回在病情帖：* q/ L% {, N7 i
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。( N/ w/ }. f+ T6 P: h
- l/ r s' ^4 ^9 g0 L6 }. X5 N) p. j术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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9 I1 Y% r$ ]! T CEA
- e& N& p9 i% C7 a8 m( _$ U2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤7 m: O( e# E) Y( e& I
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。0 A7 B9 I$ u: M
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，$ a2 ^5 x/ W `# f, k
2013年03月27日 104.9/ x& x H I, F
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
' U0 N7 b w; t% I# W2013年07月05日 291.6 - G& v8 P+ l& b; k e( Z7 k: q$ ]
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效& o. Q- ]8 s4 @
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, [" l! a. m0 c9 n2 v' ]! _: ]三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。6 {9 A5 `/ I6 `/ G, u9 u
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
$ b, N1 c* o5 _) c5 D& _' b' K: R 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
8 c- m% t% b" x5 _2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，( Y0 O. R/ d7 W* f
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。3 A& f2 n+ g2 ]+ b3 e! ]! m4 _
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今" i, w9 Y1 _- {. ]5 L; r7 G7 {
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
* V& v$ X9 O" [, h* L3 B+ j+ i' r9 a, h* O 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
' ]9 v& b) q: U# _3 E) V 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
9 V( J( A5 n5 S$ A. t& `0 M8 x$ x" i( i, K4 ~! O2 {7 m
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
1 v2 x6 O+ U8 p: @7 D- f CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
% D; \! y% x# x! ?( n- L2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
0 f) L4 b. q p g/ U2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
* f( E. G9 ~7 e, `2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
t% j4 y# V. }5 \8 @ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小& V8 I$ `4 m [/ j' |! \* O' E
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
- u2 ^3 q4 R( ^) K* D$ H 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
6 J" {3 u- ^+ m! o) N0 ~, B 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
! X& z, M" X2 |9 i) f 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
; `3 ~* i8 e6 G* B' D5 n 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，$ c# u9 a4 C2 [# e6 p7 [" j
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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% U% Z: |8 Q3 C/ d$ l五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。( S* c# H) }& }- @
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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