肝移肺转—记老公抗癌路

今天发现一个现象，刚停阿西1天，今早起床眼皮和脸都肿了，再看看手指和腿也有点肿。昨天刚检查过，B超显示腹腔无积液，肾功能也没问题。
, X) u$ x' W& B, O0 e; z% U在论坛里看到loly爸爸一停药就出现水肿，还同憨豆大哥讨论过次问题，难道我们也遇到这种情况了？
以前只是在吃索坦时出现眼睑水肿现象。

- w% e+ ~0 t  g
下次检查，查下甲功和尿常规排除下。白天，喝点绿茶试试

看到憨大哥在憨氏服务台的回帖了。谢谢!
简单说一下这几天来的情况。
- V. u3 r, ]8 U. x5 F, {) G31号做完射频回来后，因微创后有疼痛感，基本处于休息状态。同时也暂停下吃了14天的阿西。
27号上海治疗前做了次检查，不利的几个指标有：总胆54直胆30，白蛋白26（对该指标持怀疑，因为10天前还是39），血小板52。
- p( |5 w4 p7 e6 e7 `5 {7 S" S6 D& C针对这几个指标，翟博主任进行了反复斟酌和准备，最终手术得以顺利进行。
回来后的几天，渐看巩膜有些微黄，不放心于5号又做了检查，总胆114直胆75，球蛋白17（正常值25--40，且该指标从来没低过）。
5 D, w; B4 T6 V9 I6 R! D) Y4 ?急忙联系了翟主任，问是否因射频引起？在他建议下昨日又做了B超，一看看有无胆脂瘤形成，二看有无积液。显示一切正常。
) H" {% d) Q( F" H  s8 I翟建议可服用少量强的松三天降降黄。我觉得激素还是尽量不用（又没听医嘱！）。为防范意外，自行又加了0.25的FK。这两天一直仔细观察，凭直觉胆红素没有再往上。下周再查一次。
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* z# a/ k, v$ i9 X, k- A一波未平一波又起，现在真成了纸老虎！
这边刚停了阿西，各种不适感觉都在好转，却在两天前又开始有水肿，一早眼皮都快睁不开，小便量很正常。顺便说一下，5号检查的白蛋白是34。于是今天又开始忙于食疗除水。按憨豆大哥说的，这两天看看再不行就利尿吧。
' S+ S  a9 R. n
最后也算是唯一的正常的好消息：AFP从10天前的1248，已降到506。继续期待！
/ t: B/ e# g& @: N/ W; R! n$ }也但愿以上症状都是因这次治疗而引起。
/ D! j. ^7 n7 B1 o) T1 H

雪绒花 发表于 2011-1-8 23:58

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% T5 T2 n5 w+ ~3 n8 h9 ?9 M  I& V1 P看到憨大哥在憨氏服务台的回帖了。谢谢!
% a$ R) |( o3 A" s! V$ ~+ V简单说一下这几天来的情况。
31号做完射频回来后，因微创后有疼痛 ...

; K" m( F1 ?6 c' p4 m0 K; c直接胆红素升高到75，如果是局部治疗引起免疫攻击所致，那么谷丙起码该上400以上，GGT也会上到500以上，如果谷丙和GGT没怎么升，便可排除排斥的原因了。
3 ~% |# `+ |# o& R9 m3 B5 Q5 T6 O单纯直接胆红素升，估计与局部治疗对大小胆管的直接伤害有关，胆管的损伤导致胆汁淤阻。如果这时用激素，大多是无效的，只会引来其他问题。
其实连那0.25的FK也不必加，但加了就算了，暂不要减回去。
现在只能做的是：休息，等待，等射频消融的打击消去，等肝脏自身修复。看看胆汁酸高不高，如果不高，可吃一段时间优思弗，帮助胆管修复。

另，尽量补充白蛋白。估计虽然不至于26的白蛋白(这个数人会非常疲倦)，但也不大可能高到哪里，有条件就补充吧，这是最直接最有效的。
' j1 p5 n& ]6 ~/ J1 Y: D3 W- W浮肿源来低白蛋白。

看来射频已经显现作用了，愿AFP越来越低。
' y5 E! L) v9 c. M我吃第一轮索坦期间没有浮肿，倒是停药的期间脸和眼皮浮肿了几天，早上厉害，晚上减轻。其他地方没有出现浮肿。雅雨的LG也有这种情况，估计是副作用之一。

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+ R6 ?( Y, D" g% M5 e 因为在做治疗，近期指标不稳定，还是花点时间贴出来了，便于比对。                     
! A/ V8 D$ R7 p( ^7 a4 X& w8 c1 j                        10-8        10-19        10-30      11-25      12-14      12-27      12-30        1-5
4 R3 q# O3 R) w                                                                                                   （入院）  （出院）     阿14
, r% W. T9 Z& e9 Y; C. Q谷丙                    90           60            136          81           108         74          407           124
谷草                     90          71            142          66           109         81          456          105
0 J" D1 }/ S5 v8 ~3 z9 `$ E2 g8 OALP                    520         577          1181        727           632        430         364          444
GGT                     305       309           611         244          301          242        200          188
  P1 s2 z8 d6 j总胆                     45          34            39           47            45            54          50            114
直胆                     17          13            15           18            29            30          28              75
/ Z4 T' O7 R2 u  \总蛋白                   63         63            71           61            64            —           —              51
白蛋白                   34         34            36           37            39            26          33              34
2 r7 [* I* E4 V. ]! b$ ], o1 @; A' G白细胞                   4.3        3.8          3.6           4.0           3.3           1.0         2.2             3.0
3 N3 f( i% M7 u% `, r血小板                   66         77           112           78            52            31          35              31      
中性粒比                75.7       70            85           80            72            62         —                61
淋巴细胞比            10.2       8.2          6.1            10            20            21         —               21
0 w6 k; x# W) c6 B% s5 k$ B4 b总胆汁酸                 —          52           —              71            —             —        —               82
  _/ l; z  m6 o+ FAFP                       117         107        112           732         1210         1248       —             505
' i6 h8 v9 j/ @+ T: W0 n1 ?+ n5 OFK                      4.4
+ G& \: ]( P, F& |/ y" ?; M+ u
憨豆大哥说的对，水肿应该是低蛋白引起的，是否必须挂白蛋白呢？鱼汤停吗？
- \. O% `0 h0 E" r9 Y! @6 S优思弗一直不能停，10月份做过一次试验，停了半个月，ALP、GGT翻倍升高，目前好容易才下来些。

这是5日检的数，如果现在白蛋白也有34，就不至于是低白蛋白引起的浮肿。先喝着赤小豆鲫鱼汤吧，熬浓一些，豆烂一些，多吃渣。下次检出白蛋白低的话就上白蛋白。

今天的检查结果，请憨豆大哥看一下：   
                 10-8      10-19      10-30      11-25       12-14    12-27      12-30       1-5        1-11
- l: n* p/ O, i3 x7 ~! H9 `                                                                                  （入院）  （出院）    阿14
0 d7 S5 a1 x6 C6 t0 |, q谷丙            90          60           136          81         108        74            407       124           63
谷草            90         71           142           66         109        81            456       105           58
ALP             520       577        1181         727         632      430          364        444          468
2 ]: S1 ]& Z3 N. [5 XGGT             305      309         611          244         301      242          200        188          230
) J2 S# l7 ?, `! j8 `1 W  `* E总胆             45         34          39            47           45         54            50          114         129
& J% V' A% i2 T% E% M直胆             17         13          15            18           29         30            28           75           79
总蛋白          63         63          71            61           64         —             —           51           58
4 N* d: T; P* U6 D% o白蛋白          34         34          36            37          39          26            33     34 （球17） 34
白细胞           4.3       3.8         3.6            4           3.3        1.0           2.2          3.0           2.9   
血小板           66        77         112           78          52         31            35          31             53   
中性粒比        75.7      70         85            80         72         62            —             61            78
, ]1 H$ _% s' o! z* H1 ^: U5 H& [淋巴细胞比    10.2      8.2         6.1           10         20         21            —            21           8.7
总胆汁酸         —         52         —             71         —         —             —            82            —
) [1 O7 D0 ]; NAFP                117      107       112          732      1210     1248          —          505
FK                  4.4
" [& Z8 Z4 p7 ^$ g" r8 d, M( q; k
吃了第三天豆鱼汤，肿已有所好转，准备再继续三天，可以吗?
恼人的胆红素仍在上升，不知该采取何种措施？优思弗原先一日两次各一粒，准备明日再加一粒。餐后消炎利胆片已吃一周。
; [) }8 x$ m8 J2 N6 b  S; y5 @这几次的球蛋白特低，是否与射频后肝受损有关？

雪绒花 发表于 2011-1-11 21:02

4 @' N6 S  a; V( b/ V                               
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! b! H; S5 N% u( i9 |今天的检查结果，请憨豆大哥看一下：   
3 _+ D* C4 l0 X3 o5 b                 10-8      10-19      10-30      11-25        ...

赤小豆鲫鱼汤是食物，可以吃很久也没事，除非尿太多，人变得很干瘦才要停。
优思弗一定要在吃饭中途时吃。
现在直胆上升速度已经开始减缓，你急也没用，那是射频的损伤，不是一两周时间可以恢复的，慢慢来吧，只要不继续大幅上升就好。
3 y! U* l1 r, Y$ {8 s" b( O球蛋白低点比球蛋白偏高好，高时往往肝有炎症。