本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
5 H+ {! y6 f8 H
( M' {; V8 H3 s' r今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:" ~1 |& a) V: @; x3 D8 f
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:5 Y5 r, N4 \; e6 I2 B
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
& \3 Q$ E0 ^ ~6 j' _4 ~5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。/ p9 C0 [; E, z9 G- |0 ^' O! r
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
, J9 V: B" I% q; L' {; v4 S0 N+ I8 Y+ V
! g, d( y/ e. u! C! {0 ~5 [
6 R5 K: @3 m9 n0 h 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日: ~0 H3 i( h, }9 B2 {! N
% `' p7 d3 t# G+ L" L) k谷丙 80 358 234 246 187 1739 A" s, I" H' j+ h- ]
e9 ~1 e' F, o; {/ l& N/ I* i
谷草 110 424 223 239 161 134
9 m, m' p1 ~* o+ E- }+ t8 w: H% l9 l+ R0 M0 J, a) F( P
ALP 300 535 558 811 710 585
+ k' k7 x2 O O6 j: J: x8 r
4 m' o Z# z8 Y. k# HGGT 287 490 770 998 1620 1573
& l7 H5 B/ E7 }, b0 o4 p/ T) l, D6 i/ b9 K L; o
总胆 15.9 82 124 115 89 983 a# Q9 n2 w z
% N( N7 y0 E5 q0 @直胆 8.5 73 80 86 79 85% q2 H$ B! k( K7 u) J6 ~9 g& T
' Z: ]9 P4 G: p7 r0 d3 ^- w) E
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / / D2 S' j" H1 q, {' \
; c/ u! K2 M- j6 }5 Q白蛋白 43 / 38.8 37 / / 3 X. W/ O5 Y( H2 I+ v! @4 h( \7 u
- P% {9 |" I4 X白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61) l# W6 M- H# ^# K I+ q! Z0 z
9 u2 S5 I$ q7 A' {' U2 u% I9 k6 v
血小板 69 36 45 62 67 59
) G7 I* V" ~# f/ k% S% k9 b- N
1 K# `* _$ v U1 T中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1+ |9 K7 |. I, z: D. K6 Q( p% X
0 m& Q1 k/ w0 C淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.416 i6 `3 `+ k, L8 t4 r/ X. ]2 N
: k* H3 ]: K3 t( H3 l' x$ c0 ?, }AFP 19.8 30.1 / / /
: S" d: D& m' D* t) `5 p. V& x. U8 u; `) C4 x: Q) l2 P+ w! h
雷帕浓度 7.0 / / / /
. @5 U( A1 [: W8 e
$ U+ @! L7 {. WFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
3 f0 i% V( a" n: q2 \8 V
# V% E& e! _0 d l* G1 e上腹部水成像增强扫描0 {; [8 d+ J. {. M8 {' f2 s. t5 m9 P
影像所见:0 p* W8 }) b+ y* g. e# [& f
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。5 t# j% _6 V' D U# x
总结意见:
* | P8 O& r) Y" z' b “肝移植术后”:
& ?% R9 o% _7 ~& Q4 E1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
; e( Y# S1 h/ p' {* B2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。! M( Y- j, L* H
) z. ^# [8 F; z- B5 W1 H2 F% J7 x
; ]2 I2 R* a4 D* h
超声检查报告:
* i1 x6 c, G: q L肝脏:5 a1 B. n1 P& @
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
8 z0 t4 D: H1 J 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。6 Z! u9 c# J+ j$ @6 H# `' Z: F
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
! U. I- Q/ O7 T: w4 t 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。/ S- T7 k$ z. x( }( G0 M- F2 f6 R
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
) m! y! ?: S$ B% Z- J% l2 k诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
( x8 Y- j3 x" N# `8 i 肝门部胆管管腔透声差。
( v L( o3 Y$ t* ]$ A5 z 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
2 Y4 i+ U% A: K. ^9 k6 B 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
* h( p& [; X" p; V ~' d& i# y& P6 B1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
, A$ P6 T2 b. o: H$ Y0 K2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
4 T; z2 I! [6 E9 d' |3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?& h# Q( b6 Y9 r+ }
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。7 L' Z( {1 J8 d
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?% d7 D7 `0 g% y$ m6 Z
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?9 f: a9 J3 c$ ~ I+ t
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。' C$ A! v8 G6 q, g
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