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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119962 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

4 V" d. }$ c  E2 n多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
+ _) U3 N5 I8 t$ D: z2 y
, s+ }( Q5 e5 d8 L6 [介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:0 f- s1 a% s& a! O! W$ Z* H( x$ p
& Z2 X" `9 @5 Z! v7 U2 y! o
境检描述:
6 ?* Y2 }  U! E" D3 }$ e食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
. c0 ^5 |/ ]" r, T3 S' ?# f4 ~/ j% X
境检提示:) D' M* m. c8 A! f# B
( f" O, `" f/ |; e
1.食道静脉曲张(中度)
2 }4 j/ R. N9 i) }3 [$ P* `2.慢性浅表性胃炎伴糜烂5 o% X: c5 }$ v, N& Z9 D( ]2 H) Q
3.十二指肠球部溃疡
& ^) b7 D+ Q/ T0 _& [- U4.真菌性食管炎* g2 ~) L) V% T3 P  F4 @4 \3 F

! U* q8 d7 j7 }9 [4 s3 i结合6月8日MR报告部分内容:
3 D* j; d9 X. _) \7 n8 }食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。( t0 c1 S5 f' a, W- e, A# u

. @5 M: i% U. |# H问题点:" K/ T0 A' E9 J; s
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?( Y+ K; _! u. h1 o" B
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?* u0 n1 b5 h/ M4 M, u; k1 Y
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 . R) f6 [8 S: v! B% {

$ T6 p6 @! v+ W1 e$ y2 R. }# Z- P    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
' v9 i/ q  }9 @1 z( d0 f( ^
' V: E/ u, y5 g" b- `8 q2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
9 [  _, V& ~5 h/ |3 S2012-5-5   检查结果:- K) C0 I5 }7 M+ I& x, L  N
白蛋白  35.4
/ L! A2 W* H4 m& t& D% @直胆    14.82 N$ S& }! u/ C/ g$ K6 S
间胆    26.3
: W7 t( }7 S: a% n谷丙    127- w6 U; i( P9 q# P& r
谷草    491
9 [& `. L! d% D* y' l& p  P6 c8 I% \+ ~+ {" j3 A/ T
2012-5-8  出院
8 R( b% B9 J5 e2 n
8 C/ y: M; y- R* V8 Y& Q( B9 a. D6 }5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
2 ]( V' t$ r/ I7 u6 Q5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。  e; X" _" o, K
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。3 ~. I3 a6 Y, b( [' X2 g) j
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松4 ^6 ]: t2 ]( A$ O
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
+ H' i; a9 }& I0 B' R6 g0 }5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
  B3 c1 ?% {2 T$ f
7 t9 p5 L; ]- k8 O5 w' }5-16   血液检查结果
% E& ]( o" ?! |: M白蛋白    31.33 {# W, s$ k. x! l
直胆      40.4
6 c& k; d5 e1 i# }" c间胆      54.4) S8 d  A5 G5 s/ d7 w
谷丙      217 _3 s) T% s# l/ [
谷草      79! i. Y+ V# @; D; U' C
白细胞    13.84 a& W7 C% X$ H7 f, [$ T* c
C反应蛋白 122.8" S9 \9 t  i  ~, b# s
, I9 D( {0 A" F1 O- u$ m
5-17  住入地方人民医院# g. }/ E, H7 c" a+ r
8 L; R2 d% O5 {7 C# N4 O% z
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
0 Y8 r* S8 b& U1 {+ M( S" H白蛋白    25.8
0 X7 m8 x, j- }* ~' p1 I1 x直胆      34.5+ h! C4 x- L' h2 X& |
间胆      34.4
/ t2 p. Q; a4 j% Q- S谷丙      18+ n7 d5 K' _! X* {0 t1 x6 ~$ s& Q% _
谷草      949 D6 g1 @( y6 {) R
白细胞    18.6
4 g* C; E6 z( z1 O2 x6 L8 g" Q8 _* a( B0 m( G$ r2 [
主要用药:* Y, G3 z  V0 f
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   * `4 ]! M& j2 @9 i! b
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
" U" m5 l7 F' ~  x, M% _* W1 v" v+ \6 {- Q      双氢克尿塞  路安通
1 Y! y4 b. A7 T1 i4 x5 I# D8 o' g" e$ M& w. {
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。% ?  C4 q; T3 P8 @- ?- N" G
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
: m" n3 `) u5 W0 t3 f7 C3 f- Q- q- D! ^( G' Z
) U0 ?! d4 u. M. }/ W0 j
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。0 }6 m, Q# W$ e& I' a
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
# S$ P, J! R4 D% ^/ S- y. I" R$ }用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可9 A  j2 p! ]1 }3 W& X' F
6 B1 W7 D" y; U3 E$ }
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
" f. R0 s4 q% \) c用药:
1 L# Q$ m, f4 t1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
( `' I! g  i7 A1 r9 G1 K) P2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
$ A4 l* u+ [3 M0 B8 l8 ]' m2 N+ N8 \6 z$ m/ W0 R
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。- H) A- a8 W8 }+ u$ _) ?) X
: }6 ]6 ]! n3 B. W8 J& K" i3 `

/ v8 E5 I$ f- e( R# O! k: t5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂  p; d* `! g- S. r/ @
血液检查:
* M" ^$ [9 t. Y+ l* m5 }& C白蛋白    26.3
9 r2 {: `) ?- v1 C7 h直胆      23.9
) Y, |* W1 N3 o) p. H$ o  H间胆      28.4# g% p( ~2 L! R7 R! e8 Z
谷丙      13
" Y0 J" O, T- e3 j% S4 F- S: j谷草      78
4 @( _% {% G% X白细胞    24.89
0 N  h9 v+ i. h- q8 E& q; |! D9 X7 |C反应蛋白 142.6
: T2 s( `) [) [3 l! _( |9 g
# ?% U- l, {  ]用药:
1 W: \& s* e, o针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
4 F, {: h$ a/ F' z8 [6 ~口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
9 ?6 @( T7 `4 N' G% M) D
" i6 J: X% W/ z; O0 N平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
! F7 l4 X5 \. E7 l% G  v2 I/ d
6 Q* O/ w* X& A3 j回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
8 N9 c' n) I8 m7 V, Y' z1 y0 b3 Y" k3 L3 s# \+ F6 f* f
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。2 A* }0 d. X  E- U
9 K5 c) v/ ^: f
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
7 R6 L) {' j) s. f: V( ^! @
0 Q$ ?" M) q9 x问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
- H, l7 Z6 R/ I- L+ J6 z平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。* ^- ~3 _4 S( V4 B! C
; m! E' B' F5 f* P% j
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。# m; Y" N0 S# N/ q/ [
, T) }( h" c( Z- n/ F% L2 y! F) m
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。2 C, T3 _0 `2 W6 Y0 v
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
4 C) J4 k$ L9 T- ?9 N% X+ T8 W' N, B( i
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。4 e' b' U% G5 \, {2 ?# j& p% b
1 W* f8 G' F7 }. f) Q2 |" [
用药:
* k- H# T1 J* M. x" o4 X! _针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
1 }+ J+ z3 [, `* L口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定5 p& A( E/ d5 v% a3 R# N3 c9 s
! U) a7 S3 i. f
血液检查:6 y) U2 \# P/ `' `7 r: w
白蛋白    304 }4 D+ Y) }( s5 a& i
直胆      17.3
, R* l- q3 U! O" O7 h$ C2 F间胆      24.43 q$ o- S+ _+ \
谷丙      17  P1 v' R: Y6 ]6 k
谷草      72
2 Y" r. {* X" b白细胞    9.14
  t( R( M/ ^% V, P6 aC反应蛋白 64
9 ]. s0 q3 i) ?! T: H! V
7 l! u3 v# w( B6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)( g  U5 u+ m, n) i: _) |
检查结果* i; s7 h3 O- u1 V# U/ f
白蛋白    33% [0 l& M8 T% `
直胆      12.6: f$ L+ p+ \8 f9 X" g2 j( T. u
间胆      20.9
6 T: f# s. A3 R, i谷丙      16
8 d9 y  ~: G5 b; o4 U( G谷草      71+ ^+ e% j/ o& f5 _# h4 d
白细胞    7.88+ G# T; B8 ~3 n% Y, M
C反应蛋白 23.4
5 E" [, j3 p$ B3 n, W; M; k& l* |3 |. x  H9 L( y2 L  ?2 e
3 I; z6 x7 G+ W8 J0 o
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养- j+ x/ |# C& F* C
. R, t& p: x9 C* i( m; l! S, @" G- z
( s9 w( u0 c; |
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。8 x: p# z9 N. r# B  g9 x& A

8 V, w: {4 r$ B9 W; ^& b) @1 ~4 _平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧( z" ?4 L  `3 G( N# o- D$ O9 T

! J8 b% I3 P( }7 f7 W2 m+ X6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
$ Q8 M% h/ u9 b/ o. e我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。% j% Y- Q8 Z2 j

5 \) I( k+ e, P; v7月4日血液检查指标:
/ w; T" ^6 H' A2 n3 w谷丙:21) T5 d" A' r! C( C7 r8 H
谷草:93) l% G3 T! ~  R
白蛋白:29
( Q; P: v, X# K. w0 Y总胆:34
0 ?* ]3 C" ~/ e' C直胆:12.4
* n. y6 t8 F8 C% b: r' q8 E白细胞:7.78; G$ W7 r$ A# g% P3 @
C反应蛋白:29# l* N' m/ g# h
总胆汁酸:36.4: F! M1 o1 k3 S
红细胞:3.26. U2 P% @; S" K( L. a
血小板:84
- e5 }  K; b1 i( S
& H  z) {: A& T! @; J4 V请教:" b5 B; @8 s& I2 z6 @5 V
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
, s( v- _9 n, V3 W6 _4 e2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
0 U: `9 l* z! R# y4 z2 |, i紧急求助:  }1 S# }" a4 e* h5 \- R3 t
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
2 Y2 J2 @' s1 A/ h  X5 T5 s
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
+ b7 ]( M# ]9 Y是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

* F0 Z& D8 x9 s* U谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!1 J8 I8 e0 k4 h9 r% z$ G
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
3 g6 W. B! n) C7 i3 p/ V3 w# }向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
- m, ?* A5 u: y4 h6 T  A今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
2 }% |0 t4 ?/ j" ]3 w2 I# B" D累坏了,饿坏了,低血糖。
  t: k0 t, G. ], P7 _" v3 H/ c
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?5 N+ @& G* i& ^. f( P. ^
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
5 \" D9 ~# Y  j可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
) r4 l* k% c3 v  o, g; c; z7 ]很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!: O, g. @" z4 A4 R' y
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己% }/ R+ g( F  M$ |# B0 F1 G) h; j
上百度找找资料吧,再次感谢!; o3 Z0 W# d* @' {

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