急切，妈妈乳腺癌肝，淋巴转移，求治疗建议

@seacat 海猫，又要麻烦你了。我家赫塞汀单药用到12月25日，CEA：28.5，CA153：56.3，住院期间突然头部剧烈疼痛赶紧约了增强核磁，结果多发脑转移，大的病灶6,7个，主治的意思是做全脑放，但想到全脑放后续可能出现的副作用在加上全脑放只能做一次，决定先做伽马刀，1月5号做伽马刀拍了增强核磁，又多了5.6个大的病灶，也就是大的就有10多个，做伽马刀的大夫说只能把危险的7个大的打掉，剩下的必须在做一个全脑放。
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4月份的时候母亲有过头晕恶心呕吐等症状，当时做了平扫显示左侧额叶有4mm的阴影，但补了一个增强核磁确没问题，现在感觉可能当时就有病灶，后来吃2992有入脑一直控制，申请到赫塞汀后停了2992，赫塞汀不入脑并且单药力度不够，造成脑转爆发，我家用赫塞汀效果并不好，不知道是因为之前用过2992，造成赫塞汀效果不好，还是因为2992起效的是egfr靶点，1月8号开始吃印特，现在脸部皮疹严重，金银花煮水擦拭缓解，今天早上母亲说感觉头部轻松很多，现在问题是后续的全脑放到底要不要做，如果现在做了，后面再爆发就没办法做第二次全脑放，因为母亲这次肿标升的并不高，单看肿标监测脑部是否不全面，有没有必要特吃满1个月再做一次增强核磁对比。用特的考虑是2992刚停了5个月左右，怕无效，拉帕替尼YL每月负担也比较重，之前有看过乳腺脑转用特有半年获益，虽然没做基因检测不知egfr是否高表达，还是盲试了特。

肝部最近3个月都没做上增强CT，扎了好几针都埋不进去，之前做的CT显示肝部还算稳定，没有缩小也没有新增病灶，单药赫塞汀肝部一直没有不适，就是肋骨又出现1个转移点，因为一直住院打甘露醇也没办法去取赫塞汀，所以1月14号赫塞汀错过了没打上，今天下午的时候发现妈腹部变胀怕肝部又出问题

肺癌病人反映299804控制脑转效果比较好。你可以试一试。

如果目前没有危及生命的症状，那么可以先不放，看看特的效果怎样，同时准备299804。

* g( {# n- G3 P* h& A% v如果药物无效，还是得全脑放的。

谢谢海猫，会备好299804，因为昨天开始出现腹胀怕肝部又起来不知道赫塞汀继续使用对特有没有影响

赫跟特没冲突的

seacat 发表于 2016-1-19 09:37
赫跟特没冲突的

$ s* k* _: u& V- P9 y海猫，如果特有效肝上也会控制吧？我妈腹部确越来越胀，因为之前去其他医院做伽马刀身体比较虚无法领药耽误了打赫塞汀的时间，正常应该1月14号打，现在要28号取了才能打，现在的问题是继续吃特吃满1个月+赫塞汀，还是停特换299804。

那可不一定。
) A2 z# P8 c1 B+ G腹部越来越涨是不是有腹水？赫塞汀+804吧。

seacat 发表于 2016-1-25 11:42
那可不一定。
腹部越来越涨是不是有腹水？赫塞汀+804吧。

- n5 H& x% j) l* A0 H1 k1 {# j做了B超没腹水，我妈肝部只要控制不好，很快就会胀，特吃了15天，皮疹起的非常严重，腹部胀的厉害，人状态并没有好转，肿标也升了，所以停了特换804，现在每天45mg，已经吃了10天，人乏力没精神，腹部还是胀，问题是今天头又疼了一会，不知道是804剂量不够，还是无效，海猫我现在比较纠结全脑放的问题，我的本意是不想这么早就把全脑放用了，一是怕后面在出现大面积爆发没办法再用，二是怕后续可能出现的副作用严重影响生活质量，但现在药物控制并不理想，我想是不是还是应该先把全脑放做了，在考虑靶向药的问题，赫塞汀也在想还有没有在用的必要

804才吃10天，可以再观察下，如果脑部症状加剧，那只能先放疗。
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804肺癌的病人经验是对脑外的病灶效果一般，乳腺癌不清楚，所以肝上面没有赫塞汀单凭804我不放心。不过目前看赫也不太有效，否则不会胀。
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那么接下来可以804联依维莫斯，不过依维莫斯入脑能力不清楚，另外是联184，184可以入脑。