• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

    [复制链接]
120817 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
8 C- U6 Q2 j* ?% t
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。/ C2 N' Y' R, e( ?" y

6 j# \$ C7 [9 o9 l: T9 N介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
( f: {: n$ T9 m6 `
6 G: G' O) H' w2 q/ U# D5 W) @- p( ~5 N境检描述:
  ^- z6 s) {0 y9 D4 D- [/ o- n3 w2 w食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
# E$ S2 ~0 m7 c9 `3 r) n; a  Q/ N
5 E; Y3 r( I% I3 q  ~9 P; P# v3 ^境检提示:
% T+ M' R$ j. T: P9 @  T8 }  b* {: K5 I0 J0 t0 u* |
1.食道静脉曲张(中度)
7 ^6 M! ~1 r( G2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
2 s% _. N8 I2 Z! m# ?1 g3.十二指肠球部溃疡
  N* N9 M/ J+ n0 u) p4.真菌性食管炎2 e8 [( u$ Q9 ^; k' g! h* X* n
. R! v2 k9 `% w4 Y, e1 Y
结合6月8日MR报告部分内容:. H/ c) o# |# d& \
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。, S0 l+ T1 h' E0 H3 i$ L% F

! ~) |* a+ i" x- g/ |5 j2 Q问题点:, J6 J* I3 l! r$ D
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
$ Y) M7 V0 |. C* |2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
4 I/ W3 M8 l6 F7 E- o3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
8 R7 C9 B3 P1 F: m$ W6 z0 k' j5 U$ d9 Y1 }( \
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!! j8 v& S4 N! e; L+ |5 a

. L- x- x6 T, A$ k& ]4 o8 W2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)+ M5 a  N0 M3 U; N& _" \) m
2012-5-5   检查结果:1 @  N' L) j  i7 R  ]4 }8 `+ [
白蛋白  35.4
$ H$ z4 z& B6 ?5 i( ]直胆    14.8
7 Y) I& G' m' _/ Z+ o# T2 M0 i间胆    26.3; _7 r9 J0 u) |  \4 Q
谷丙    1279 {; j; ^$ o" U4 T- F/ j! s) N
谷草    4913 U3 u- I. L, o) o

$ ^1 c6 s* [5 Y, D' b2012-5-8  出院
' i7 A; m* g( @% j" u/ N! g7 N
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)# H- ?  r: r) r3 x7 n
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
. _, ?) n  V  x$ w2 j5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。- ]( R6 k3 y) t5 s2 {
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
. `0 i- ^! Y% a5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点! Z9 R+ d1 v$ X) ^4 T
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片  [0 y. U" L4 u& V6 ~! z
5 E+ S0 v& o3 R5 ?6 G2 _
5-16   血液检查结果
3 m8 u2 q3 ^+ k/ p- V! z3 T白蛋白    31.38 ^( g) h6 B3 n8 k
直胆      40.4' c8 B; H, ?: T# z" F; y
间胆      54.4
, n# x/ j- G- a% w5 B( i谷丙      21
% B/ H2 ~# q. S0 e" v9 E谷草      79  ]4 Z$ C/ O' \0 y2 _+ P
白细胞    13.8
0 ?7 |% m7 I& c+ Y0 d- V1 c- U. m: ]C反应蛋白 122.8
( `( k$ L  i  Z" S2 s
0 n8 P* L& n1 x+ z5-17  住入地方人民医院
' P% q5 k8 s% B- `. A6 u5 V% I$ ?& W. f2 x
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
' @* l  U* S0 Q  J8 X' U白蛋白    25.8$ }8 f5 i" J$ r. n
直胆      34.5+ u+ R* X* ~9 t# s: g; T
间胆      34.4
+ U) s2 b+ I% b! J" P' H谷丙      18) \4 A3 S8 a, V/ c% M
谷草      94
4 h/ `% ?3 t; H- [6 T白细胞    18.6
3 g; }5 o; w1 z! H
% t6 ?; N! N/ u0 n: z! t6 Y  `3 k主要用药:
7 w9 h2 J' U6 c5 N; M针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
' R! A  r8 S* k" G# t& p4 u3 c0 m% |口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 / {! T* f+ g2 m( I( b* l$ o# [
      双氢克尿塞  路安通3 H: m. D& \+ \! e
) ]" k* E1 T- I+ _
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
' B( p" ~, _+ F# ~% E3 E# M: f平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。+ w2 x# ^6 |2 o3 {4 `; O
$ L  q9 g: E. M( y4 H

) m8 Y; K( u- C0 y5 V- Z5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
5 z4 j4 F# u' i9 e6 Q憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,& C; I- ]+ t# f- V
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可. }5 D3 X: n* a) A9 J
- h! K$ D& B+ e8 j: E! N
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。1 T- T* [$ C3 u  q3 W" q
用药:) ?6 }8 u. H( w$ l# [& m! Y
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml$ r& @/ ?% B2 I2 W
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 / m' q. j$ u- C" p  y- t' U, x% [+ l

$ x% e; D  J3 p0 k& H+ ^- V3 f( G平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。* c$ Y0 _6 u( {, S
. g7 n7 ^5 }: v2 ?; r
5 W. n! ^* r6 h9 Y- ~7 u
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
9 S0 H: K- c' y血液检查:
8 E  H( _: _9 B: Y. ?/ E; A白蛋白    26.3' X9 S8 o/ u3 c( s. K
直胆      23.9
+ c; W$ b5 {' v8 j1 o, D: s, l0 i间胆      28.4
( @  m; J  Y6 U' t0 _谷丙      13
$ B3 M+ ]* {1 _- Q2 C0 V" M: ]谷草      78
! g# A% B  c$ x白细胞    24.896 I" O$ E( S, S- G) {% e
C反应蛋白 142.65 E6 Y5 k/ ?) S! f; L5 z1 r
% I2 r: D' X/ Q8 l+ A# p* P
用药:
6 U/ s0 k9 m$ K针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂% ]& U5 T4 Z7 a5 t% B7 ~
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多+ k" L+ K, ]2 i: m7 u

6 F) w+ |/ D- f4 P# ^平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。$ M% L4 n# Y& F: i

) |* C8 x5 W" d& ^# p3 X$ o回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
$ E5 G+ v; ?8 a* q2 M- P/ U  z1 f* x! X/ j% k9 D
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。# A$ q2 K/ j) ~1 m: H# u

6 ~. D0 m& |( C5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。3 z; \* V% B" e7 Y; ^0 C
( S: ?2 k& H! T! p
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。+ L# N0 ~% c3 t* k! U
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。5 ~' O4 q, i, p. ]
/ ]+ O) z  n# g* g4 F+ L
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。- ]% n: b6 u$ T/ P5 T

7 @0 G: H9 A' V: l5 z4 i5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
) W2 x6 F: w1 n4 B  q平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
" `; A0 V4 C4 L: {" [1 A7 P1 |8 q  c& m% i- _2 V
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
5 _5 n: _7 {  w
! Q( D3 w  s. [) q# L用药:
5 T6 F. g; d) C针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
6 O  `* w" R# D; |/ Y* w/ g口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定7 k% f3 q' K/ x& i$ ~" j

0 i; a  g$ A9 e0 Q血液检查:+ @$ c# J5 `% o+ b6 Y, O5 d
白蛋白    30
( K4 Z! H2 F7 ^直胆      17.3  A# a1 I& B4 ^
间胆      24.4
8 S( m8 j* J4 Y3 g谷丙      17
1 g& j  @: M" s% ~谷草      72. G* ^1 \" n3 w: j" ~6 Y1 o
白细胞    9.14% Y& n/ a; Z. T
C反应蛋白 64: K3 u5 {# }5 c! Y- q+ w

& t7 B/ t$ S, p! |* i6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)# \0 U! M% o6 g; e+ U$ D: }) q
检查结果
2 W1 A( l; @+ q6 S白蛋白    33
* \, d% \# C$ P3 `# b! x6 ~% k+ D直胆      12.6
% A5 p0 m4 T7 X) M3 I, ^  r间胆      20.90 `1 I- [# s' m
谷丙      16+ j  \! p4 Y1 N# g) W8 y# J
谷草      71: Z# @- Y  V% c& T* i0 r, w8 W
白细胞    7.88
1 h. y2 y, o# d5 g* aC反应蛋白 23.4( n3 B! J, h/ ^* V0 V" H( ?( K: c
1 L( X5 q0 P1 i' U; Z  C  V# h4 o0 B

2 m6 z$ i6 U. W, v3 t2 W6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养& d$ {& _" N% }; e* s* ~% I
( }5 H0 U6 b; m# g

' Z3 H, o5 S9 f& i/ H" [憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
4 Y5 t5 l( q: s+ ~2 n/ V
; Z; X1 s! Y, c+ q, H平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
; l6 @3 o) ^( e! K. k+ N/ _  `2 P6 ?1 Y
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
4 ?# P* a+ i+ }5 W6 K4 @我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。' N( u$ i: ]8 |: l) p! J, l
9 J3 b) A4 f0 U* l( \% H- Z$ _5 ]
7月4日血液检查指标:
# o: d9 d. i0 i- l9 L& z5 `3 K+ ?谷丙:21
7 i4 a1 `8 C2 z! m* x1 D  _. X谷草:93
1 {6 S# Q+ n( Y$ T! [& R% u白蛋白:29 ! A9 _- X  R9 c6 t7 s
总胆:34
7 M. ^6 L; ~$ e# p直胆:12.42 |* x  ~, J+ l5 C
白细胞:7.78/ G# |" L- D4 S3 [6 B' y) o: d
C反应蛋白:29
% R  j6 J) q) H* N总胆汁酸:36.4+ ~% J1 O8 U6 s3 c
红细胞:3.266 [/ c$ Q$ ?/ {9 l  w
血小板:84
/ u' [* X* R3 I) {5 v+ u4 V3 G- f3 N/ o& T* n' M* X
请教:9 g* u1 D! s7 y% f! l
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
6 W9 B/ R. x- ^+ J! p2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 ; [+ D, P; f4 i7 L* j* i
紧急求助:
) v* V, [. m9 l1 Y) z- x& Q. Q我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
; o1 `8 e% y  P
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
$ G- ]  D- _. }& b+ \' A6 x& R是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

- O/ W# V3 b6 L9 e谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!4 H; M$ k+ R1 Y/ y
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
' W& a. ~" S, J6 c1 o1 X+ j: Y向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
, S2 F/ s$ J, |今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 : M9 V# R$ A  l) c
累坏了,饿坏了,低血糖。

3 N6 e, A4 J4 |7 r, v, V( t平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
6 g% q* [7 y0 X! {我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
# N/ N8 u8 t/ I. }$ j可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
' X9 x' k' y4 b很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!5 `# N; s6 q' d/ v/ A
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
8 L2 \. r- J& J, [* q. `9 o' J4 b1 }上百度找找资料吧,再次感谢!
( M5 D( }# I1 Z' l$ ~. ]

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表