本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 * x" a( f/ D( a L) m
# G- W, p% l' f) }( z( h
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
1 ]4 }! N0 p" M% a8 q( L) t, E! D 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:2 B" ?) }3 V% {. h
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。% s7 |- i F, P& a+ i$ ~
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。0 J A" Q5 ?; E; X4 _( b3 t
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。 ^5 C+ u0 X6 c) M
! S$ k2 X/ G) m1 Y9 Q
/ t& }) V9 i+ t! G8 x$ j w+ K8 p; a9 k) H9 [! q1 `
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日# y0 P5 O/ |5 @* s3 N* r
" `$ a2 z2 W+ W" ^谷丙 80 358 234 246 187 173, e# | n3 a- h
/ m2 i2 p1 h+ Y# v! z9 ]# i+ h# Y谷草 110 424 223 239 161 134
& L( z: D4 U4 g- a/ ?9 z
4 t0 u' d5 W4 h: F3 d8 _% yALP 300 535 558 811 710 585
4 e5 Y$ T3 D$ ^; ^
4 Y/ E/ ]: B! h3 F I: \2 RGGT 287 490 770 998 1620 1573
- ?" J) G% D, N) u& x8 D3 {; ]' y8 ]' n" z5 Z6 I
总胆 15.9 82 124 115 89 98) u6 ?9 D0 V0 ]" ?; u2 X& O
# }. L w: G, u: ^0 X, s6 ^直胆 8.5 73 80 86 79 856 l0 _& h/ X7 {' r6 w
8 p7 a3 P& J Z总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / : A* w/ V/ L; [( e+ K$ ~& e( H; K9 c
k, g, [) p5 Y2 `7 w V
白蛋白 43 / 38.8 37 / / . W7 r- U: x* i5 ^3 |
# x( C; N+ _/ o8 L% d$ Z
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.616 K$ _; z+ ~2 w ?6 Y# j: p
! [8 i) A, v) j
血小板 69 36 45 62 67 59: x! _0 l! ^9 d; S i
" F! ~, Z e9 E' p- O; w- A4 A# R中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1* s6 }! b* p- s5 L3 N0 O
1 F# h) g. K9 B3 x
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
" A. B. A) z! U3 V% w( F# S* |- \: j/ X; C
AFP 19.8 30.1 / / /
* P0 o; \9 D$ V X% H
) e2 u! h% B0 Z) b0 B1 a+ ^5 X雷帕浓度 7.0 / / / /; n9 D! x% ?+ C4 a `
$ B+ f4 z5 `" p; {& QFk506 浓度 / / / 3.6 6.24 K$ b+ G9 W) A" M" B" g
0 Z R8 D" s2 W0 [) u0 n9 t+ n上腹部水成像增强扫描& f, k: e% T8 |, u- D
影像所见:
* c; s& M K# P. u) H& I 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。/ P* m4 d$ O, s3 d, t! M. F
总结意见:
6 f/ N6 t8 i. e0 _ “肝移植术后”:
i3 C0 @" E `& Q1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。3 x$ h/ P* \; @+ B. l, v
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
: I5 e, \" H, n) b: \: ]) D4 ?2 u& u1 N5 J
4 Z3 W1 o2 S9 k9 Z N& n2 ]
4 m$ O1 W* h: s! |3 X+ C; e6 [7 y超声检查报告:
0 K; m5 G) p0 n) O' w/ B" k肝脏:
6 j7 D: B5 m+ [+ e; P1 m% O0 s, ?( u 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。! s" a$ Z, W7 `! C: {, Z/ c
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
1 f2 `0 I; t2 ^' y 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。) @) ?9 A2 C* c! i6 f
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
8 t0 @" }9 R! m T3 D门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
5 Y6 v; i( @" ]0 x诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。! ]8 N5 e+ v3 l, J( _5 z& I- B
肝门部胆管管腔透声差。3 H. ~" C; t( O4 \2 G) U
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
|. ?% w( u4 t3 }$ k 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
" p. X0 ?" t! U% f: O1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
# M& f `. L i& P g4 x2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
# X" z; C- b) U; z6 S) m& h3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?6 Z+ [$ e- P) U1 k+ s; g+ R
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。) u- Z" t/ k, k. [
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
) [" M+ w( Q, ~ w6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
' b4 F0 s1 o) u. B" q4 b9 P7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
- e' O- C) g& e- Q- k
5 s0 M3 t7 h+ `9 [0 R/ I. a" E9 @6 C5 ~/ T2 f. l/ Z
|