弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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12月25日检验报告及CT报告如下：


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, v' H4 Y, r. W& N注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！
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- u" @6 J. e8 Z* @" O% W" g- b$ l目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥
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部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
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3 v% ]2 `( F1 D; E影响所见：
0 K* q. P: O" n    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。

9 O! z# d' R. [4 c& v诊断意见：
* P& O5 q4 ^/ I% |) N8 k; M$ I    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
: v4 P" _4 A3 s2 }1 W    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。

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憨叔您好：

, u: F, R8 r0 c4 M$ Z   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
- u2 U- e  s. C( P. \. S/ \   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
2 ~9 x' y0 q3 ]5 w. M4 l& O% ?& v   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！
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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

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8 s0 `: P, Z2 O+ w% v+ K# \8 C12月25日检验报告及CT报告如下：

读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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9 {9 b# x; c/ O4 a3 k0 u12月25日检验报告及CT报告如下：

CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
% f5 {  X% E- f; B9 @) D平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
) G' P9 f- R" Y. _- ]胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

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' E+ x  L5 w& z$ V' g读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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0 U% O4 c9 x0 QCT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCU ...

# c) I: i* ?/ u请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

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ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

                               
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请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

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他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

. ]+ q0 O! T4 A- W+ w好的谢谢！

[size=4]2012年元月14日检查结果如下：

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注:点击图片放大
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& N  N& C3 |2 Q  o憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！
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, d; P, l' ~3 `) j( `8 I/ s父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。
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& F5 R3 p* L0 P4 Z请问憨叔及各位高手：

一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？

$ F4 t) ]3 r- I  I6 A, A二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
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3 H1 m  R$ K  ~/ S2 A$ U- r三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？

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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
) K" P8 i6 K% f: r买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
+ \" ^* n5 @' U  b! [$ A1 X继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。

憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
0 r8 w% O3 ]" p6 W5 P买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

9 ?" b; j" a" m/ ~( g憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？
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6 d% ]% d. ?& S( d8 h& K另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

非常感谢！