w, {" {
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
# i) R: Q, g' d8 ]0 Q, a1,维他命E帮助去除水肿+ E- u: x# S$ V: A, o3 ~
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
5 C, e' r8 v& |$ k; G! E2,维他命B群加速新陈代谢# r5 R+ B0 M8 X
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
& b( L: z1 `  Q4 z3,少吃盐去水肿
* ]) p/ n& S9 ^' a! T4 q2 X经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09+ k% \  r7 M0 L4 `8 A4 ^) V( Z
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
8 ?" t0 {0 d+ m; u2 m: W/ P- G! x  k# Q/ N3 W
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

' t4 o! v! I6 c& D3 p( @4 o/ a2 E1 B1 M现在可以排除的是:
% k4 L- D; d5 m8 y( [% Y0 E低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
) z* f6 I/ g! l7 T  L) x  F" G* @2 z4 T
现在怀疑的是:. h3 \7 M) i. N* q
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。$ g' \7 p1 m' H2 V( v
. k: Q9 n! Y: z* A* U
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。# ~. g9 g# S8 w! S! e; d9 S
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 4 r, d4 B/ E5 {  q* b+ Y* b3 ^
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06& g& @+ m/ u0 I2 C  E8 k( N6 f/ }% m$ D
现在可以排除的是:% f( S2 A, s% n) s1 ^$ r2 q
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
% B' y# W3 u5 C9 I' b
" ^) H) a6 t4 g; |5 \- T
谢谢憨叔关注,,
: r$ A8 r" ^& W% l) O5 G心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
; `- K. n: d: XCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
$ C) y, S; B% M0 Y' v3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
) V5 e2 X# ~, x4 J今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。, `5 V' L& y; j# e
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)) i, s, d: p& Y) U- I
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。  {8 b( Z! i+ P/ [9 u. d
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。: M5 I; ?5 w: @+ e) X5 U% K
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
! g+ b' w; ^/ Y# g现在可以排除的是:0 N+ F3 f4 r' f1 J- U- X
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
3 y: |7 R4 m7 o( b5 v, O
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。. x/ s, c; _* t! N4 F
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
. l9 p- ]: N" N* |这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
' ^7 M% a0 A5 H" q8 u- E3 I4 }: G5 |1 w. P想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
  Z1 H2 _+ ^" S1 l7 q& x1 b可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

; [0 o4 S) Q  }( U; d, P谢谢!; m/ w3 ^( a: n# }; @

1 |5 ]; N5 P, G: m. f8 v我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了555558 \! K& S" t4 @% C6 T7 }6 d: e8 {& h
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
5 ]% l0 n1 k$ I# }" Z: ?, ]      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
3 S/ @( K; F; v% U# {中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪55555555554 ~1 D; g) a/ N0 k/ B
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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