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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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123054 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
, @0 D+ P6 z0 M' O) V( d
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
. i* J# ]# M* o7 P% g1 h
. Q' M1 l  x" T9 _3 w9 f6 F: W介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
! b' r& C$ c* Z
( q' ]: @# w$ ^: S" m6 a境检描述:) y1 p: X+ h( n0 Z; Y3 X! e6 @
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
2 \: D0 j4 a" ^' l' |8 Q0 |0 d. j
, }5 X' `7 O6 D$ U) g境检提示:( M. F# u0 O7 g: `) s
* d& M' u( }5 c1 b8 g
1.食道静脉曲张(中度)
# [9 ^  J* h) |2.慢性浅表性胃炎伴糜烂% A. J; o- O: W" q
3.十二指肠球部溃疡
+ ^6 f8 h, V) K/ @5 v2 ~9 g* C4.真菌性食管炎
2 C  p5 [1 n. q
, a' C! B* m. g( i- C结合6月8日MR报告部分内容:2 a' U; h% j4 F* `
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。) S  L+ M$ j( I+ i) v

- @( ?) C5 d5 j- s问题点:
) A  ?3 `+ E/ D; n, S1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
5 ]0 g# @3 j* E, k2 @+ W9 N) N1 l2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?! `# @8 `! o3 _1 d/ _# R$ ?5 b
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 7 s. s+ }# ~8 M

" [; M7 U4 R3 @. |    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
1 c1 X- S& M7 M! Z; U
  ~3 N4 y1 f9 y% |4 I) l7 t9 q2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
$ Q8 K/ }: E0 r+ t: l3 s1 j, k5 U& P2012-5-5   检查结果:
  z) q* K. A; J$ H, N白蛋白  35.44 [7 P5 \5 j4 X9 M6 D' m" ^1 d5 n
直胆    14.8
) }7 {  L) [) p3 L间胆    26.3
5 i& I! V) K8 `6 Y2 k谷丙    127/ r/ d) n6 S& Z8 l- z
谷草    491' X6 w1 P# U( L7 r7 ?; l/ z# a
. a# p, l: J# U! {$ B8 s
2012-5-8  出院0 P2 b: C* _! q& @0 w2 |
' A! i0 b* r+ Z3 H; [7 F
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
/ M  u9 P: P, R- y- w; y5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
+ u( a/ t) r5 w+ O# Z( G5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
6 p) h( X' J( e) E, l" z+ d' `5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
7 c, _+ w; c1 @- Z6 y6 L! D" a5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
) h, P$ V7 {7 g+ r" B# S; @5 s, ?5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片3 b! O- N3 B) p' V1 s# f+ A
3 A# u( B  \( t0 n# B( _
5-16   血液检查结果) \5 L2 J$ A* `9 }8 ]
白蛋白    31.3  P) u2 y% d- H; f/ w
直胆      40.47 c# ^3 J/ D, ^7 J
间胆      54.4
. N& s! ?) ~. n& G! f4 e! [! F6 L谷丙      21
' ]' I1 V9 t- p9 U谷草      79
9 m; X) w/ u7 M. s白细胞    13.84 J' ^( N# g* D! |
C反应蛋白 122.8' @4 H' @$ d7 S8 Z
; x& m6 W  E% ^9 R' J2 Z6 a' e- \
5-17  住入地方人民医院# j$ ?0 R/ e" P# J2 C
# F% k# D& b" N9 [# j+ N5 f! v
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
; D$ Q) A" L8 H, b' v8 ^( {白蛋白    25.8* K! U, b: c6 R3 i6 p6 `
直胆      34.5
/ _0 Y- b* f$ s间胆      34.4
6 |" U% a  E8 r0 y* f* T6 `谷丙      18
; h  k. {% ~' u0 R( R谷草      94
. s4 F* Y; s2 }0 j* T白细胞    18.6
, m2 I4 l' x$ r. a8 N7 x+ l
% r2 F$ ^: d" H2 y" j, E主要用药:  o+ b( n& B4 q- v
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
: t1 ^1 ]+ b+ G9 \口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
: r4 X, ]. n# s% b  S, ]9 H      双氢克尿塞  路安通, Q3 Y) K; G# v. l. m! u, E
& G5 |7 G: _* g, e5 P
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。7 g/ q6 `: |$ V( ]
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
( X0 t, O) \0 ?% K- y7 r; \  |
% c+ }0 w* x' S) t
2 g& V8 L: b- Y5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。( m9 a" U( Q; ~6 r' ]! s
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,4 o" n% x5 @- o# l7 R6 U  h
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可8 L7 X: N+ H$ [2 {1 u+ m

, j# A# [0 ]: }7 g$ k: l5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
, s  w2 c( `( {/ C6 ~' m! A- l用药:
4 W& r; i) c( A! j1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml: v4 l, [1 R! s+ i) d$ B5 `
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
2 ^* O! H7 j% _8 n9 V  G6 w6 m$ L" g& @, f
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
7 l7 }' C4 }; O+ n
2 U9 t. X+ c: [  u; t$ A
+ a+ L  N; y: F: i5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂6 P$ x* u0 e2 T/ [
血液检查:0 N$ {; |, ^) v* F6 ]4 W: R" k7 X
白蛋白    26.3
0 P, O: ^+ \! s( T3 V6 a' v直胆      23.9
; ~  V) y. l) j( b% a( h间胆      28.4
7 c+ D+ i. O3 ~7 V5 E; _谷丙      13. g  O% Z0 O( Q- J5 R4 O) R
谷草      78% ~; J, [! f2 w0 D
白细胞    24.89
+ |7 Y* S5 X8 I- ~C反应蛋白 142.6+ w& ~5 R( B, G  |  r
! h. `# b% G7 H: h% F% D: L8 S
用药:
- R) n' h4 _( q3 M针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
7 ]  {* z( p8 [; s3 i* t口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
  B, y9 a0 @& a8 Y4 M( T. f* A1 D% Z" f+ [! L- P2 A2 ~' o  ?
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。  s* |1 K: P. b# M1 [* y- i: p3 Y
+ Q1 A( a+ a# y' D' ^% r% ?4 I# l, d
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
9 I, ?$ b$ N8 ?. X! p3 k6 O) S7 t  P# x
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。' t% ~7 X+ k7 L$ i

3 G) e. w- @( F' a3 O$ A5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。6 F6 h  T4 z2 ^3 g+ c

1 w" K# |* E0 `1 ^; t问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
0 y- R3 U3 k! g( m平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。5 i2 A) d2 h. b4 s8 `" X
. a1 I; W1 m2 O" C! U
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
/ [) L# @7 b! T2 o2 x
5 m) @+ S/ Q( L5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
' z+ G+ u$ [, i6 [3 h5 l( A- c& ?平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
- c# A  j1 p, ?! m3 E7 m& W0 s3 x6 ^- x0 ?1 u6 E$ g
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。6 z; I; o; H5 ?" t( _
( f$ I  q, L" [& l& V( V
用药:0 p$ q$ w: q9 j5 t, k! d0 L# [) t
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
- v- _7 x5 M3 Y" J! q0 |口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定- G6 \1 G% U2 h* C+ |# j5 l; {
; K/ u& ^  U" y/ g5 ~0 G
血液检查:& [1 u! g2 Y( D2 V) T: `  C$ r, Z4 }
白蛋白    30
0 K! W2 ?) h* q4 l5 z/ ?直胆      17.3
4 S& Q& D: \% q; u' l; j% L2 G4 o/ i间胆      24.4
1 E: D2 W4 n3 Y谷丙      17
; a/ L  ?4 q# _( L; x谷草      72
3 ?- ^" G$ G; s) H: g4 @白细胞    9.145 ^6 K- m  c0 N+ k# \* L$ J4 i* ^
C反应蛋白 64
/ \8 e; \  ~! d1 ]* s3 s
7 U+ _! q* K/ u  Y4 M7 ?6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
$ \. @7 c; j5 i5 g& ]6 G' K4 K检查结果/ S4 G) v7 L9 q! y- \1 [$ {
白蛋白    332 g. P! Q! s3 C
直胆      12.6
  r& r( d8 f1 G% W& w4 L" n0 z' |间胆      20.9
1 Z+ |' ~4 M. `- a* u" @* \; E) S谷丙      16
2 \: ]5 b' l7 k% C+ v- x谷草      71( f' m$ K1 l' F/ |6 ~4 p
白细胞    7.884 a0 d- w: B) c8 P7 p  l
C反应蛋白 23.4
7 ~8 [7 O9 j" `6 ~4 j" U
; X% y; r6 ]0 t* E6 t/ D7 }- C% d/ O2 H' j
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养$ `% ]# K" L- r

+ S! ~$ j$ ?4 c5 r2 \6 O
, i  X! l8 _8 ~* S0 K0 q# \憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
4 M6 ]3 x) X5 [: F
* s5 u* Q2 K0 Q6 r# V平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧7 }; U- Y4 L1 P8 p/ j
( H$ B1 K1 G. M! W) `( W1 w
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:+ Q; b! c' S* T) a* |, `
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。) I7 F' A  ^; `' w" o; o, h, _0 q& }0 ]

) T' Y$ a9 e( R: K2 R' }/ s7 t7月4日血液检查指标:
3 Q9 N6 S( S( Y7 {1 @谷丙:21: [0 m# {% j" p1 ~: U$ u: |) x
谷草:93- Y. v4 V" w6 j: M
白蛋白:29
3 J1 g( _! W2 Z  a! B$ Z总胆:34  L% {5 R2 }8 T5 A6 u6 Z! Q
直胆:12.45 w. V7 v) u! E  q5 ^2 T3 L
白细胞:7.78
2 K( w% a, C6 b1 D3 ?& M8 \; cC反应蛋白:29
, v3 L0 g9 Z( \/ Z! W! E9 O+ N总胆汁酸:36.4% X( Q: N- H+ ~1 ]8 Z' r
红细胞:3.26
) E+ P, m7 [+ A血小板:84
9 k. \: ^8 N' f+ y- x: Y4 N8 {5 _) y2 u9 P+ z% I/ c
请教:% }- T0 j, c% q
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?$ S! b, J3 W8 s! ~& U+ e
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
- P7 W% w- a6 i/ {3 V6 Z( x紧急求助:- O6 _1 x$ e: \) d4 C& `: ^! ~
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

/ X4 b3 D$ [& C1 A+ _1 n是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 # u) p" l) I# o
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

$ h# X1 ^* Q* F谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!& h4 ^4 C5 p4 }( X  p8 S' t5 S8 f
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。) R) i$ I9 r! t9 e# @+ d7 S
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。9 k5 B0 [/ T) x$ U% q
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
+ y/ Y. G# k! u7 O累坏了,饿坏了,低血糖。

$ `& x$ \5 g* @: s; [平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
# D# C8 G. p8 |" ]我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,- ^6 w! X5 K$ G& i9 Q
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。5 g7 p: h; E9 t$ o+ W
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
& b1 d7 d  L/ p$ I“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己/ Z" u7 U/ w% S( n2 {$ ?3 r
上百度找找资料吧,再次感谢!
. ~# X8 A2 t; R6 g( K

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