弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
9 p' e( _3 T, ?# y. X0 W( c
7 d6 K/ L" c% \! f7 T* N现在我爸吃索坦副作用比较大！

' L* O. `! D$ t8 @+ m他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
8 [& D/ ~" ~- ?# \; k6 h6 q: I5 f
8 v% |& d. v3 H; ^' M  o, C但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

& }  x6 `1 P/ ], d我们在给他做工作！真愁人...

" G1 l( x# T# d0 `/ ^. ]7 m2012年2月18日检验报告如下：


9 D: v2 |! @9 P- |
注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
4 M; V( j3 \9 n7 f5 ?0 {" y$ C
% u& n3 e6 S3 E2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
& G0 g7 q& @" A* l% H
& T6 w& J2 [) @8 N2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
$ _$ y8 _) t& m( J4 ?: K( A7 `
" |% r; ?0 q" k3 X% n9 g, s! g  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

% \, v4 R* A. `/ b                               
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5 c3 d2 ~% _( S; [" P2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
! z0 w' ]' [% |+ S/ G阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

' N5 L: q' S2 P/ e% m% x4 N/ H                               
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9 b8 O2 N7 F3 n+ w停药这么久AFP上升是必然的了。
# r& Z' d) O1 u$ p5 j阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

0 |. t' l5 O  f- g6 q  q好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

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注：点击图片放大


CT报告如下：
: p$ K4 Y5 {* f
: @! x6 k* K' z, @影像所见：
: d) j1 _+ f' c  {7 }! t7 U   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

9 d; K% }* X; @& K  E诊断意见：
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1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



3 [& P8 P) `2 ?0 W  a! e2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

: B9 O) G. B4 z& _  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
9 Y6 n. ]5 V8 h. b: R
3 L* c7 Q$ O# U5 }0 p) E6 |7 [' x  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

) q4 V' r$ B! X' H! {  b: t                               
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# H$ A1 z# b7 p. l1 z2012-03-08检查结果如下：

$ u# b+ [& X/ q2 R& R多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; _* _/ D6 e% g继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

5 f* N, }% P6 _                               
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+ n( N: A( |1 I$ r多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
( x' K& [  A& a- |, s/ m! Q" R继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, K: `+ V* P) A0 V% x. H好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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" [: A$ A# ]! l0 d2 {$ U多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
9 e8 B, o; _; d0 M0 \: I继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

3 `& o# v6 _& o8 Z0 b憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
0 Z0 v5 I1 k" @9 [! V. B
7 N! l3 J8 L- H2 n, V+ x) K. ]1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
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7 S. o/ ^1 H2 `6 V2 [以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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注：3月8日检查及CT结果在88楼！