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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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116709 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
( e) {' B& Y4 j: T4 N
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。* C4 R' Y& Y, R2 U) A. U! u
2 z: k; G+ `, \8 R2 S1 t
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:8 C$ h/ m$ E. ]& Y( }& h3 m& d+ A/ j

+ Y* G2 y/ U2 l境检描述:/ b& }! |+ ]. t
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。; ^( `( c' h7 _3 M/ |4 r2 k% K
5 M% B) n, q1 c$ \& b9 M* n; B
境检提示:7 i3 A  K" M8 ?! p) I  q: }# z0 Y
+ O7 \1 S- N7 @* n& z' D$ ~
1.食道静脉曲张(中度)% M+ E, h+ f1 s: Y
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂+ U% h, }% \6 f
3.十二指肠球部溃疡: r5 W2 V3 k; `- ^
4.真菌性食管炎
3 R; h1 M% d- X! v
4 V  k; C+ @, [( }! C2 W  I9 X% y) D结合6月8日MR报告部分内容:
) C- k0 S+ j6 @食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
# f0 y1 @2 q; B
. |: \( [. |: a5 F% o# {2 R# R问题点:* J7 V0 a- }6 P1 |, i, L  `0 p
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
& ]# r8 G! K, Q: W* Y& H1 W$ P/ m8 m2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
- z9 t3 I0 o9 M4 R7 ]: j' c3 ]3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
+ |7 g- M$ C2 h: L
# U- y4 g5 n3 R  R0 d8 I    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
6 ^) P# e! F) K8 K8 F8 n( k- U* o2 P# C* \
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
* T& E7 a* ~* i8 K2012-5-5   检查结果:3 |. P: i1 \( O3 \; H
白蛋白  35.4
7 ]  m7 {6 L+ D  ^) A直胆    14.88 z* G  @) O+ _  s$ ~
间胆    26.3
; a& B* s  h; N! Y谷丙    127
1 m1 V7 C7 u: }0 ~/ `谷草    491
# ?4 ]' j: ~/ \( k: y; w$ Y6 K: @! F( ~0 j9 }1 `2 t, `: D
2012-5-8  出院
) V3 N7 v0 Z# v+ U& N3 U& C* S" f+ j. G2 a( d3 Q# c. b
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)- A# x' \+ D( o2 [5 y: X2 p2 O
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。0 Z, P) y0 [% {' n! I
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。  x1 w2 e% N$ c) o; j
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
) h, I6 i7 s$ `; i0 l& Z5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
4 H% N" d2 G# I7 x& h5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
$ ~* T  J! B: n+ d6 i0 s0 `3 Q5 }
; h4 w2 @; \. z' w5 F5-16   血液检查结果) S+ W5 o  F! |: r8 [- S! A, H- G
白蛋白    31.3; j) c! x& Y4 W. s) T8 t( U0 V' g
直胆      40.4
9 h  Y, w0 N; Z' y$ C4 T" K间胆      54.49 E3 g- }5 ~" t, I
谷丙      215 G+ D# p: T4 Q( o
谷草      798 E7 ?  `# A3 X* X9 l+ n
白细胞    13.8
( a/ n6 {! a, g" l4 VC反应蛋白 122.8
, c7 u2 u$ D; L! W/ ]8 J0 w
3 @* `7 |( m$ f0 S5-17  住入地方人民医院) v3 U5 O" R3 e9 ^( O2 W9 V7 x, V
/ ]  J2 b; P  l( M
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:* X' c; ], a8 q) `
白蛋白    25.8% P: O7 {3 _% ~8 Z2 w" p
直胆      34.5$ T9 ?; z- t  K# q' F
间胆      34.4
6 U8 U& P4 {5 i. |- ^- Q谷丙      18
+ z  |% h. V. |# Z3 Z谷草      94/ \& C; a( `" i: u2 I* J
白细胞    18.6
. T! Z8 j: I7 y
3 l/ ~" a$ k/ w2 ^主要用药:
/ f: Z9 [2 O8 g" c/ A) X针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   2 \; q, Z( Q, O2 C0 J3 y# Z7 i4 h
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
5 z1 W0 q' f4 ?7 n      双氢克尿塞  路安通/ o, c; m$ H6 _( p. l3 `

; }" q; `6 o' m8 F问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。3 o$ U! T# }" Y$ z# y' W: z# i
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。* {& e9 n" N2 s5 ?7 J# n  x& D
) N1 g7 p0 a. G) A# k
; q/ `2 @! w) i0 `; e" U0 u
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
& o" g8 M1 ~9 p憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
( W& M9 U' e9 S9 \: i. |用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可' {/ ~& Q8 A1 f
. X" w" Q" N/ z
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。- x9 x: l5 l# R" C7 Q, z2 b# @. h
用药:/ F4 N3 |& n, X& D/ N( Q
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml5 M" N$ u  Y# O7 X
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
! n! b2 x( @, e  _6 s' y, t
0 _* X7 f& H8 B  S  Q* N6 G% w  _平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
4 W9 R3 Y/ r& R8 v( i1 t* s- p( c9 n5 Z% Z7 P
! Q' E" U+ W; _, g* N8 Z
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂% E, u* t* ?$ w: F
血液检查:
& n( H4 A/ j/ e4 y白蛋白    26.3! e& {* s6 r( e* S5 `
直胆      23.98 j4 E3 H* `# q) ~% I/ _
间胆      28.4' x5 c$ g1 g! K8 j: `5 [
谷丙      133 Z$ W6 j9 p! x% z2 d, d- ~
谷草      78
1 x# f5 a" R4 u. x白细胞    24.898 d8 A0 R! v. Y! S  ?
C反应蛋白 142.6
& b1 H) H+ k' ^1 @+ z& Q
9 K& b- q: s; v1 h用药:
' r& b- b6 q$ w/ S- G/ _  L针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
" b0 H0 k1 K4 F/ _6 P口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多* D/ y' Q) A, Z( G
" q; s9 a8 h; F
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
9 y& E! K* N& y! Y% q9 _: x+ P" J
7 b% P, |' z& n回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)7 w9 u( P+ b" L# G1 q! Q6 f0 n
- H( {& E" W2 K( d
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
6 k5 x  ?8 ]2 b( I! e
' b3 E  u; _& u" A1 m" ]5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。( O2 ?1 y7 s, y! \( s8 J# C: H- S' J

; N4 h! Q* Z; W: i( r. g6 B( F- T问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
' o- r1 `+ x. b2 ]平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。( b; X# G' r7 M# v. w8 ]

/ y0 D. f& k; K  f5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。  |8 N2 Z. C6 j

0 G% N; z/ l7 r( h5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。2 [  x4 m. j& v0 d: }
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
9 @& c( t4 Y1 o) I9 ]
- d* ?' x. K: W) A5-30 停舒普深,继续护肝治疗。% d1 Q  V( U5 O6 w6 O
3 g8 L3 i; o: R
用药:2 {7 \1 S9 W) J: M5 |9 M
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
  M% s( v" @" |, h口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
! R7 d, g$ U0 ]/ h- x
, |& u6 v% z/ P血液检查:# n& y' @8 S4 \; W4 Z- I
白蛋白    30; m  k( C( t  [
直胆      17.3# [$ U' P; G& M7 W! w5 D
间胆      24.4
6 Z7 ]0 Z4 m4 T3 P  G. U谷丙      17
1 a9 X* U4 u* G* I7 ?谷草      72* R) z, j" M; V5 L6 d1 \- ?6 e8 I
白细胞    9.14, m. C& D4 y2 w- d: a& d
C反应蛋白 64" m( N, @" y; i3 }; U. q. ~1 f

2 Q4 |/ m' j+ B( K. e3 c' s6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
0 Q" B9 Q  ^1 j6 c3 h7 y5 \7 o$ F9 z7 \检查结果
& R: K5 ], N. P7 V+ e2 r白蛋白    33* i- v% T3 @# b" a
直胆      12.6& M4 j6 ^/ ?5 p) z4 L; |
间胆      20.9/ D% d# c% i! F! U+ Q
谷丙      16
0 e1 a% R2 w! B6 R  h& y; Z' c谷草      71
6 H) A4 S, o+ w1 h8 K/ p: Q" F+ b白细胞    7.88
1 }6 t" U/ B1 IC反应蛋白 23.4
. E- i! O" \2 \0 Z( s6 W9 Y# g) \/ g( @) B% j- {/ ]) Y% y
7 `2 x/ d" y3 p0 x
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养* |! U* s4 [  t! q: P' y

$ @8 Z7 _, {" ?1 y7 T4 C+ j# l. \
& A  d8 R; l# k憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
6 {; O% w# P: e* m' j. q
7 m# n8 T# @% R平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
2 P- f1 X% {) q% x, D8 L- ^2 ]4 @' K
# T0 ~) O: r/ A! T. E6 x2 Y$ ?5 R6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:; B: h! s$ W3 ~1 S* ]8 {# f
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
, e3 N( g8 a' b: w6 V( \
* t. _. n. f. W9 L; U$ @6 g7月4日血液检查指标:
# I; c  V& [6 _& `$ z$ l谷丙:21
9 m5 ^9 K+ F* I/ D6 k7 r谷草:93) q2 z( K0 N7 U( W+ F* Q3 M
白蛋白:29
4 [( z9 B1 i3 Q总胆:34
# t. w1 x* L2 h) T, E, {直胆:12.44 P5 C/ E, O( Y9 L# G$ n& ^
白细胞:7.78
, r. P% Z& ^/ G$ AC反应蛋白:29
. v5 B  @- Y' t5 R" Z, D8 c- |总胆汁酸:36.43 ~1 N# M; ]. y: ]
红细胞:3.26+ V/ \3 {/ G2 R5 |# e# [
血小板:84& O% p. _9 p! f
( U5 [7 @  L* J& K" Y
请教:
8 m% N: c7 U" U8 w: F) U1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?$ R& z( ~. k# b- `- s3 `
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 $ v' n$ V, b* q5 Y
紧急求助:
) w% z* A1 j+ {/ L) J我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
2 E2 Z' T7 C% d# P, V
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
! V, ]( ?( s) z% F是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
! h8 E* j7 e+ z/ A* Z/ d: e
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!3 C: g- L7 M. o8 Z. v' P. U
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。' P! g+ L( v$ C1 U3 H" |
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。8 b2 [; `# c8 }4 A' o" Q: ]
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
# V9 m0 @4 q! ]) z累坏了,饿坏了,低血糖。

' J+ \9 M& S+ d: A: {平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
7 K7 M- J7 {9 o8 C. A- n' p我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,/ q4 I& H, P" _- T& r5 ?
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
/ h+ ?/ U: I& u) D* f& @/ A很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!- M/ E% m3 n% s; o7 Y% p6 A
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己9 F" \+ D$ z5 C2 t2 ?5 M( z
上百度找找资料吧,再次感谢!( H; z. o4 ^+ F

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