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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119780 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
6 s4 d4 |8 [+ [$ D9 x% G* j2 e- _
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
4 o  X# F6 }1 ^% T7 L  n" f& `* N; a2 h0 H: H
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:( w! r& O/ b" S0 h* Q# `! r& f2 M
- }! o* K" y" }! l
境检描述:
5 |& ?8 @$ ~) K0 J: e3 m) }食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。$ a6 U9 e/ {( d; v, k

) }9 v6 f. P2 }- k境检提示:3 g0 F  w+ q) t: u( w( t

+ a9 N; f' z% p7 u0 A2 Z1.食道静脉曲张(中度)' d. p+ D& z( x  L, n9 N
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
2 _. v3 U' Z& C, [3 C" p3.十二指肠球部溃疡, H# k$ p9 y& M! o5 s$ [3 P) `* B
4.真菌性食管炎
. Q& ?$ G* L5 v7 Y; h4 J: z) _' I0 @5 f  ^9 U
结合6月8日MR报告部分内容:8 }/ l/ }5 K+ J6 `) [
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。( V' q/ v2 h8 U% F% N  P- E3 h( \

# _9 U3 G! ^* A0 H问题点:+ V3 ?& w4 j, z$ _1 N8 R2 m3 a: c$ n5 [
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
: c: f; e7 j0 r2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
% H& _/ H1 j# B" r$ @3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 : B" U* c- x4 N9 ]

# t# e# G/ ~. J7 Q. M5 N0 I5 c    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!8 |5 V" L9 \" ?# k# \) A
3 F7 L. e2 j6 T7 [0 P
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)% R4 B# v9 w; V3 Y; ?+ v
2012-5-5   检查结果:
7 N2 l# ]1 T  e" _  ~: m9 h/ R白蛋白  35.4
1 b, z2 A/ ^% y; j直胆    14.89 c+ s4 L2 @' F; _- ~. y; ]+ E0 o' t( O% `
间胆    26.3  N  K5 O; q- s1 ^1 o! L
谷丙    127
  m: T2 Q. C; `1 h8 ]谷草    4911 ?1 }+ q; G3 M, R$ C
  }- o; \) n' X, r" r; W
2012-5-8  出院
7 V3 I! h! M, G3 S9 M' t6 \/ t8 \+ n* J
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
) Q8 ^; b3 ^5 x; y5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
$ d  ?2 C1 t( T  ^' N5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。0 K) k: Z* ]" i0 v3 O/ ^/ B
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
2 h% N. J8 \2 x# `% j5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点9 j0 K( W$ |- T" N6 E
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
# ^7 K' m' t9 O+ i1 p0 _9 `8 A- ^. Y! t! b) O/ M
5-16   血液检查结果2 F$ }/ [$ [  v- A. Q
白蛋白    31.3
; ~1 H9 Q( I: ^0 O; |5 o1 A直胆      40.4
( Z" n9 H  B, _  ^  g* }间胆      54.40 W) [% N! n3 r. ?
谷丙      219 F0 \" a5 k- B( D8 `; M
谷草      79
. f8 i% u/ E4 Z白细胞    13.8  Q% w& t# q* f0 s, h1 ]
C反应蛋白 122.8# Q; v2 t' [$ }: R
5 u/ J. x- J3 }. N5 k1 f2 L5 H
5-17  住入地方人民医院8 O0 o" B' w1 a* s  ^7 S

, G  ^$ W5 y+ C( D6 ?5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
5 b/ W3 v2 ~5 @6 Q. V8 I白蛋白    25.88 G5 ~7 t$ G# H' m. \; f$ b% @
直胆      34.57 Q6 D- E% V9 E, j
间胆      34.4
" J' B  }. r8 T9 G1 o' y1 R谷丙      182 t' z$ f0 L6 c  K- ]& q' W
谷草      94
  Q8 j+ C- F% R. C  X白细胞    18.61 C. d; e8 H# d/ H) N6 z* ~9 R7 @/ I
' J  z0 h- G6 p: z9 v% `6 n
主要用药:
4 P8 I: p& o. b; V' C4 q) b针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
9 W3 t) J! Z2 w" |0 r( T口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 ) C7 n7 Z8 U% M$ ^1 T- D* Z5 S
      双氢克尿塞  路安通
* C5 s+ [9 `5 j5 t7 t4 e1 c& ~8 A, L& j6 o  D( c" n" D
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
5 Q" ^  h: }/ a) z平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。* C6 g, G5 f# Y4 H, U4 h, D3 u
5 X- x9 @7 {$ X4 S; V3 O0 J
1 X# t6 }" v9 g. p1 t$ G. ^: {' i. U
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
1 y; v: z5 s& @. k. m: u) P憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,, g( }. a! S6 Z, t
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
+ D: V& a& R& Z5 z+ v
, R; d+ r- w: r4 g* D7 X* R4 A2 O5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
2 d" }* s% B) x# M9 Y5 W3 C1 L# v7 M/ Q$ i用药:
. c% h, a& I! L% \1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
+ `5 u) h1 S  B  Q8 J2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
% w$ U# o- V5 o& ^- {0 {
7 @& s5 S: E! i6 \- |: `3 l! G平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。; w/ k) h; V# ]. \# F
" p' N8 X9 t4 T2 \
. P4 f7 z, u* F( T6 Q
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂' y( ~2 {# n* P* q$ F6 L" D/ v
血液检查:
, @. N! k( ]2 k" Q- [; ~/ g% _白蛋白    26.3, t# u& \8 P% [  R& V  y' |' P
直胆      23.93 H- }$ A8 Y* s+ B8 g0 T
间胆      28.4) a& I$ B9 S& X9 X" M* X
谷丙      13
; F' ]; v# w0 X' \/ v1 m6 q谷草      78
7 A4 j* c- D; L, J2 F白细胞    24.892 l; K0 O1 }+ G2 m
C反应蛋白 142.6
% h3 c( a  V" B$ e+ ^/ O" o# h9 P2 f; e7 A3 F
用药:/ P; j# q$ V$ W) A6 U
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
/ d1 y  |5 ~! F, |5 E. B口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
$ a8 a% e. l" l  }0 Y3 E
' Z% b5 H. r" s/ B6 t; z! L平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。( g7 o* U  j' Q
! U0 H% r8 D/ m
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
1 R4 Y% N3 B. F& R  \5 D3 O( z) j+ r) @
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
7 M) X& v! C9 y/ @1 x
6 m+ M8 b0 d; ^; G6 R3 A# Y5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
2 Z# t( u  ?, j! b6 R
1 s/ Q7 Q' t8 s问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。! g9 [9 o5 G/ L6 T, p. K. N( m
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
# m2 o+ _# }! r# D9 f. B5 Z0 o
4 U- I, \- @3 L# x0 B6 W5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。2 i3 i# C; r' P: p/ {% J0 L( C
- d* i' d7 \( w5 N+ ~
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。9 g5 U+ H4 c* O' z/ p, ^
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。8 ?# f/ \! S. _' N

" F  z0 j  N6 ?! }+ {/ l3 s* |5-30 停舒普深,继续护肝治疗。) g5 ]% z; d! e* ~" z1 o5 b! g6 V

3 ~5 X: t. Z; J+ T/ V  @用药:+ t- ^( Q4 O1 k5 k
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰: a4 F' t6 ?" h: X! [, J- l  u
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定1 K* o* U/ e- t" a
! M! O. @) @! q7 ^5 `
血液检查:# T4 ^% U$ w) ?' G2 H! M! P
白蛋白    30
& V. G) x9 d* ?1 c- m直胆      17.3
# u& _$ n. C0 v( r, U3 R间胆      24.48 ]  Z, z- n* a2 n0 C  P9 G' Y
谷丙      17
7 X$ L- ^4 ~- m  A: W* H6 z谷草      72
9 p& y# u+ a5 n, a白细胞    9.14
8 n7 m3 ^4 I6 V$ X- V4 f$ KC反应蛋白 64+ d& U2 N5 w! h( y# y: k
" e. O3 i& z3 `+ q  C9 j/ h
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
% Q# b0 Q- n# U. s. s/ j/ a) ~检查结果
5 S) _$ v( `; g: L8 z% K! V白蛋白    331 Y8 t* O! [" X; h8 g' |
直胆      12.6
% t& a9 N, J) D) T( ?# R% O$ J间胆      20.9
5 f3 [) Y: {* A4 N谷丙      16
6 M* O& q6 {. \. b: c3 b谷草      71* n0 r3 k# q+ @# h' O3 N
白细胞    7.88$ K* J, _2 N* ?9 b" {
C反应蛋白 23.4) c  o) o0 _0 S+ N% h8 i8 U
. D- _9 E' m4 S( `+ s! N5 c

3 K' I5 F6 ^0 C9 f7 ^6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养% O7 Y" R$ S2 o. R9 O. b" E' L4 O
5 e5 `: l, f5 \  K

- a: [5 n2 F0 \+ A3 c憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。- i7 j8 b  x# ^* a0 H
) ^0 \* D) g2 o, [2 ]
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧) K) n; ]2 a: N- t, }
8 M, ^" V; z  \$ K
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
+ C( N, w$ U! e( s/ h7 o我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
4 Q& T) [  ^5 {' k4 i/ g, c' G. }" |$ \
7月4日血液检查指标:! w, f9 E3 y6 Y( \) i2 ]: t
谷丙:21
. `2 Y! ~" S8 T6 i谷草:93- s& m) [9 ^) n
白蛋白:29
( n9 \6 ~1 S; I4 |总胆:34
. {* e9 S5 f# l直胆:12.4; S- a9 {$ x) s: x
白细胞:7.784 p  _' @! V$ h+ O& ]" g) D  Z
C反应蛋白:29
8 s, c# s7 }4 N: s  `* _, C9 p) u总胆汁酸:36.4
! _7 V# k' x# t- X  [$ t  K7 T红细胞:3.26, q4 n, f) l6 J5 c) Q; O; h
血小板:84
# G" X' w8 p% f! R
% ~% p! y8 y8 |7 l$ {请教:; f* B9 D, Z6 c; o6 N1 u0 @' z
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?7 A: D+ V! W' W/ [4 K
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 & I" W% O! S* p3 V9 s' R" s
紧急求助:  |5 l4 S% A* K/ E# V, K8 O
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

7 A, G) r' ~& j& u5 \6 w是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
$ v! Z2 n0 X+ g  n5 X, P9 a是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
/ k$ L% {1 r% g4 C$ R: e. a
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
1 q' M" W: e0 X' m7 f; k4 P经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。1 Z3 x: v/ ]% A- M1 M
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
* ^- j6 e6 y3 i* _3 h5 D今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
4 @* U8 D7 k- [. K0 Z% g( B累坏了,饿坏了,低血糖。
% J+ K0 J' q. j& i3 C& C2 q& E( E* n
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?' \5 c+ R  t& y! G. [
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,* w/ B" I$ ^1 V" v3 ^* z  ]! X; @% v
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。+ o! h; H: T# R# C" i* K; r
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!9 c+ l2 o, P$ C; \6 j
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己8 r7 J. y$ E" t8 k9 A+ V# a3 d" z" @
上百度找找资料吧,再次感谢!+ X$ y# {! l4 n$ w3 I1 [/ F

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