本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
9 d1 s* b; [1 o' t' K
2 f O# B& a( j9 }% ]今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
2 U- O1 m% a9 V4 `, l- W j 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:+ t- a9 ^( q4 o
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。+ N* D% j: t6 P: c. G
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
7 d. b8 k6 B# V, o+ `5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
% [( A1 F+ [; L0 a. [ F
- @; ]' ]: l4 [7 D$ f: [, R/ n, a4 n) Q$ O2 \" I
7 ^, E' K9 ^$ s 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
2 [. R I, \1 h5 ~
1 T! u/ p. w. B6 D4 X谷丙 80 358 234 246 187 173
* Z9 b2 y1 B3 E- {5 g6 i9 w& Q* l$ P4 h( p
谷草 110 424 223 239 161 134& m- _+ u+ w ^
( x f2 c6 ~, ]$ X
ALP 300 535 558 811 710 585
8 x+ F+ D" |! J# L4 U- H$ R1 u% w! G" C
GGT 287 490 770 998 1620 1573/ [: m+ }7 O6 t
7 V2 D2 r- D& b- F, i: P' [
总胆 15.9 82 124 115 89 98
v' H4 L) e7 B' m' B4 u
8 k& G. w8 [9 t A. X直胆 8.5 73 80 86 79 85" u8 H _: W7 s/ W
% o) K5 u4 v" n" ~; q
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
0 ~5 X j) v0 t/ I/ r3 F: N
& v) ]8 }: {3 }3 i- U/ ~7 U2 p白蛋白 43 / 38.8 37 / /
" D, m! t5 v* L# j
6 k8 l# H+ \) Q' D; q2 I4 m7 J白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.615 u! r d) \! c! Z$ U
: g- _. i0 o& e/ o! x血小板 69 36 45 62 67 59
* R8 M/ ?" C2 y. O5 x3 e Y0 P5 `1 U4 c* |( z2 Z- F2 m, [ |
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1) b9 B; w) E6 X* K5 Z
8 x1 A, B( a% ^0 z0 t+ P$ M
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
( q% C2 T: h2 u0 }. V* [; B3 s; b0 o3 |$ W% \& o# ^* ?, O
AFP 19.8 30.1 / / /
! d# _ Y3 F1 Q( z/ R$ U5 Q( B# M# e# V5 `4 h. e3 L
雷帕浓度 7.0 / / / /
& M- _% x; b. F N- h
9 U, [2 @2 L5 N8 c9 e* SFk506 浓度 / / / 3.6 6.2( F$ C% O0 O4 a& \
) Z j6 [" T* a
上腹部水成像增强扫描
4 D5 G A# f. f1 z% f, n1 O影像所见:
4 X# j; ^+ _, q+ W- I# y4 ] 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
. R9 t! E% C; g9 T S; R. \总结意见:9 p% g4 L4 @# b+ D/ |
“肝移植术后”:
6 ~ w8 d. k& i' i; ^( B- O1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
' F6 R: N) S+ w6 b2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
9 j0 m8 @$ Z( c- @5 h
: `! a' s' N3 I5 j' u
G$ r( `+ S- u: x8 S6 i8 [1 b# E5 a4 E- o2 N8 u2 Q
超声检查报告:. ?3 d6 u! L" d& @' r
肝脏:. l, a1 Y4 {6 b6 @! o; D- u/ X0 t
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。) t: r0 x$ r5 K* \ i8 H
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。6 f- J" t: H& k$ t0 A- w
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。0 s0 J- I* f Q& L. N- x$ M
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。. F6 S: o% k0 D0 o, c0 e
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
' m5 n$ g: u9 O0 b! V8 `诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。. g- T- N+ M$ Z& Z1 E
肝门部胆管管腔透声差。
4 } l1 A$ \1 D# R! z4 ~ 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。4 q3 a9 B8 m( E [; O" o/ [0 ?2 c- |
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
1 t/ Y6 b+ g! l; X( W1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?' H! q6 p1 `1 P6 w/ m
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?: {( c# ~7 X. g5 m/ h: N
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?) \ p$ S2 c! a+ F! }+ A7 ^
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。8 D! X' h( H5 p( y: e
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
/ d5 Q3 r( |) s/ b; j. D6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?! W! n( [8 L2 R# [' a7 D
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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