回在病情帖：
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; ~/ v% L4 u" r: C! f. c7 |一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。; F# J. |9 _& q9 H4 _ A
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。3 G: [) n" Q0 @" W3 y: D4 N6 S
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CEA
( m J$ m- L2 r6 q) x/ [4 Z/ ]2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤; a& s: [3 M J5 w
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
: t5 R$ G& ?) q5 { 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
/ A4 y1 _. n. R" [: }, F) e. i2013年03月27日 104.9
* _; @2 t" ^3 U3 |4 U/ C# A9 y2013年05月04日 187.7
* b( y d. H5 D7 k7 C1 i
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% z/ N4 n- K( e二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
3 \3 I7 D/ @ m+ ]; M5 {: I: F l1 Q. I, M( s
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
+ l9 |% s: I7 n5 f0 P0 y2013年07月05日 291.6 ! K$ e$ s2 C4 U, v+ c! F1 b0 A* U
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效' F& @8 Y9 E7 w
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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/ j z" L5 I6 H但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。/ y' j7 K% C. S* M
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& j" j4 h; @) ?5 X2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
2 ^; z8 K" l: H1 I/ Y! f0 _ 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
|5 U% I5 M1 @8 `% S2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，. s* |- I) A/ L; [' A2 w
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
& _. u. b# H5 O& s2 S 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，3 x4 k! x* k) B p0 d
2 r# D8 T, Q, ^7 U. ~* ~2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今" a& A( m" E" A# Q" v
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
) v( K! I4 M# q9 `6 D) F: X 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；4 H* P. B, I, T
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，2 O. y/ Y R1 l$ r8 o+ \
2 c8 [5 N' ?# l( ^5 a8 K& x
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
1 S5 k l) R3 A+ R6 [ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211) O- }7 C B8 e. g+ T
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
+ ]% y2 t- _* U I- ~5 F1 J) e7 D2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--! U3 ~' K0 d" s
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
% ~' r% _& J) K. x 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小2 b* h" D5 P2 n8 z8 k3 ^- H* C; K
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
" C8 d2 M; S+ e m; {1 V& G# \* R% M 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：& l( I" R. p+ l2 Z) N9 G1 {' t3 X+ g; l0 Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm0 g3 s1 J3 C, r1 U: i$ q& G
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
* C- g" T2 i# |- ?: J* P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，4 p" ~. `0 ~" r- l
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7 {% P4 w0 L5 c四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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( v$ r& T; ]; a( ~+ e# h( u（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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