我最爱的父亲已于8月28日11时辞世，谢谢大家在我父亲生病期间给予的帮助！谢谢！

娟子1413 · 发表于 2012-6-8 10:43:31

以马内利发表于 2011-12-16 15:49
# I* J0 `3 s- Y; Z0 J# {

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3 X a8 n2 |$ K4 d8 S# \
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麻烦可以说得更清楚些么?该怎么操作?我不懂啊

echojoon · 发表于 2012-6-27 15:59:12

历史检查结果如下：
日期       8-25       10-15       11-22    12-23    1-18    2-10       3-8       4-2    5-4       5-21    6-27
AFP       14.9       20.43       17.54       22.85↑ 22.23↓    10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓(39%)
谷丙       34           54          64          74       109↑          45↓       49↑    65↑    60↓    57↓       26↓
谷草       32           50          69          80       106↑          59↓    36↓       69↑    87↑ 154↑    77↓
GGT    128       201       278          382          /          157↓    116↓    240↑    259↑ 216↓    101↓
ALP      161       150       233          259          /          175↓    141↓    194↑     237↑   220↓    133↓
总蛋白 64.3       61.8       71.8       71.2       64          63.4    53.8↓    56.6↑ 54.6↓ 56.9↑     49.5↓
白蛋白 42.5       41.1       44.7          45          42.9       43.6    37.4↓    37.3↓ 36.7↓ 36.9↑    32.8↓
总胆    15.2       30.6       40.9          35       30.5          47.7↑    40.7↓    43.5↑    31.6↓ 50.6↑    45.9↓
直胆    5.8       10.6       15.7          15       12.5          16.8↑    13.9↓    17.6↑    13.4 17.6↑    13.1↓
间胆 9.4          21.1       25.2       20       18              30.9↑    26.8↓    25.9↑    18.2↓ 33↑    32.8↓
亮氨酸氨基转肽酶                                                                                                                   226↓    161↓
白细胞 5.7       11.5       8.2          7.76       5.07↓          6.66↑ 7.23↑    5.82↓    3.42 4.81↑    7.1↑
血小板 54          47          46          65          60 ↓          46↓    43↓       58↑          48↑ 32↓    55↑
CA199                            122.22       85.15    57.91 ↓       96.1    26.73↓   37.77↑    36.22↓ 55.06↑ 40.47↓
铁蛋白                                                 1370    1320 ↓          /       1310↓ 1680↑       /    2990↑    /
乙肝病毒定量                                                 1.17*10E3    9.71*10E2    /    ＜100    ＜100             /
超敏C反应蛋白                                                                                        0.62        /           /             /

心肌酶普
天门冬氨酸转氨酶                                                                                  53          /                   /          /
乳酸脱氢酶                                                                                           314    299↓ 257↓    653↑    586↓
乳酸脱氢酶同工酶1                                                                               103       /                   /             /
肌酸激酶                                                                                              65       66       95↑    156↑       267↑
肌酸激酶同工酶                                                                                  51       /                   /          /

凝血四项
凝血酶原时间                                                                                  13.1       11.10 12.1 12.6↑    12.1↓
活化部分凝血酶时间                                                                         29.6       26.60  24.8↓ 26.8↑    29.9↑
纤维蛋白原含量                                                                               3.45       3.98↑ 3.38↓ 2.52↓    2.52
凝血酶时间                                                                                     19.6       18.4    18↓    19.4↑    18.6↓
凝血酶原活动度                                                                               74.8       100.2 89.10↓ 84.1↓    86.3↓
PT国际标准化比值                                                                            1.09          0.93 1.01↑    1.05↑    1.09↑
D-二聚体                                                                                                                                   4.55
纤维蛋白原降解产物                                                                                                                10.06

6 @5 W  T* |) h% B! F: d+ @现在老爸在服用的药物是恩替卡韦 + + 水飞蓟宾（每天2次每次2粒） +索坦（每次2粒  344mg/粒） + 利可君片（每日3次每次3粒）+门冬氨酸钾镁片（每日3次每次1粒）

现在要问的问题：
1、我们这次阿西降幅很大，但是我们加之前使用的阿西截至目前为止阿西服用了快4个月，下个月需要配合依维莫司服用吗？
2、阿西这次副作用也很大，折磨的老爸很痛苦，想问能不能停药1周左右时间再继续服用？
3、核磁报告大的肿瘤由去年8月22日的7.2*7.5减少到3.5*5，但是肝上新生很多小肿瘤，这是否说明病情在进展呢？？
4、a一羟丁酸脱氢酶 429  正常值 72-182  这说明什么啊？

憨豆精神 · 发表于 2012-6-27 16:59:17

echojoon 发表于 2012-6-27 15:59

' q2 {# |* w* A8 c
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5 r8 i7 X0 Y1 q" j
历史检查结果如下：
! h: D: q( ~3 ] {日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 ...

阿西这么有效，是福啊。继续吃阿西吧，不是累计多少个月的，中间隔了西地又隔了索坦，就等于重新开始吃，否则，如果算累计用药时间的话，轮换吃药就没什么特别的意义了。
你现在要考虑的是要保护阿西的有效性，再吃一个月，最好换药。可以考虑尝试凡德他尼，AFP这个水平适宜试药，因为太低了，显示不出药有没有效；如果太高了，一旦无效，AFP升得老高，就有失控的危险。阿西这么有效就不必急着加依维莫司。
之前吃西地的量太少，升了一些，不等于西地没效，如果吃上45毫克，效果可能很好的，西地可留在以后再试。
索坦只说混合后的重量，要说苹果酸舒尼替尼的重量；要明确索坦无效是不是剂量不够。
白蛋白太低了，要增加营养，或输几瓶人血白蛋白。
总之，目前控制得不错。

风雨相牵 · 发表于 2012-6-28 22:51:40

你是不是编辑时没把纯文本那勾去掉？数据排列不整齐，看吃力呢。

echojoon · 发表于 2012-6-29 09:16:40

对哦好像不太整齐

zhaoxiumei2012 · 发表于 2012-6-29 15:20:46

结果真好，今天我哥哥也复检了，吃阿西加依，ＡＦＰ也降了18.6％，真高兴！

echojoon · 发表于 2012-7-28 15:50:21

历史检查结果如下：
日期 8-25  10-15  11-22  12-23 1-18 2-10 3-8    4-2    5-4    5-21    6-27    7-27
AFP 14.9 20.43 17.54  22.85↑  22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑  28.27↑ 27.26↓  16.59↓  14.70↓
谷丙 34    54    64    74    109↑ 45↓ 49↑    65↑    60↓       57↓    26↓    47↑
谷草 32     50    69    80    106↑ 59↓ 36↓    69↑    87↑    154↑    77↓    90↑
GGT 128    201 278    382       /    157↓ 116↓ 240↑ 259↑    216↓    101↓ 124↑
ALP 161    150 233    259       /    175↓ 141↓ 194↑ 237↑     220↓    133↓ 188↑
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2    64    63.4  53.8↓   56.6↑   54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑
白蛋白42.5 41.1 44.7    45    42.9    43.6  37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑
总胆 15.2 30.6 40.9    35    30.5    47.7↑ 40.7↓   43.5↑ 31.6↓ 50.6↑    45.9↓ 50.1↑
直胆 5.8 10.6  15.7    15 12.5    16.8↑  13.9↓ 17.6↑ 13.4    17.6↑    13.1↓ 19.2↑
间胆 9.4 21.1  25.2    20    18    30.9↑  26.8↓ 25.9↑ 18.2↓    33↑    32.8↓ 30.9↓
亮氨酸氨基转肽酶                                                                         226↓    161↓    /
白细胞 5.7 11.5 8.2    7.76 5.07↓ 6.66↑  7.23↑ 5.82↓ 3.42    4.81↑    7.1↑  14.48↑
# u5 `& B4 W& Q0 U1 Y, ~血小板 54    47 46       65    60 ↓    46↓ 43↓    58↑    48↑    32↓    55↑ 121↑
CA199          122.22    85.15 57.91 ↓  96.1  26.73↓ 37.77↑  36.22↓  55.06↑ 40.47↓ 50.86↑
铁蛋白                         1370  1320 ↓    / 1310↓ 1680↑    /    2990↑    /
乙肝病毒定量             1.17*10E3    9.71*10E2 /    ＜100 ＜100    /       /          /
超敏C反应蛋白                                                 0.62        /           /       /          /
天门冬氨酸转氨酶                                                       53    /       /       /          /
乳酸脱氢酶                                                 314    299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓
乳酸脱氢酶同工酶1                                                    103       /    /       /
肌酸激酶                                                    65       66    95↑ 156↑    267↑    110↓
肌酸激酶同工酶                                                          51    /       /          /       33↓
凝血酶原时间                                           13.1       11.10 12.1 12.6↑    12.1↓    14.1↑
活化部分凝血酶时间                                  29.6       26.60  24.8↓ 26.8↑    29.9↑    29.6↑
纤维蛋白原含量                                        3.45       3.98↑ 3.38↓ 2.52↓    2.52    3.49
凝血酶时间                                              19.6       18.4    18↓    19.4↑ 18.6↓    19.5
凝血酶原活动度                                        74.8       100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓
国际标准化比值                                        1.09       0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑    1.27
D-二聚体                                                                                              4.55       2.66↓
纤维蛋白原降解产物                                                                                  10.06    5.40↓
肌酐                                                                                                                                            211
尿素                                                                                                                                           21.2
) R- \  f2 M& `+ W, a& \3 E现在老爸在服用的药物是恩替卡韦  + 美能（每天3次每次2粒）+阿西  早、晚各一次 7mg/次 + 利可君片（每日3次每次3粒）+门冬氨酸钾镁片（每日3次每次1粒）+十一味（每日3次每次4粒）

现在要问的问题：
1、阿西这个月降幅没有上个月那么好了，只降了11%左右，是不是说明阿西快要耐药了？阿西是不是最好短期内不要用了？如果该换药的话，该换什么？索坦确定有效，但是之前吃索坦15天血小板从122将至29。
2、这次阿西副作用很大，我爸爸在检查前一天吐了整整一天，晚上也在吐，吐的最后胆汁都出来了。加上老爸前一段时间已经不好好吃饭，虽然少食多餐，但是量都不是很大。老爸检查的时候连路都走不了了，坐轮椅都坐不住了。而后就出现意识不清（有点胡言乱语的感觉，就像喝醉酒一样，还有就是算算术题反映有点慢），这会不会是肝性脑病，在没有查血氨的情况下医生已经判断我们是肝性脑病，要给我们灌肠，还要长期给液体，但是由于之前血钾的一些插曲后，我不太信任他的判断，所以坚持出院，回家以后观察病人不太睡觉，但是有点糊涂，就给吃了一只以前医生开的乳糖口服液（说明上是说预防肝昏迷的），吃了以后感觉没有什么变化，好像我爸爸好像每次吃点东西以后，意识会清醒很多。
3、这次血象比较不正常白细胞14.48  中心粒细胞百分比0.812 淋巴细胞百分比0.099  中心粒细胞绝对值 11.74 单核细胞绝对值1.15 血红蛋白193 血细胞比容0.54 平均红细胞体积103.5 平均血红蛋白含量37.3 平均血红蛋白浓度 360 红细胞分布宽度SD 56.1 血小板121
4、抢救时心电图提示窦性心律100次/分？这需要治疗吗，是由于当时血钾高引起的吗？

憨豆精神 · 发表于 2012-7-28 18:00:58

echojoon 发表于 2012-7-28 15:50

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现在主要问题是：
1、吃潘南金很可能已经过头了，已经有明显的高钾血症的症状，如呕吐和心脏问题，还有严重的肾损害，必须立刻停潘南金，再也不能吃，直到电解质检查低钾低镁才能再吃，以后凡吃潘南金，每日2次每次1粒，并且在吃药第7天检查电解质，一旦钾镁回升正常，就要停药。
2、吃药太多，直接胆红素缓慢上升，要停掉没用的药，如什么美能、什么十一味等。所有的都不是阿西替尼的副作用，而是潘南金的副作用。现在马上要检查电解质，如果钾太高，要洗肾。
3、同时存在感染，必须抗感染治疗，直到白细胞回落。