弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

. u7 F4 z* w4 y# {
, i, {  W0 q! ]" j! J1 z& c血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
8 x" j$ m  p6 @% y" s6 R& A  `# ~" h
现在我爸吃索坦副作用比较大！
3 _7 x  g; [2 ]* C; `/ H2 h
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
0 s2 h9 Z. P/ d1 h" A  I* n8 M! Z/ a
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
- a' @) g3 q6 d. L7 k
; K1 D0 M9 A. C& k2 h- v( g, H
- d0 I; x- ?/ W4 W( r
注：点击图片放大！
0 Y0 f, ]' ^4 m6 M0 I; ^7 s
憨叔及各位前辈：
3 G, D4 }+ }$ Q4 O4 ?) w2 ?# k7 r
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

0 A5 I3 s7 D( O; I1 u/ V2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
9 H8 P/ w9 s$ X- E  v! m
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

5 B& X! n# y2 e& a                               
登录/注册后可看大图

( B* Q& t9 x3 U/ y! h. t5 x停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
& D1 w; o! m9 J4 k9 R


注：点击图片放大


/ C6 L% h, ]6 c  I+ `( JCT报告如下：

影像所见：
   
. a2 Y, x2 u6 l+ j; Q5 E      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
0 W/ C8 N& `, n7 Z
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
; H6 O6 g$ e- h, d2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

! H- L% C9 [; W6 `
' O  m  Q* J3 k/ K( U
9 X# K. {) a- O7 \6 L0 s2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
1 k6 i/ g& `: E" |9 s
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
8 H: I+ r. O2 i$ `

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

2012-03-08检查结果如下：

8 n5 G% a0 x6 m- w多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
4 O3 n+ b& X* v0 k继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

3 I. o' h2 e, ^- X5 O                               
登录/注册后可看大图

  e  v7 _8 C" n8 K多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; E* X, X: z. B继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

" Z9 u2 X, t3 z* }- a& C好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

3 y7 n& B0 }8 w& L. q4 t憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

& N% n1 S9 ]0 l5 p" \1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
% n; \; J% D& m0 _+ t5 \- E2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
8 T, f2 t: ^" T4 p3 |9 O3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
6 i# H# o1 t8 g9 t; c% c
. S( C% \5 r0 z( s7 Q+ [以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
  H7 G. f3 u4 _% A. s
% R8 h& V7 G1 }$ @0 ]% `7 n注：3月8日检查及CT结果在88楼！