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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119643 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

  |) x* \! }. X# m" i多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
0 e1 B* n; O& D( Q3 C, n, r1 e" s  W5 y, Y# X
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
% T+ [+ b$ W8 [% K9 [
5 O/ N  h: m& v境检描述:
' @# k5 x& S* J4 S食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
0 T' y9 z" @: d5 H1 D0 F$ a! b$ j. `1 }1 I( O4 O. a
境检提示:$ q  o0 C) s& s7 U

8 ~7 s4 s' k9 T5 G1.食道静脉曲张(中度)
4 i' a; Z0 I; y; i+ e! K, E  [2.慢性浅表性胃炎伴糜烂2 K( w4 b* M) x
3.十二指肠球部溃疡
; l( }! q- i; b+ ?3 l$ F- @+ ?4.真菌性食管炎5 D" m2 k4 M6 D0 j( z
1 u- x  O* [3 i1 X( u
结合6月8日MR报告部分内容:6 Q; r  u7 k: Y6 u9 x; _( Y
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。4 w6 w( O, t  Y+ B5 |

9 Z* @" J+ g7 p; ^$ u0 r/ F问题点:
4 L' B  r2 T' y: k- N3 o6 m$ V1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?6 Y9 C- E# M$ I$ a
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
/ n. [8 T8 J8 M, Z3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 + D* Z3 z; k" l, d& r) p, u
) m3 k' ?& d' f# `' Y! \
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
. [; `/ I. z* p1 Q
8 b# I' P; l) U  M+ e2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
' S1 f, S/ ^; J% a2012-5-5   检查结果:% f; Y0 p8 q& C5 r0 ?
白蛋白  35.4
2 f- D' Q0 \5 }2 G. ?. S直胆    14.84 p% g- \7 v1 }, v
间胆    26.3
& ^6 f+ O! T6 c- `" |0 t谷丙    127) x2 Y3 A. m% h6 O& C1 w; l
谷草    491" w0 u) X  N: N1 Q1 Y
3 b; q. u% r9 Q: t+ I  @& q5 ^
2012-5-8  出院* S0 A1 P  `& E

0 g+ ~5 y) k- O9 Z3 V6 q0 _5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多), Q. c6 Q' W- V1 U0 w& d6 R
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
/ k5 S7 j- w6 U1 i5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。/ s2 H, U& {' u6 k3 i
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
. M& j- K+ _% O1 u" ^$ l5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
4 ~; N/ F- y4 D  o% M8 H$ K5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
2 l- T- M4 i& G9 w% r, \! z5 |6 M# W8 T% Y1 i0 |
5-16   血液检查结果4 _' d$ j9 J# Y- _/ [" y. E6 s3 _
白蛋白    31.3
4 q1 g! \/ h4 @' K, r) ~直胆      40.4
" U8 |+ [" u& I2 _1 P  f' N间胆      54.4
5 R" y- R8 Y9 N" S( e  z谷丙      213 C; R/ K1 g% [! k  k
谷草      797 C8 P0 _7 n; S
白细胞    13.8
% e3 d( t' b8 M' O" j; {. h/ hC反应蛋白 122.8
' l. {) X; L* e* n2 O# C9 R9 X
) E, O$ X1 u- v9 O- a. q" u5-17  住入地方人民医院& S2 y8 K6 ^" q! H) {
3 q) }# Q6 \# R5 }* |; j
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
4 ~+ S+ z7 c. @/ {7 _白蛋白    25.8* @6 E1 n2 ~: f( ?: ^" ~! z
直胆      34.5  B- {0 P6 x% k
间胆      34.4
0 p6 j: j2 ?6 O谷丙      18
, c: A1 U$ k( ~. Z/ g谷草      94
+ r, y6 @4 P3 U6 y! J! D9 i白细胞    18.6
' L3 a1 V9 {% R- }( F% F
* e# C; x* `7 F1 i, e% d主要用药:
% C& o( ^' p) }2 @2 `5 |7 A2 \+ {针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
# a6 x' I# G7 l( L口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
- u  I. |2 s, Z      双氢克尿塞  路安通# _( h# u6 `2 S2 N! s

- m9 b$ h) D) s7 s* r+ j% E问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
9 p5 h) c7 r9 |' V% ^3 `. X/ A* U  D平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
4 z: g7 |) W9 }& _! G' ^# z: |
6 @8 ^# r8 D7 I$ y/ t: O9 u6 j7 V- [4 @2 X
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
& T% S" v% ?& J$ i: }憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,1 v$ N4 ]* m. O
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
! p5 r" v" l$ }6 _* T) C! }
. d( Z8 L9 Y: x, {# f6 \- w5-20 腹水继续产生,腹胀加重。' Z( |9 i( m( U, @1 h6 l( a' e
用药:
- a8 A9 v+ p# n7 C) C, N$ e; Z1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml8 B% f5 y( Q7 @1 p* Q! c/ d
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 3 }) l4 A/ K/ r9 u8 F1 i2 }- L

. G4 D2 `% ~; J' f1 A平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
' a, Z, ^, U& M3 p' F, x" l' s+ @8 Y! c6 ?) d) w( T) {$ ^

- s# x! P3 n6 D' Z0 L. _5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
( s5 ]0 e: b" Y血液检查:
. R8 g! s* E7 `: A* x( K白蛋白    26.3
# q, l/ n5 W( a直胆      23.9
0 L% y: O. {4 l8 d: C* N间胆      28.41 \3 a2 `$ L( o4 t2 n
谷丙      13' K3 {; N. X, n( h
谷草      784 x: a/ {5 p; l3 F( r, f( ~
白细胞    24.89, v/ r! C. N" v) P* D6 H
C反应蛋白 142.6! Y2 E1 g% t8 `' o1 w- r! z

7 u# m$ k7 D/ C# ~用药:+ {- w* _" q! P) Z5 F; U
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
# ~" k" Z; y- P! Y口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
4 m( q) L0 h1 y. n; z4 X4 y- d' C( i, V6 U0 b: O9 D% e
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。* B$ O* M6 W: x, o2 |* E

3 K# ~' G, |: s; I# z' h- W* T回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)! g( n6 [* V$ H% I, j" f

8 p" P' U- Z" c9 z: g& {& c平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
2 f" M  X/ A- z6 A1 x9 c1 [
/ d7 t5 n" w+ X  z/ r2 Z) x; _$ D- H5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。! R  B1 j; s# ?& X' E9 I. \6 A

8 U$ t7 e% J) ^* L& O+ C问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
8 ?3 G2 g) w! H; v$ v平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
3 p) u5 x! H! \5 B1 y" a# M5 N
/ e5 e6 o4 w9 V4 i; E5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
% L. r8 }$ X# v) Z
6 q8 O# R" {" E9 B  E" |/ w5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
# g7 h5 E1 ]* h: I平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。: k# Z2 b' u. Q( d
. c) W2 p2 `" E1 H3 z
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。& h" ~: b6 N$ q, l2 I  I8 W
# y% I4 l0 V/ ^- i7 _' u
用药:
, S3 f; J0 G- P& U0 o/ s: ?' {8 M针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰# p/ P- I# ]- M# a
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定5 C" ]! {1 m$ ~0 d
; L8 I  d5 f( a/ A
血液检查:
' B3 |! D- F* y- o- V$ a' T3 B, A- S白蛋白    30
3 x7 Z% n' j5 x, {% p9 B4 |直胆      17.3! a; F8 ^' m; j$ O
间胆      24.4* Y! \6 R1 L% X1 Q8 Z' V' \$ _/ D
谷丙      17
- @2 X' v2 Y- o0 D谷草      729 X- u& v/ y5 b% N0 n- L9 C
白细胞    9.14( q4 u0 q' X: E- Y! B' {% G6 G
C反应蛋白 64  D+ n* B0 }1 L
7 G& }) _( G' e$ G! k  ^" b' L) {
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)% @% a% `5 p) b  q
检查结果
0 r( M- O- y1 b) J白蛋白    33
: l# i6 l- A) Y, t直胆      12.6
7 `- D( M. w3 D8 Z& e# |间胆      20.92 W/ M' X  N/ A3 s/ K$ T0 o# N
谷丙      16
+ R* \) @* f- T% F谷草      71! s$ W* v" G5 ~% d6 M
白细胞    7.88! J; i) R) S; d9 q: _8 C! n6 N
C反应蛋白 23.43 ~" j/ w! @; t/ R% ~9 C: y! Z) Z" `

! w: Z/ U& h2 ~/ e# V2 b2 H% `: h) [# i4 U/ Q! y, v! e
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
$ Y" D6 X- ?4 D% c
( W4 I6 m( `; }+ {% [
3 F; R8 x6 U4 k$ [( c' i* K( O憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。' |- [; o/ M3 q
& Y: X4 b$ b, J% A
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧' c% s! r2 H2 r# {( B8 I  X
8 H+ g0 b3 N" I# h# x+ x' R
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:# a" {) i/ I0 u5 o
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。$ J; k3 F, k, _! Q! S# d

4 o6 R; R- U% b& {- D' C% u' Z5 O$ ]7月4日血液检查指标:& u! P9 u$ q$ t0 p7 D
谷丙:21
3 P& ]2 v! F2 }3 V4 S) L$ b1 p7 v3 z谷草:93
8 T4 O* i* i6 y  z* x* u白蛋白:29 " N" A3 k) v' ?' P8 Y
总胆:34" o' W1 @% _% a, r! l3 y4 B% ^
直胆:12.4
- I& L. t& o8 y# t- v  R白细胞:7.78
, I4 c7 M7 [3 AC反应蛋白:29
0 {8 u! K6 w$ ?! D总胆汁酸:36.4
# [  S$ Z, r( k; |% b红细胞:3.26; V" n2 }. O( e( K4 X/ i
血小板:84* b9 O$ J4 ?  \6 v7 |5 F
( i! v2 j8 [0 K8 D( e
请教:1 e# b: s4 D0 a* ~
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
6 b: V( H, q- v4 g1 y2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
6 E. e% `- S5 X% ~# h紧急求助:
+ ]- l' z* Y# z6 \我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
& s- D0 n+ N" R! S4 H
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
1 @/ Z2 }& F/ w, T+ P7 |是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

+ q6 e+ ~! A  I* {谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
, k" P5 G5 k8 b) M3 \7 n经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
8 D! s6 S' d1 S' l6 [1 k向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
* }! V5 C% H7 k( j7 X今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 / `& b/ C# ]0 I4 h& H: h7 r1 H3 A
累坏了,饿坏了,低血糖。

2 R' H+ ~. I4 g! M, n平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?. I+ C2 e5 ^; D) @5 y
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,- P7 k( B2 j- m2 i3 T; \
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。; d8 j2 P+ L& T) `
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!5 A6 i# O' g7 `5 D) B! `' i1 [1 _
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
  x. P/ n" Z7 `: g上百度找找资料吧,再次感谢!6 G4 a' \7 Z2 d7 ]+ @

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