记录-老爸术后两年4个月，易+9291联合用药两个月全面进展，吃XL184第一天就效果明显

体能表现（Performance Status）：

是衡量癌症患者能否进行日常活动的指标，对患者评分可评估患者的健康状态及能否耐受治疗方案；
目前主要有两种评分系统：包括 ECOG/WHO 系统, 及 the Karnofsky 评分；
其中 EOCG/WHO 评分将患者的 PS 分为 5 级：

0 级 - 活动能力不受限；
1 级 - 无法从事力量运动，但可从事轻度的家务工作或轻量的活动；
2 级 - 可以自我照顾，但不能工作，清醒时下床时间大于总时间的 50%；
3 级 - 清醒时下床时间小于总时间的 50%，但可进行适当的自我照顾；
4- 完全无能；完全无法下床；完全无法自我照顾；
5 级 - 死亡。

距离上次检查18天后，再次检查CEA，结果还是上涨了。
9291每天50mg从8月份开始，已经连续服用了37天。
这段时间身体状态和感觉还不错，但是CEA已经到历史新高了！
现在就有些棘手了，9291难道真的无效？后面该怎么做？
需要换药吗?

下周准备去医院全面复查。

===检查概况===========
前几个月都是每天一颗易瑞沙，
7/19日, CEA=20.22
8/5日开始至今，每天吃易瑞沙+9291（50mg）,
8/23日，CEA=26.77， 上涨32%
9/10日，CEA=32.36， 继续上涨21%
至9月10日检查，一共吃了37颗9291（50mg）。
=================================

6/21/2015	继续易瑞沙	19.1	-16.99%
7/19/2015	继续易瑞沙	20.22	5.86%
8/23/2015	继续易瑞沙；8/5日开始每天易瑞沙+9291，50mg,共17天	26.77	32.39%
9/10/2015	继续每天易瑞沙+9291（50mg）	32.36	20.88%

易瑞沙已明确耐药了，单用9291就好，量可以加大至100MG试试

康来 发表于 2015-9-12 10:54
易瑞沙已明确耐药了，单用9291就好，量可以加大至100MG试试

谢谢建议！
易瑞沙+50mg的9291难道不足以打击T790M吗？

brookzhan 发表于 2015-9-12 11:05
谢谢建议！
易瑞沙+50mg的9291难道不足以打击T790M吗？

易耐药了，再用易就是多余，只有9291发挥作用，9291量越大效果越好，有人用到最多160MG。
你家可以从100MG用起，有效后如效果减弱，可以慢慢加量，一般还会有效。

前面几位坛友都说了，你9291的用量太少了，建议加量后单独一个月看看效果。

谢谢康来和草船兄！

老爸易瑞沙耐药了，求AZD9291、2992代购渠道。qq769692621，谢谢！！

关于流感疫苗和肺炎疫苗：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

2011年NCCN非小细胞肺癌治疗指南里指出：
推荐NSCLC病人进行免疫接种：
1.每年打一次流感疫苗；
2.必要时进行肺炎疫苗接种。
可以去家附近的社区医院打。
==========================
流感疫苗用于预防流行性感冒。适用于任何可能感染流感病毒的人群，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续一年。
14130522/流感-巴斯德-0.5ml-D-裂解15ug液预，法国赛诺菲巴斯德公司，69元一支；
14150523/流感-诺华-0.5ml-D-亚单位15ug液预，诺华贸易有限公司，74.2元一支；
14150524/流感-诺华-0.5ml-D-佐亚15ug液预，诺华贸易有限公司，120元一支。
=======================================================
23价肺炎球菌多糖疫苗，纽莫法23，0.5ml/剂量/瓶，默沙东制药有限公司(美国)，175.8元一支；
23价肺炎球菌多糖疫苗，优博23，0.5ml/剂量/瓶，赛诺菲巴斯德(法国)，175.8元一支；
23效价肺炎球菌疫苗是1983年研制出的，首先在美国得到批准准许使用。23效价肺炎球菌疫苗研制成功后，从实际应用的观察研究看，它不但对健康人和老年人有很好的保护效果，而且对那些患有糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、脾切除等人群也有较好的保护效果。目前23效价肺炎球菌疫苗已在30多个国家和地区使用，我国卫生部也于1996年批准在国内使用。
肺炎球菌疾病是由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称。在呼吸道的感染可以引起支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病；如果肺炎球菌侵入血液则会引起脑膜炎、败血症等更为严重的疾病。
接种23价肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎球菌疾病的有效手段。
【疫苗品种】23价肺炎球菌多糖疫苗，为无色、透明的液体注射剂。含氯化钠、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠，用苯本分做防腐剂。
【接种对象】用2岁以上的易感人群，尤其是以下重申咪人群：（1）50岁以上者可做常规接种。（2）患有可增加肺炎球菌疾病感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血客疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者。（3）免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其他原因引起的脾功能障碍者。（4）患有其他慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群（如酒精滥用）及并存如糖尿病、慢性脑脊髓炎渗漏、免疫抑制等疾病患者，或是反复发作上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻突炎等疾病患者。（5）何杰金氏病患者。（6）群体接触密切者，如寄宿舍学校、养老院及其它相似场所的人群。（7）具有发生流行性感冒并发症，特别是肺炎高发人群。（8）当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生暴发流行的高危人群。
【注意事项】（1）疫苗浑浊、有异物、管制抗生素下班瓶有裂纹、瓶塞松动、过期失效等，均不得使用。（2）孕期和哺乳期妇女不应接种本品。（3）本品禁前往于静脉和皮内注射（4）本品可与其他疫苗，尤其是流感疫苗或属于计划免疫的疫苗联合接种，但应在不同部位进行。（5）不应给2岁以下儿童使用本品。（6）本疫苗用于正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不现所期望的抗体反应。（7）有严重心脏和肺部疾病的病人使用本品时应极为慎重，严密监测全身不良反应的发生。（8）任何发热性的呼吸道系统疾病及一些活动性感染存在时，都应推迟本品的接种。
  23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书.pdf (89.1 KB, 下载次数: 20)
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注意：接种疫苗请避开发热性的呼吸道系统疾病及一些活动性感染，放疗，化疗期间。

爸爸最棒收集的CEA与CT的相关解读：


1．憨豆叔治疗贴中最新的关于CEA及CT的解读：

在影像与CEA矛盾的时候，就看症状，症状支持影像结果，就应视影像无误；症状支持CEA，就视CEA正确。  发表于 2015-9-4 16:20


2．迅达的贴子《老马2013年谈肺癌治疗部分聊天记录》部分摘录：

老马
进展快，就半个月测一次。当然如果指标本身敏感，单次上涨50%以上，也可以认为耐药
老马
那种只涨个10%,20%的，不要乱动
老马
我观察过几个吃易特几年的
老马
中间指标都有波动
老马
如果中间换药，化疗了，就亏大了

老马
波斯陈，发展快慢，看CT，
提醒你要查CT了
老马
二个结合
老马
指标涨快慢没用的
老马
指标的上涨速度与肿瘤的速度并非都一致
老马
只能参考
老马
上涨只是一个信号。
老马
肯定是CT为准了