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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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115344 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
4 Y5 s+ s0 f% O" ~+ K1 l+ y
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。2 k+ B; ]- {, m1 M

% o$ }& t/ }+ Z2 w4 f9 ~介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
' t9 N/ O  Y) d3 C9 W8 u6 S* }+ r9 \8 j2 [
境检描述:8 q1 z+ ]0 W6 I$ {
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。+ ?- Z) V+ V& B+ e& Q' E

* |+ n/ X/ c# y0 Q5 i% |7 m6 P境检提示:
% k0 k! U; H# [4 l3 m8 t
9 D( _! w1 I4 }9 @5 F% H+ a1.食道静脉曲张(中度)' w$ @3 c( i! ~/ B* e
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂$ Y7 n) ]( W  D+ }$ r, r7 Q
3.十二指肠球部溃疡8 w2 ?' ~, l. p! u- w
4.真菌性食管炎
7 w" p# h) A/ {# z
# @! g' X! v9 c2 k, E结合6月8日MR报告部分内容:
0 t4 B$ ~! T+ J4 D食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
6 w8 H2 d; d% d* P
, Z0 T5 k. A1 K1 G问题点:6 k) [' j  Y& G
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?9 a' [2 x* W; `
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?$ x5 X# W# O' t1 I$ O' |. p0 e3 w5 J; I
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
+ g  _. V& q5 Q4 M3 ]' n) V" v* F0 d
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
/ p7 D  |) T* ~/ d* K+ F: p8 Z; _! t! U6 A+ v
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)- w' z8 w* p, s
2012-5-5   检查结果:) u' c' E& _& C7 g% g* U" E
白蛋白  35.4
; c' O3 g, [4 ?, `2 @直胆    14.8
+ W4 ~8 A# ?% Z" R7 h& Z间胆    26.3+ h4 s/ T* J) Y) m8 m. K4 V( M
谷丙    127
% P  O  N1 t( K; Y$ r谷草    491
* b: L" O7 t% d3 ]3 ?* ?
5 X/ L! E* W1 @! S, I" F3 D0 |/ Z2012-5-8  出院
' p- F0 }2 X  h6 J
9 J$ t( o2 [; C, {; i6 I% [1 f! m) B5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
/ r! [8 {5 o' }4 q0 i0 i* x5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
. X) D) A" g4 a3 ?2 U' N$ ^: [: T5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。5 T0 x; l: ]& J4 }& }* D; L9 I
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
. ~  M. q7 M- Y4 a7 {5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
. b  I7 D, K) U% R5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片9 Y+ {+ z) H7 j' d: `; L* U
2 f5 n- d3 _  ^6 E
5-16   血液检查结果
0 w) Z. d' O: O8 S% {白蛋白    31.3/ v" n( e& O3 L+ ^4 {* ~
直胆      40.4: u1 L1 b7 _7 }0 o, J: @5 ~" d) G
间胆      54.4
$ j& F6 }2 v& p' u谷丙      21' F7 D" ^5 I7 r7 d
谷草      794 o* Y( t( W; L: f* S9 `
白细胞    13.8
( q) U% X- w( L. @5 V6 NC反应蛋白 122.8
, f) C  A! y) H
" n( `& C2 x; m( n. {7 \5 N5-17  住入地方人民医院0 x$ {& `8 L: }7 K. k

7 X9 A$ k0 E& k5 s* y1 V5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:, H# o, B8 h& g- K: `' @, b
白蛋白    25.86 R( L1 C4 X7 p6 F; J: f
直胆      34.51 ^" B9 y) H6 L& W6 V
间胆      34.4' n$ b& `  ~) t2 V, t  u
谷丙      18
& h! o5 Z! v. g谷草      94
- x" p5 i0 A0 a9 @白细胞    18.6+ Y5 ?7 Z) I0 Q# c

" q7 u0 F: b7 m: w) ?+ ]1 k主要用药:
: ?" U6 O5 g- T1 G" m* }3 N6 t针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
3 w$ a: ?7 K& n口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 ! f3 k0 [% s! \* m9 f# {& a
      双氢克尿塞  路安通
( q" n' I; ?+ l
8 n, U( x  Q5 _, F2 ]- w问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。. _, x. |: x6 b7 r" E4 H; A
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
- H) `2 I9 f5 s- z2 f# ]0 i
' A' Q( Z& ]/ y# s8 W) Q; _# }0 C' r# J5 m
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。9 j. O$ t7 W* F+ |% \
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
) B) H3 R" e9 P- J用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
3 V; d  @/ R* l* j; v9 S
4 I, W1 e; Z9 T" ]5-20 腹水继续产生,腹胀加重。8 O7 Y- b- q- M, j6 O& \
用药:, \3 g& A2 a7 H( a) [% `. R( w
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
# a! O6 e8 ]# R+ n2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 # _5 `, w7 q) B1 Y. |6 g
8 n/ C; Q4 N( D6 K/ V' v
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。9 g& w, `- [1 ?

: L, q: G: `2 p! a+ H$ A2 l3 P, c' n! j6 W2 S3 Y& O
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂1 ]/ _* u( @: u+ J0 ^
血液检查:
5 V! ?! I0 z) \8 B白蛋白    26.3& f8 w4 e  {, a
直胆      23.9
7 R4 H) c$ x0 B" J! U2 m; b间胆      28.4
# v6 t4 A; B" b2 w* L谷丙      13
6 E5 P- [* G2 Y" t, B谷草      78) w9 k& w7 Z" e+ p; d5 ]& `
白细胞    24.89" J( f7 z( ?' C8 R/ `& D
C反应蛋白 142.69 m1 G& y" m0 g

2 n! k, _) K  w5 |+ O* L# u$ w- ~+ Q用药:
# Y; {3 D& F& o$ r针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
' _8 z9 A  v6 p" U7 O: a口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
9 B; }3 t3 ~8 z/ T' p) w* w2 i: [  m2 t* l
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。3 {0 w. K& h  H5 H( a, n
1 B( h( _+ L! [
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
, z$ M+ u( p, w' \/ F
1 Q$ ]0 \) I$ w平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
( X% U4 f+ b$ R2 n0 _+ C0 }- ?1 ~7 L1 r1 x- K* N: ]& I
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。) P: h" @* G5 }
+ ]  j7 e7 l! V8 a! g
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
% V0 O+ z) |( f9 X0 @平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。" {; H3 i6 V6 {% u! ]8 y3 P+ i

' u7 s2 R2 n& F5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
/ o8 b, J& ?6 ?, P1 r" ~4 X& f
) A% j9 e2 p: h0 I( W+ [5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
2 g/ Q; o# u$ j5 ?1 L% t平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。  F; A& t% h% }# t
6 P! o  J" l4 Q* t
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。; j# {; v5 D9 V

1 h  w1 y8 j4 V; c9 o/ x* X! l用药:
- N# X% p/ r: t针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰8 N% F2 Z+ y1 H9 D; O
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
9 b5 m4 d0 x1 g( C. r# A. q8 m3 I7 c& |& T! a
血液检查:  B; |: l+ f2 j- h
白蛋白    308 ~! a( i9 T9 t' J/ {9 J" B% o3 |
直胆      17.3) l* B' r/ F  H  R
间胆      24.4
7 n! k4 Q) V! [$ e2 |; i谷丙      17! w: H* q9 s& U+ L( q
谷草      72; s7 g& O! T7 E8 q7 m+ Z+ ~. |
白细胞    9.140 U; b( C: B, ]: I% c( C# ?3 `4 |& @
C反应蛋白 64, k& O; t: I+ A7 Z
1 v# z" `$ {1 i4 P! _- h
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
$ ~8 Z- W$ S7 K- D7 @检查结果/ E$ |& ?" |5 e& @  d: n
白蛋白    334 J5 p* ~4 y4 k+ g
直胆      12.60 E+ p  d2 j& v6 [' d9 K0 X
间胆      20.9  x3 ?. X4 X( f) b% i3 G# u6 i
谷丙      16
( `- e! A' d: D7 D6 c4 j谷草      71
" ^" H( d0 Q$ k7 Z0 w  j% d# U白细胞    7.88
6 I: H0 D* I! {3 y+ b5 G, R3 OC反应蛋白 23.46 J/ V8 l! o+ v0 b

2 F: u, M0 U6 d# [$ E% J+ p
* V) `# n+ d6 S6 D9 T  T# r6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养$ t' e: h$ Y& e4 `
. v/ {3 ^# Y7 |  j+ P( K

& \% a- J! ?  k5 E憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。6 H* U& L+ f% A6 M1 h7 h9 y0 U
2 ]% x% G+ o: {  g" W
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧1 r; Z# N) _4 O4 ~

+ S* H+ Z, h$ b# @2 O, ]9 N9 \6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:) w( X/ W7 y! E: O$ V' u% l
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。: F+ W, d: n- k+ V/ B: V" U% \* `

! @  a+ E9 ?' w0 P* e: Z& G7月4日血液检查指标:
' o  g) w! D( f4 g5 j谷丙:21  Y+ |* d. p* [: ~2 C
谷草:930 P( Z/ P6 z4 K/ n3 D6 h
白蛋白:29 + T1 R  ^* ?0 k; r* W
总胆:34
4 J& t7 K. X' m# m直胆:12.4) K: E! Q1 u- A: ^* ^4 T
白细胞:7.78# E! w4 M# u' W$ U, p- z3 k
C反应蛋白:29
' r4 v# S  i6 ^  p% z总胆汁酸:36.4
; Z/ r: @5 d3 u5 Q; O红细胞:3.260 s: L* W6 I) _4 w7 u1 s- P5 n
血小板:84, h/ H* ^3 c0 d3 q8 C% u
) X/ u  r- `. |# o% v: R
请教:: r$ `/ I0 s# L: v
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?2 b# d- O" @) n( l+ ~
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
, v! f( o/ R' s. n0 _紧急求助:: b1 b4 r# y3 O, h* u: c9 U
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
4 h9 A* n6 a% g  e$ m5 `
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 . H! {' ^$ L. Z1 o; n- z% ]9 E
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
: f$ `3 i/ E& e8 C, f3 d( M3 z
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
3 l" u! K$ m( n2 c经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
; u9 M' _8 V$ e向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
$ c1 \! e5 p( V( w今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 ' o' q6 H3 w% u: F9 U4 E, X7 j) c
累坏了,饿坏了,低血糖。

8 n. C; x3 G# N& A$ S* L% h: r3 M" |平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?1 v3 r, J; |0 n4 v( ^* B) j5 \
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的," ~" ?- Q: Z* i' v% o3 Q' z* d5 Z
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
; B  m  u+ n9 q7 N* b* {很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
6 l: i: _7 R8 p) S4 k% g“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
: Y6 d  G- x5 Z# v8 ?' h0 h2 C* ^# D上百度找找资料吧,再次感谢!
3 ]1 `  Y- q0 z4 L0 I2 d

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