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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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115346 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
/ u0 K/ V  a, S# I/ c) @! I今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,% @. ]% d* `! w3 S8 E6 m
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。$ d$ ~' }3 T# j9 z1 o5 _

3 I% h# ^$ N  Z& r, g$ t
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 5 I5 d6 e0 j" e: {& f

( A! X- `" r- d& k. D- e$ R* l7 i2 n      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
1 l+ E& M6 ^; b! Q) S8 j5 Y/ S: F; R# [; H( x) J
问题:: X7 u) t$ A" E* z& F  P
3 g2 p% a. q) Q* O: ~
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。0 W9 o2 P# w* y6 x( I0 F4 _
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定5 K5 C" q( J4 h6 C: e4 a& h
   是否还需要其它药?  k- \3 z, w) C7 I! D. }
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?. a6 s1 A$ B( @5 P: E3 N& D

3 H- }0 S7 W/ T" N/ v! R 图片硼.jpg
9 u7 E0 D( ?% l% t' B

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 0 G0 w8 v( O* {( v+ o
" a+ g2 I+ R5 e8 f4 A# q; m& [( h- ^
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
/ N5 j) M1 F8 ~# r% d7 l/ v) n0 P* @& d( y, ~
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
' I8 T3 H5 x4 e# C% k2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大. ^- E5 m7 |* r: ~8 O
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
' k3 m' I5 H6 g3 T8 v# N' b7 p
1 ], Z: b2 U0 ~. `, h7 q: D问题:
( j- A* {8 B# @$ O; r2 D# K$ i: L6 E1、肝功有可能是阿西影响吗?
3 [& c+ l/ Q" _7 {2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
$ q8 U' a( l  f: H1 \3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
9 z. L& e2 ~  k" q7 y另:口服水飞蓟宾+博路定4 C. x1 R: L) r' ]% v
% m% J  E2 y# J  V( {. }2 s
6-6 MRI 2 L1 ^. k6 h0 o. M6 x

' s) X2 I/ I0 w( ]6 ^影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
0 Z' h- D  y, z    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。" P1 }  s+ [% s, i7 Q8 \, u. R
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
% d. ~- r( y3 ~% e5 f    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。3 ^8 W9 G- C" t% O/ P' Z% U% `
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。1 Y0 M3 l' M. e) b4 m$ e1 f' ?
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
6 N+ t# x( ~: c7 f5 p! Y/ v# w% n+ ^; x+ z& e9 w
意见:与2012-4-19本院MR片对比:5 v  P" W! n$ G5 f* _
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。! ?3 \0 \4 ^8 F1 T
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。# x8 i% F7 d1 ]' q8 u
3、右肾上腺区病灶较前略增大。. M- g) q* [1 [$ h: Z! z2 c6 [
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
% ?0 s7 d7 _& J; b. e  Z" i5、左肾下极小囊肿。
" J$ W0 j( j: b! k7 b4 k& J6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。& W# v% C6 d' L/ d8 v5 ~! W  E

! ~5 T1 D! Y" Y+ q; p: G7-4 MRI   (部分摘录)
9 k. B1 Y+ V3 b# D
4 L$ ^. S0 {" Y* X" z影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。0 u1 Q' s9 z  C( m0 k
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。  O' g$ A$ p% O: q3 G  V! A$ N
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。! y3 T# e/ @: @/ x4 A( d: P: s. U
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。' C3 _8 n, u& y- }$ f) {2 f- ?1 W. i

8 T  r7 m3 ?" B" S9 i     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
. L2 d" y3 i* j     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
$ T: Z  J( v8 Y9 J; `/ k: C% e* v- B# H6 i  V  k

* j+ y3 X* T% ^6 ]7 x5 j意见:4 `9 H  w" K. i4 x8 [5 l5 {
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
4 p1 A( X( O1 v! E3 B& O2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变/ `( I6 B3 Y) j8 x6 m
3、右肾上腺区病灶较无明显增大* F* c  u. ^% W9 S
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
4 n; b8 x9 B1 w$ l/ i- T5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
0 q/ l) Q. c; m1 ~9 U6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
+ x% h( w7 @2 D' O2 p% {! \
$ ~9 N) X: x- Y# [7-27 MRI
9 w, c, I; ^+ v6 f; I/ t! M          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
/ n' k' g" i( h4 c9 j7 v      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
5 ^3 D0 ?# p1 M3 j4 L      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
7 F; |1 e+ p; i  _$ z      胆囊不较小,壁无明显增厚。
, V% c1 l7 p/ N7 K4 r      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
% x1 a; j% j# C+ R8 S! J: r      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。% e5 g) d& S' i$ P% O1 N- A+ Y
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
* Q/ E0 |6 c+ e/ _6 a/ I  A! O      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。( i! |( i4 ?) g" z

' X! i- F  o' r, A) R2 g; G意见:' x# @8 h# Q  y; g0 y$ m& g& c
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。, T( R8 K6 _) _5 F( q2 J9 f: U
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。8 G1 {+ N2 t) \1 Y1 v
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
1 f' D5 C1 X+ E& Q2 l: c4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多2 Z1 b+ @  K7 r
5、肝硬化改变
) O" C  M% U& ]2 p8 p! K6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
0 \5 z, J% \  \* s5 U. s7 a' T
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 : l, G! h8 p6 K( ~
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
7 ^. w9 V; f! _* t
% w/ I8 \' t  ~+ L( V/ T" U1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
' B( i( H7 |; n. F, D, ~& n
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。6 V% V8 Q$ H' @6 t" E
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。6 O6 X: G6 X, c: ^% e4 ^" I$ g
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
6 \- C) w" Z+ [+ {! ?* v不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
: O# \. u. E" `% M2 w
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
; R9 O# m- b7 C' a阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。* G. T3 y! s8 x5 [8 V
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
# n$ I$ b% g/ W2 W5 F1 X3 q
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP5 o1 Y- m8 h/ l* M
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
, w7 O+ Y) A  n" ?! u# g0 q: d
! T. z0 q8 e2 R! A* Q将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
! q, {1 b1 x. D& B; [* w0 [, Y7 f" X: m
8 z% j/ H  ~& ?6 Y  `" }现在用药:% E& \9 a7 O4 y. I$ q
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
. I4 s5 f/ M: ~2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
- L+ b, h+ u* R6 P; U+ t* I% f8 R% D- T
问题:
9 {% e, v  S" ?3 h1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。+ C' [3 x. N" n% j' t; ]
) u0 \% R/ _& @) h1 F* |7 A; r; o
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
  }1 M9 t% A: T: d8 a5 f: X! [8 }' u2 ]4 ]5 s: p, E
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
& a) P! L/ O# ]. x- H. S
7 p4 k: C; b4 m* n3 O4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?5 Q/ K! q1 p" R! _( V& V

0 I3 T! C; P7 j) d
0 r- V4 g4 O. m8 N- x- G guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
! X' |" F  L! u. S5 F+ ]- y7 I1 D, i9 T
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。1 J+ J* ~2 d8 d# i! S* t
6 L  {' P8 N& }' \. K
现在用药:7 C9 `/ I# P0 i  H& y. l0 ^
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG). L- J% O1 x) j' ]& Z
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
* e" v+ L; i; C5 x' O, ]. Q8 G' P) m' j" R$ c

2 S$ i' w) [0 Z3 m问题:
' q" E# H- V0 R9 P6 _1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?2 F, U8 V8 B. N# [* a  h
2、阿西还可以继续用吗?9 c2 L$ \8 U" B/ ^; n2 E

4 |6 R# O% A# L3 ~; o' g9 Y) k& K 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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