本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
) g* g* I- k1 ]5 h. Q
# u4 t* K* d/ G* r0 V今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:& x4 ~6 O: ]* y& H
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
- a! I) H+ o1 w+ C/ Y7 ^4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
8 ]& w: C" S5 N. f0 P4 t5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
c( G7 f. o! @/ g; G5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
. `0 C& G: E% Y5 n0 ~# { X
0 E7 }& p7 {* H
! D, A0 t% H& h9 |
: `8 T5 z c" F% ` 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日4 c, p* L% n; [7 f
8 S- K1 w- P! |谷丙 80 358 234 246 187 1736 ~3 V- W1 X3 ]1 a; M3 B
+ c" z. u1 P8 d$ g谷草 110 424 223 239 161 134
" M* ?( J, a. }, c, E7 _
: p+ }6 ~7 _3 a* C) D+ N- T: {( ~# FALP 300 535 558 811 710 585
6 ~+ m* l8 J1 C/ b3 K1 W+ _! a; s% H
GGT 287 490 770 998 1620 1573* e& w$ z0 r/ x( f
* k0 P1 n+ @' N
总胆 15.9 82 124 115 89 98; K5 ` w( T* `
3 A( u+ v5 U; ?
直胆 8.5 73 80 86 79 85
0 `4 A5 J! `# j: s ~
, |5 s0 ]- J4 D0 e; }0 V9 J总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
. O9 A* M& |) d
. z: ]; E' S9 w% a* m白蛋白 43 / 38.8 37 / / : O1 n- G9 v& d. M, Q
& @$ v0 i- a0 |- C白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
' s' O3 T9 Z& Y4 ^+ {& U
8 w F4 `* N* J6 Q血小板 69 36 45 62 67 59
, q# `' }6 |0 w( [' ~
/ k. a6 B# X0 G. \( a( Y中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1% E; M7 m3 o+ x8 C' H1 a* ^
% \' N9 V" c; ?+ M8 D- I
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41# T/ H# W2 S: V4 n" R' @* v
' L( a2 h. R) J( ]
AFP 19.8 30.1 / / /
" u g* w0 R5 f4 u- q' L( g. r9 N6 S& g% N
雷帕浓度 7.0 / / / /
# K; h5 e D0 w u7 z! u6 N- d& R6 W* R
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2& ~& f6 e! l& N* n
0 ~. f, `' Y% G0 w" L, X7 U
上腹部水成像增强扫描
( O) N8 S: q$ V' F/ ~影像所见:
' n( F% D5 ^- v2 W 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。# N' P+ n; z6 u) K! S. M& ^
总结意见:9 s4 t# ?! Q/ d* G
“肝移植术后”:* s- j, m' S7 R0 f- a* U6 D& n O
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
& a4 o4 c; |( a" [$ z; [/ A2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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5 S5 U) ]% C6 U% U6 n; l
( a$ A1 V. Z$ O6 E9 K+ V9 _0 w
1 C1 s# X+ l/ s5 |% E6 x超声检查报告:& }6 B# ~ d5 A( Y" C; B' a1 L F
肝脏:! T) R7 t/ {& S% w: v0 R
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
; F9 ]( x( p3 M o) o& p 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。8 s: [; H' e' `# h2 C" ~
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
6 f$ c& M- O% p. p* ]! M+ {9 S 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。$ ~2 k* P) i, S/ I t: n- j
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。, g! F& @2 ~. l* b
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。3 n8 t) N$ n0 [3 H, A/ Z& H
肝门部胆管管腔透声差。
0 w/ x* U7 h# m6 [0 V( Z 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
! S" g& z/ l5 F% J 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
( f: q) P( m8 j' |9 w: r- x0 k1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
. Y! M+ _0 F g% }2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
( \6 s0 a4 | @3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
6 s ~5 C' x: R/ |4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
) y6 X% Q0 V, S' W5 n5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?) q9 ~( z" K0 b# C
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?' b/ ]1 N1 X* `2 F2 I; Y. m# { I
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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