21突变，特罗凯无效，易+280 轮换中 第29个月

有爱就有一切 发表于 2015-6-23 16:50
请问楼主家也是买的YL药自己灌装的吗？

是的，开始不熟，现在很熟了。

我们家今天刚拿到报告显示多发骨转，看了你的帖子觉得很感动。请问骨转的话，除了打骨转针，还有别的需要注意的吗

小杨你好！
帮忙出出主意，我真的是无处寻方了，急煞人！

患者: 我父亲，年龄：64， 身体素质：差（医生评分2分）
病情及治疗情况: 5月初开始发现晚期肺癌，病理诊断为鳞癌晚期; 吃特罗凯从5月25左右到现在一个月；目前胸水增多，每天抽一次胸水(800ml); 特罗凯基本应该是无效，医生建议化疗.
求助：
1.        是否可以化疗？
2.        除了特罗凯，还能换什么靶向药试试？
3.        如何消除胸水增多？有人建议臌症丸，效果如何？

楼主你好，我父亲的情况也很相似，也是吃凯美纳无效，现在刚转特罗凯，医生建议做化疗。我现在很纠结，是该吃一个特罗凯看看效果，还是立刻开始化疗。

我父亲的具体情况：3月底查出的肺癌，确认是低分化肺腺癌，左上锁骨淋巴转移。后来做手术切除了左上锁骨淋巴，4月初经病理检查发现有EGFR 21突变阳性，医生建议吃凯美纳，吃完第一个月ct复查，原发灶略微增大，纵膈淋巴结的灶点消失了，医生说算是有效果，让再吃一个月看看。本月12号又做了ct检查，结果发现原发灶明显增大，而且肝内也发现了一些强化灶，医生建议改成化疗，因为我爸对化疗非常排斥，不愿意做，我就问医生是否可以改成特罗凯试试，医生说可以试吃一个月看看，目前特罗凯吃到了第3天。
最近这段时间我爸的情况不如一个月前，经常感觉疲劳，上身感觉很热，但两腿却感觉冰凉。
看了您的帖子，我突然感觉很紧张，担心这个特罗凯是否也会无效，我爸的情况是否也会突然恶化。到底是该再看一个月，还是应该劝我爸立刻开始化疗。
请楼主能否给予一些指点，还有哪些需要密切注意的，也请楼主能够传授一下，万分感谢。

deepwhite 发表于 2015-6-24 17:14
我们家今天刚拿到报告显示多发骨转，看了你的帖子觉得很感动。请问骨转的话，除了打骨转针，还有别的需要注 ...

才看到你的问题，骨转我家是打骨转针，有时吃些钙片，但爸爸不愿意经常不吃。还有就是不要剧烈运动小心摔倒。治疗有效会控制住骨转，所以说最主要是要有有效的治疗。

wcjgrass 发表于 2015-6-24 17:28
小杨你好！
帮忙出出主意，我真的是无处寻方了，急煞人！

不好意思才看见你的问题。我看了你家的帖子说是21突变，特无效那和我家情况很像，可以特加280试试，280的副作用不大，身体不好也可以用。化疗也可以考虑，不过副作用挺大要有准备。胸水多了难受要抽，抽的同时注意白蛋白，低了要补，如果治疗有效胸水会控制住，无论是化疗还是靶向。

jackmyq 发表于 2015-6-25 08:47
楼主你好，我父亲的情况也很相似，也是吃凯美纳无效，现在刚转特罗凯，医生建议做化疗。我现在很纠结，是该 ...

不好意思才看到你的问题，你家和我家情况真的很像，强烈建议你现在吃特的时候加280试试，有效的话很快就会感觉到。化疗不急，你既然都在吃特就加上280或是克或是184，克肠胃反应很大，184我没用过，280副作用小。腺培美的效果比较好你也可以留到后面用。我的一点意见供你参考。

jackmyq 发表于 2015-6-25 08:47
楼主你好，我父亲的情况也很相似，也是吃凯美纳无效，现在刚转特罗凯，医生建议做化疗。我现在很纠结，是该 ...

另外你要多看帖，看的多了心里不会像一开始一样慌。

镇江小杨 发表于 2015-7-1 16:46
不好意思才看到你的问题，你家和我家情况真的很像，强烈建议你现在吃特的时候加280试试，有效的话很快就 ...

小杨，您好！很佩服您的睿智、用心和坚持！
我老妈的情况和您父亲有些相似。21突变，特罗凯第一月病灶稳定，第二月就增大了。后面按憨叔的靶向轮换吃过多种药，效果不理想。现在首次培美单药第一期化疗结束，7月10日开始第二期，两期结束后，准备重回靶向。请教您几个问题。
1、        您父亲培美卡铂化疗的间隔期是否用了靶向药？
2、        化疗结束后，第二天就开始靶向，不用等化疗效果评估或间隔几天吗？
3、        我家第二次化疗结束后，准备从易瑞沙开始吃。特罗凯已确定弱效，吃过一个月的易瑞沙，效果不确定，可能是维稳。（因cea不敏感，又没有每月做ct）。如果易瑞沙一个月后，症状改善不明显，就准备联合用药。现在纠结不知联合什么药？您家通过实践推测cmet扩增或表达，好梦成真家通过基因检测确定cmet扩增。而我妈妈基因检测cmet无扩增，可能280用不上。EGFR靶点中只有21突变，没有20突变，易和特加起来共吃了3个多月，可能没有T790，4002和9291可能没效；没有骨转，184可能低效；HER2基因无突变，ALK阴性，我们还能试试哪些靶向药呢？
4、或许可以考虑联合克药？我老妈虽然ALK阴性，但FISH法检测时，计数100个肿瘤细胞核中阳性细胞核的比例，≥15%为阳性，我妈妈是14%。
5、不考虑基因检测结果，4002、9291、184、280、克药等都试试？应该从哪个药先试呢，是联合还是单药？
麻烦您指导一下，谢谢！