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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121780 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
' P+ c' S! p2 s6 x  i+ Z
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。0 ?* |" }5 G! B
9 S0 Y+ m3 ]/ W: ^% J1 G  W
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
  m- R/ h6 d( z+ ?% y
" d1 w1 A" Z9 L) f- t境检描述:
( n: T. f. L0 M, g) x食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
; @' o0 `, V2 H3 j7 O. a% Q; i, N8 F! `
  G. V: A; v' l0 ^* r8 p3 U4 `境检提示:+ j: X$ B; i& @; y  j/ S5 t
+ P- f( s; h4 @+ o
1.食道静脉曲张(中度)
0 ~4 g; `5 S( M2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
  N) a; T: e, H# ~+ d( \3.十二指肠球部溃疡+ d1 n, g' _! @6 \8 j. Y5 \; }+ a4 L
4.真菌性食管炎( H5 N$ ^! t/ M# r

5 \; J4 c2 _# I7 ?( D结合6月8日MR报告部分内容:1 \/ w" U# ]9 W
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。3 S- F1 j. f% c4 P- W
& m% q1 Q7 t2 h7 ]% r( i- [
问题点:: k9 P9 j8 M! @! c
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
; k5 D, n8 u/ h" O& U' ]2 `2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
2 O- X% ^! m  L7 ^3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 3 w9 L2 A' `4 K( n  U

6 {  k* K; \% \% j7 o( `# c4 D5 Y4 b    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
( N% ^  M! z- o5 H* n6 x9 O, k4 f/ a; }6 N. D1 C
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
  v5 ~( Y1 J% S8 Z$ t  ~2012-5-5   检查结果:
4 S8 e7 U1 H. t& C) `白蛋白  35.4: h! J$ ?( F9 L  G4 |) ?
直胆    14.8& ~) {/ P! S3 k- \$ X: {" ]
间胆    26.3
; q* v' D  b6 x  P' n/ h谷丙    127- I4 ^) K) g% n8 M
谷草    491
% x% P  W. Y% @8 O
7 W  ]# g" C. A/ U4 N$ V" r2012-5-8  出院
! X4 P# X+ @/ h6 ]/ U9 A4 j6 p
) v& X& n' Q, O3 c5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多), e0 ?6 `% b5 s1 ?* t0 c# L7 n  n
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
8 y, k# h6 I1 e3 H- N7 d8 E& V5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。# ?- d9 l2 Z7 M5 F; M
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松0 h5 k6 T* A- x1 \$ A% {8 J. D
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点2 \7 J$ Z6 e2 g) {$ N+ _
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片# \3 s/ t/ n3 T% E/ C! E1 b

. N" f- {6 a. _3 K7 w' Q# y, [5-16   血液检查结果
" L  j2 M1 L3 j/ O, ^- y" A白蛋白    31.3
" f8 M& X% t' ?6 @# L  S直胆      40.4
) u. O0 n, u# o' \& V) R/ [间胆      54.40 C+ s* B* c% ^  ~  W3 n  Z
谷丙      21
" X' Q. {9 L6 c( ]+ {  p谷草      79: ]" \1 E1 `6 s5 t" m1 w! O
白细胞    13.83 F( g3 r1 z2 c# j) L
C反应蛋白 122.84 C( P8 g* v1 S& u

" N# s9 t  _# p, K5-17  住入地方人民医院
; a+ \! o; \* }6 E
6 h6 c" ]% T  U5 d- C1 Z: j/ X% V5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
! c* g1 B! }/ X# T6 V白蛋白    25.8
# \+ T& T6 X( Q% R: r直胆      34.5
9 h" j* G+ R+ V' ]  o* M& M) D" o+ G间胆      34.4
6 G7 ~; k+ G$ D7 R2 Q: W3 `/ c谷丙      18, w9 W) `6 l& \4 H
谷草      942 P2 R; {  ^% d5 ^$ d
白细胞    18.6
2 {6 j1 t3 q7 \6 c; L
% g0 P" g( f5 N主要用药:
7 s* {/ S$ I: Q, E' y8 R8 _% ~7 T针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
8 d; p, ]" V- k' s) x口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 8 y3 P- p" B- M" {9 c( U
      双氢克尿塞  路安通
5 r1 Y; |) j& a1 L" |, ?
) n6 B# ]/ \( J/ {1 T6 Z问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
/ ]; `8 m% s8 V# R平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
. r0 a  y+ H+ c& m( d+ ?$ p  S8 P5 j! C2 b. H6 _( O$ q' B

0 ^: O) f! T9 z" w4 N) z# T# p2 K( D5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。) T0 e/ Z' v3 w* U
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
) u. u% e; N' N$ K7 _0 [: o用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
0 o, ?& ^0 V3 D9 d9 N+ S  R0 d- T5 Q0 a: A! f
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。( P% s  {: C, f* g. K' X$ ^+ [
用药:7 O0 W- j/ }2 R
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml3 L8 Q2 k% H  H' f6 |/ H) @
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
5 q7 d; j9 c$ A! g
$ w9 c( ~, Q6 ~/ r9 k平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
0 ?& _; j  s% x  l: y% I- q6 x& t% P- k
: Y) g4 z( z4 @- _6 o
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂) [, V8 q, K  T% F; _
血液检查:4 K+ }3 |8 O" w/ e2 c
白蛋白    26.3& H& b0 s" Y% Y2 A. R4 l3 v
直胆      23.9/ i; t  W0 I1 R- c
间胆      28.4; n6 \. R0 l) B( L
谷丙      13
) y; H* `! a# l2 u) s0 p谷草      78
& Q$ E9 I/ i* g9 I" I% C' q白细胞    24.89
; P8 m1 F  s$ y% \7 aC反应蛋白 142.6
7 m. Q" V/ K1 B) t2 V  L0 L2 f# J) F
3 x% i" _$ I1 n1 N) w3 L) T用药:! ?' O2 G$ n" N/ Q' T3 X/ Q
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂; l! N5 q, ~8 K/ v; u9 h* X
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多- U. s; ~+ r2 V2 T

, [7 s* A: q# F$ }平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
3 R/ E- @3 N: r6 e7 b& a' p  Y. z$ A# f/ b
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
( t) z9 \9 \- {1 z
4 C; q4 a6 U: J0 @平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
, N: g* n/ S( ^  r/ d7 X8 q7 N% i0 h- G2 e* P) i
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
/ L; ]2 i+ U3 o0 M" l# F1 C
6 m$ F" [" @) C, {问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。" Z2 }# H& q- j9 b% \1 V' K
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
7 i& ^* s3 w; t% B
. I7 y8 c, o5 F/ S' z8 A5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。6 C$ P% P( I) ^+ [2 V1 r1 q  P
2 N/ W3 j$ K7 }) M8 W1 {+ A3 Q
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。- u; f. a2 E% z' G6 s5 \" b
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
$ V% O! t3 I3 J8 o! x, C# r: h& e& R2 e7 [8 \
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。  o/ W$ h. E0 k' w
$ O  Z2 M1 k# I+ |
用药:
2 g0 r+ H# q( z  `) {9 X针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
8 D) w; u- C4 Z2 H* a口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
* \* S/ @$ R* s' |" o/ }% z6 o  j/ E' M4 a5 k0 N" J
血液检查:
0 K! W! E# M7 ?% m  m2 ]白蛋白    301 ~8 o: N& \: m& B3 ~- R
直胆      17.3( D9 f& T9 }9 b  Y4 E) R
间胆      24.4" @1 y5 \; l: i9 r4 Z5 ^& ]
谷丙      174 v! S( C3 R* o
谷草      72
. \6 z. z, N% ~$ B) s2 i3 H! p白细胞    9.140 T) N6 x$ }4 V' |
C反应蛋白 64: j; q& n9 |; {! s/ R, o  z
2 l( ~6 q/ E$ J& m- P) S' T) G! ]" L
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)" D( M; Q" D, t9 ?0 `6 {
检查结果# r# ?, C6 N6 _1 ]" V$ q' K3 F
白蛋白    336 U- k  {4 l$ `' f
直胆      12.6& Z2 H2 s# Z, J' C5 E6 _5 v; |5 Z
间胆      20.92 p; _# l' Q, w0 {$ A" W) p6 ]3 q
谷丙      16; S# t- L: t+ D1 ?
谷草      71) h, C7 v+ Q( [$ g  }
白细胞    7.884 M& m  y$ u* |2 x* I
C反应蛋白 23.44 D3 @# g  ]+ j9 p2 \
. b$ @) S/ C( a

$ f9 u% N& B1 M# X* C% d( e6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养/ X+ U9 J; N- k; P+ S$ {' J& F
' Y1 D1 X4 G' G! \, a2 c9 L

# b! C# H5 u+ p8 W8 F! i+ j% ~# v憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
, C3 H) u' ^; l
' L# c6 F3 `( R9 Q3 Z平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧$ k8 l# j- S) W1 s+ U/ }, S9 r
4 q, q, S& T) _; K& V9 f# a
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
" D6 H7 F# o7 Q& ]; v, r我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。( Y3 a- }& a0 l' B, [

' I$ n& J: N- g0 ~/ e7月4日血液检查指标:
) O' c$ d) T( X* N2 Q* i谷丙:21
& A( U2 K8 c$ u谷草:93+ \5 h, l0 J7 ?# M& `3 u
白蛋白:29
. U8 ]# u( V: e7 u: _# s; U5 _2 `总胆:34
; i* O& p6 a2 O6 ?" W" }直胆:12.4
( ]' W+ s/ f4 s; h白细胞:7.78
! @+ A7 |9 S: O' B4 T: kC反应蛋白:29
9 u: s8 {* r+ a总胆汁酸:36.40 K$ q0 a! A' ?  ^9 c
红细胞:3.269 j4 U' j- j# U# }2 n# l" q' ]' M9 b
血小板:84+ b1 ~) {$ V; e. {, E) z& S) _- T
% j. f! P) w5 `
请教:
6 R% T1 N: v0 j1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?0 c+ i, ?- i6 i
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 ) s& Y. y5 s( X: w* d
紧急求助:( z- d9 J) ~  j7 M
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

5 q* t8 W3 d+ ?( J2 b是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
/ G; _0 |/ _1 B7 t0 ^. W是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
' _/ M1 ?9 A* |' j, {
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!; H6 R0 s, D& R
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
9 p- z' N8 _6 C  w向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
/ H; o! u# @% s, b, M- v今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 ' X, Y/ R6 S, C0 P/ w
累坏了,饿坏了,低血糖。

8 @& M5 [7 {/ F. |3 x# N平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?/ e2 ~  y5 a# L( v* o# N; u
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,) j2 k- \$ a6 ~5 M
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。/ L+ E2 S) l+ B8 }
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!# X! E8 R8 q" m( `) E, F: k3 d
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己8 B$ S# P- U& e) R! Y- V" s! z" {7 Z
上百度找找资料吧,再次感谢!
4 w7 c% e& S8 X4 {* v$ ?

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