回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。) f/ m% I8 i9 v9 A) @5 S
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CEA v/ ]! h' c+ h* n; d" \
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤% i3 t; h2 ?; p; ?
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
- ]" U3 ~/ X0 D/ b3 R/ L; ~ 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
* d6 O2 X% h; c2013年03月27日 104.9
& Z8 J& t. q, f" {( F* A; _3 z2013年05月04日 187.7, p4 \. V: @. a' Q1 t' i
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/ ^1 Z% E% T) H8 X7 H* Q9 ?二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。% h4 P0 m* @* x! R, l$ W3 `# e. z
' {0 v( o, D. r( C' s( ~2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗1 F% A! H# I4 S
2013年07月05日 291.6 7 @6 _0 R" G0 P0 B" w
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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+ Q. }1 t/ W) f6 {但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。" V% g: V! `* T7 C2 _
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2 x. ?9 c! s1 `5 o% d N2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。 F+ \2 s$ M C0 Z
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
2 G; R' Z0 Z5 m1 i) s9 A2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，& y: t Y6 f& p- a; B2 a% j
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。: U* t+ ]8 ~# S: p
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
( | [8 O& ^1 T# N$ Y5 e. j" J 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
, J- Z1 c& @) G+ W 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
! E' u5 ~" p3 ]4 Q6 Y4 W. b5 ^" u 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，3 j" G; m$ p' l: a' k- J' K4 W
! A7 X9 \" Q+ O 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
7 s8 z) B: h, o8 K' B! E: T" | CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
! G. S6 w. C$ u: g) y6 Y- N2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
! S* Y. o* u6 |- Z. |1 W1 b/ t2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--7 I6 n+ a% o" Y8 R/ ?$ Y# J$ m
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天' N9 |, v1 @- i3 r; b4 a
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小# @. W, r/ m J+ M$ _* E+ |
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化, F* ]/ q4 `% |& n$ ]3 K9 I$ J
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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, H. ]3 r1 ]8 d: p( K7 _" L2 V j2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：3 o1 F# j$ U3 x5 |
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm: N" N+ C3 r( L1 m7 v8 O- p
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
& r2 Z9 R: L6 S' @ O7 { 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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1 g4 S* d9 N* w0 b四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。6 r6 ?$ ~$ Z7 F# S! j
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# \5 N7 D7 x U @, i五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。2 H! E" O& N' `, M$ G
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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