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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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123036 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

/ ?* q5 C; b) L. O: c! d* b% _9 o多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。$ K" E. I* j# L( D* O

1 Y/ F( d8 k; D5 \# b* `介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:9 _9 f$ [; y3 l3 M2 E! E- l

7 q- E: `  d9 N2 r& `  J$ u境检描述:
3 C; I! b& Z8 \* N8 c' Q4 S食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
: v% Z' u0 t1 L  u, @- Y- y; ?6 \. L; E9 q
境检提示:( R  S0 W9 O% H( ?

: Y' s" b1 v! S: b' B1.食道静脉曲张(中度)
  D2 x: g% A+ u! I& T! z2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
' ~1 i& I9 _' L& a* a2 ?- U# E3.十二指肠球部溃疡
- ^. v$ r% N4 E! |3 ~4.真菌性食管炎. B; u- I5 x% K! w  j

- l: K; b9 v% q结合6月8日MR报告部分内容:
0 \4 a( o; C( R  U- G: r# U5 m( P4 ~4 a食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。# g' y- f0 u0 X7 l# o' E' y/ U
) ]: c2 P6 J  @
问题点:2 ?4 S4 w; L/ m) _2 q$ c
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
) l5 l: _+ M6 ]4 o4 [: d! Y4 _* c2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
' v$ P7 F; R: ^5 f# H7 P3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
# _, ]* s3 P4 k9 i& g& R: A  J0 g) x
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!" e3 I! ]' s' B0 W$ v  Z

$ A- ~+ r& ~# i0 v& ]1 @2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
. v+ O( N5 c9 T& z2012-5-5   检查结果:+ t3 n2 _: ~4 X. l
白蛋白  35.49 o, p( r' G* Z( P
直胆    14.87 g% N/ T  |5 H8 L& P! q+ p5 }
间胆    26.3
% V, a1 r% @" {5 F# C4 o谷丙    127
6 L  Z1 Q5 [- U+ g& ^谷草    4910 f& w  S& S4 h

3 ^7 Q6 g- `# E) {2012-5-8  出院! W9 A' }8 a( A8 x1 j# E

" A8 O4 {/ _6 R' D( Z5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)+ y* P+ C7 W" i3 |! L
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
) {- |# _" X1 Y  m  t% }5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。- [+ e2 z9 i( f3 h; [) E
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松$ v" ]2 N4 D, c6 a
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点* i; k- T# F4 d5 J- p$ f7 G
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
- Y. e$ y# Q$ T6 b7 F: Q' y- U% u! g6 U+ F9 T/ e
5-16   血液检查结果& J$ w4 t" _! h1 c2 n
白蛋白    31.3
8 L3 l% z& X# [4 |直胆      40.4# M& G6 R* n" \
间胆      54.4  H+ o" b. T# |/ f
谷丙      21
" K8 u0 ^# |5 ~# {7 E5 `0 e! W谷草      79. }" R- t9 z0 W' S6 w
白细胞    13.8
* B! k1 v6 O- q* k  i- nC反应蛋白 122.8
0 g1 y' ^; C2 @% }  }# G
8 y8 t/ k, f& K  D3 a! _: H5-17  住入地方人民医院9 P4 b% J1 u) P+ C
: i# t, t+ {# @5 {: }' F$ T
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:+ P- m( |7 K: [
白蛋白    25.8
- H8 F  V7 F1 n+ ~7 L) F直胆      34.5
; a7 M+ K# K6 d8 L间胆      34.4
6 {. }, f. |  {5 K) z+ x% x谷丙      18
5 A' l, A6 Y+ [' J6 Z8 c' B0 `! T谷草      94% _6 \- _+ U" B# v8 i+ N( {: y
白细胞    18.6
  O4 r& T# z5 }& k
% U; j7 n* T+ L8 l1 M# W; u主要用药:4 O; T( o, n& b4 W. x, y" C" f  ^
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
" ~! D& M5 K- j, u口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
" E' _. ]4 I$ X$ _0 A) p7 K# C      双氢克尿塞  路安通! ?6 @# |* o/ v9 R% i& B
1 E/ v6 J# r( `
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。% n) Y. d4 T) r( B- H4 M
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
+ S2 i+ \7 t9 e- }$ G6 S) v' }8 |
8 Z8 N0 x2 w) s. i& n! f! T  ]3 j- W* H* [
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。2 s- h2 W+ w$ @4 l- {
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,# o; t2 N6 ^. Z" n
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
3 y0 N( L" k: x. Q9 S, z3 C) g: m
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。, O$ ]( _: n6 A4 f
用药:
% I4 T, p/ ^4 R6 k/ y1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml: M3 b9 D6 I; t" u! |
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 9 y; Z+ C7 P+ k; f8 o% O
' L) n' p8 S- H( w- S' ^
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。3 F+ V* O& Q/ N

$ J' Q  H. O) W0 n  c
6 @: e! u; E2 f+ |/ |) l5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
# O7 U! P$ i9 E* s) w8 v血液检查:
  |8 S7 |: p  V, G白蛋白    26.3" j' |6 [% w0 A, f* N6 ~3 E$ F( U
直胆      23.9
8 m, k6 O% G, h( w( k: g. P8 W间胆      28.43 ?. P* Y- f5 b8 i7 G, D. l
谷丙      130 L- F! h0 ~! A# P$ b
谷草      78
# d# l6 D5 `3 ?$ J白细胞    24.89$ B$ w! |$ t# ?7 F. p$ t
C反应蛋白 142.6: ?- O+ v3 z5 X5 u6 h# U$ p! P
1 l( |6 u  `- c/ H7 o7 d# z
用药:
/ \# q9 c8 e# y$ |! `7 S针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂+ l( W' c% d: B  [
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多) k( d/ p0 |7 ^$ x
6 {( J. Z9 C; b- X
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。6 S  A7 N% \' o8 {: L
  s& M* S6 ~8 I3 B
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
8 @  ~5 M/ d0 J# O! _
" ~4 @& g. x7 [2 ]6 S7 i* v- a% _平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
" @* `! k6 u2 Q. u7 H+ G; v' {3 {/ h, J( J  n
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。" @# z- i; b$ t$ x% g8 e

3 C1 J  M& |+ h/ k4 K2 F6 `问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。0 [2 l) K! R: t4 H# E: b5 a
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。- C5 M8 k" F9 M- [
9 V8 p1 m5 }- H$ Q/ Z% x8 t: D* T
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
& J: p# }3 N% O0 `" k/ N
: ?0 S/ u9 ^% U& T( I5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。' v/ M9 C0 h4 H) H: f1 X7 n
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。$ k$ j* q1 p/ K, a
% c$ A; E: h  ~  I5 s/ H
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。% h, m/ G$ @9 W" R  ~

) j6 @3 m# O  T' s5 f用药:( ?5 X% ~9 K4 k) @- L
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
3 ^5 V  ]* u3 G' [; f$ l口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定/ {9 {+ I$ g) o2 J6 j

& f& s$ v# {# j3 ]* i2 Q/ T血液检查:  i% ~% t+ ?  e9 q# a
白蛋白    30
0 i  \& M) o; Y8 Z直胆      17.3+ [# b  o$ |8 Z$ L, ^3 x1 }
间胆      24.4
; U. C3 P( Y5 s" v谷丙      17
& m6 f6 K% Z3 g+ \6 E3 T谷草      72- R( m& Q8 \7 d4 _' F) S
白细胞    9.14
. D7 M* z0 ?8 b7 i2 d$ Q4 }C反应蛋白 64& }, ~7 {" Q) K' R0 b

" y$ Q) z9 C$ w4 D+ z& u- A& i# X6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)2 _  h1 e( f' @' l  p
检查结果+ f$ g  X) ]1 \0 }2 t/ o
白蛋白    337 H6 u0 U6 X; _  ]
直胆      12.6
+ w7 X! V4 q  `, q间胆      20.96 q4 Q+ D1 F- \  a3 d) @  w0 l
谷丙      16
9 b& l1 I" E: d1 k, b谷草      71
. Q# h9 K9 `: I/ `白细胞    7.883 l' M1 Q4 R& U' F
C反应蛋白 23.4. O( p! L$ P# w5 Z- d, ^8 \
" G& k' L$ `( A4 ?% G

. m3 j7 h; q2 p6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养  o, c* `: Q8 m7 k) B
5 h  s5 }/ C: ^- e4 N3 v( f
$ [4 l! `7 h8 X% k/ X# X
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
- b0 N: r, c5 ~
, N. u7 o: ~) ~0 g1 i平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧! J* Q/ H3 j3 g& s3 Y
: u3 @" D+ b1 q: k0 {  j, t0 p
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:, g# s! X) U# h- F) M. W$ C* s
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
& c1 @. A6 N1 z/ m( W2 n; _& @: F
" V( s( A( j% @& _7月4日血液检查指标:
& }6 I. B: X4 L# l7 P# {% H谷丙:21& V6 o3 c/ A, |( F0 F5 S3 n& S9 }+ L
谷草:93
5 E, `& w1 p" o白蛋白:29
* N6 U2 Z9 ~9 D1 l总胆:34
6 J* _- M) b& Y直胆:12.4' a, ?) d3 g* ~5 b% L" w; f6 f
白细胞:7.786 \# F, L: Z0 i4 y; s6 I
C反应蛋白:293 k" H" l6 `6 ?
总胆汁酸:36.4' G/ e# q2 |- Y
红细胞:3.26
) ]# q" C* E' `# Q( J  j血小板:84
( x+ r9 e) J4 K* T. X3 G, H; a/ o1 P2 a, [. z" @# C7 \1 c- f
请教:! F1 M5 p- Q1 z2 r8 e; e
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
' i/ t9 |$ @* d2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 * @6 a. L: p$ m& `) V
紧急求助:
6 i/ J8 l/ l& k' Z我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
$ J9 v- S6 s- X0 F9 R
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
- s% k1 x0 J/ k7 {是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
1 ^5 P  ]/ K4 O& X: D% ^
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!0 |% K2 a1 R/ t* y9 l; _: s
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。7 D5 @/ A. q8 n" G8 E
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。2 F8 k& B8 w( S7 W
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
+ Y1 R& @5 h7 Y  ^3 A% R累坏了,饿坏了,低血糖。
0 X  ?7 O8 e; K. m1 m
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
: E4 s( i7 W4 t, y4 P* P$ D( ]我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,0 k8 p. W$ C) S" Z
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。) H9 H8 m$ o/ a, t
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!3 C/ D3 `2 {( d
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
# B* d( x1 I7 g/ d' ^. b上百度找找资料吧,再次感谢!0 Q! N" O* g. s0 [3 ]

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