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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：4 }' P F. ?& \; t, d: W: L1 K
. A, I6 ]8 i2 X一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。2 |; | ^9 L5 l
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。4 S" ~) Z- Z4 h+ w" M9 \" @+ i) f
6 U3 l9 R4 n$ K. E% p CEA5 e$ r8 v8 c+ g+ K2 u1 c) P+ \8 h
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
1 y0 h4 t @) Z6 I/ u) S 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。 X& |6 X, q2 j( _, Q
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，% s2 L$ y8 g6 l) n/ H
2013年03月27日 104.9* y9 t* H9 `/ _7 C" e/ f3 r
2013年05月04日 187.7; v, O* t- L+ D4 U# x: ^5 V' B
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗/ a k* ~" J d) Q1 ~
2013年07月05日 291.6 - V6 h- E/ j' |* L. o
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。% A# T. T$ Z- C" q- R, x2 S3 I% }
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。: ^; s. n& F' ]
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。/ C4 H* X: S6 X) r# B
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
% t* H* O* S3 K" Q2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
1 ?; p( [, \7 i' i 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。8 }2 e6 r; ]8 f& v! X) l
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，- A' r8 G3 [& Y q) }4 G Y; H
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
( C6 F% U I; v. k; d: C2 F7 } 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
0 t. _% M) p2 q 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
+ X+ I/ b( J) }/ {" J6 | 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
! n4 x; G5 m' _% \$ L! |$ o* u: m0 ` { CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211/ y; h% u H8 A$ A- }
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
' a1 X3 W) y0 l! T' A- ]2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
0 E* ]* @: V- q1 z7 F. e2 w4 O: v2 ]2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天( a8 j, v1 U+ i/ e7 ~
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
) ?9 L1 _1 r9 E( X( X! ^ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化& e' [% h3 h* p. S# k" T4 u
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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, H' e- W0 A) x% y% \/ y3 @2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：3 u% l0 A+ i% _+ j1 q% f# O9 l: ^
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm+ d( D6 Y1 ?$ m" I! X E6 K
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
. z$ R; O1 H) q' y. g1 ~ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，, \( F6 C; W2 s" _. C
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。& T% _* m( ?$ j4 |
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' C2 P4 t" m. A9 W: ^3 {/ Q五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。: k$ W5 @, u/ s4 n7 ]
+ e' q0 z. h9 u! l) h: X（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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