本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 " O6 x7 D" R# `7 v
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
w6 q% I. J; d0 e7 H& y(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
) v# r7 \; E2 b* H( q(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
9 D+ j( M" D) E5 `3 N( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。7 q% g* B8 H( r: A/ m
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
1 H9 o3 A2 n0 \8 C) I# u O结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
4 B0 j5 q2 y2 a5 E(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
) H/ }. ?! {, y/ E( q(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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二、4个月的治疗过程
0 v) J: _4 }, P7 @9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转); D( q0 X1 K0 l5 U q: V
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
* F; L2 m3 q( p! a. R6 x' u11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;" S) L) q! @# x ?: w5 j& F L& f
每2个月静脉输一次择泰。5 A1 J! W1 v8 b \2 W
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;( q: M, c8 L, S0 y
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;8 }( y9 ~( j! V, i* I& c
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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