本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
$ D7 H) l, P& w0 o; Q( ]5 }+ O) T2 h0 h8 X
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
5 ~3 Q2 B) X/ @# {! l/ P 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
, E* ~* z7 k0 z6 i4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
3 s0 I! \* @8 U& F: o5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。" E: T2 A! f: n
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。% `+ X ]) A: M4 |) A
4 c0 r6 v5 w( w. K- U6 u4 h
+ [' \3 Q* {5 Q5 ?; h0 f5 C1 N* a% L* `0 M/ H! M
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日; p; [& m& q$ w
4 j9 b+ x" G9 b3 x谷丙 80 358 234 246 187 173
0 T' k$ H( \: P" C+ }+ V
# i0 B6 n7 J- U9 z+ w0 _谷草 110 424 223 239 161 1348 X" B" B6 x8 ?* a E
% Y3 u; u0 j# l3 i: j
ALP 300 535 558 811 710 5854 ~+ K3 c6 d* u) w( K K
1 }" A3 d2 j- f' ~. F8 XGGT 287 490 770 998 1620 1573
& T* b7 C( [+ Z3 y! o5 y+ }8 m6 d2 v9 f, K8 f- b
总胆 15.9 82 124 115 89 98, Q ^- k$ L" f% S5 P8 g
0 B7 p' K2 I' _) {7 ^" O8 _% S; O
直胆 8.5 73 80 86 79 85
( @, ~- Y5 W" N: ^3 n# v
6 l6 v6 `5 E/ Z总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 8 o5 t1 U8 T% V
0 @4 N- G: z8 v白蛋白 43 / 38.8 37 / /
. U4 f6 [8 i" [) Z& r$ z' {8 C. V. T, K( Y) Z5 }$ B+ n% q0 J
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61$ r W" |: p3 ?/ T% r; T6 S
( ]3 w$ h9 i/ \# b血小板 69 36 45 62 67 59
* q2 I6 e$ i) w3 M2 ?3 b& U' T$ W; @3 v6 }4 Y9 J
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1/ h3 M. c9 J4 ]7 q. |0 o
" z0 N& f) K- y/ v2 T4 s1 b淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41, q7 x9 u8 D5 \1 C
4 G! H. B+ u+ f) |8 U( pAFP 19.8 30.1 / / // ]5 l: O( i+ ]* z. p6 U
2 E+ e7 h' \' C7 w
雷帕浓度 7.0 / / / /
! Z2 S4 ?: Q6 o* c R
: C% q5 C5 [( l% xFk506 浓度 / / / 3.6 6.2& B8 a* h- G0 @' o2 m$ C
: F2 p" G% {! _! O" v; e2 W( I
上腹部水成像增强扫描
8 {& l$ s5 G* W! v8 a影像所见:/ [5 ~7 a8 \5 P' q. \" z4 t
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。1 J o, r* ]+ A S7 D6 u- r9 i
总结意见:
9 D* h- Y0 [7 L, k2 b' b8 ] “肝移植术后”:1 P8 W4 K# c- q
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
7 I B0 r" l9 Y% c0 T2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
" Y3 p! e3 K/ Q8 K+ F, o7 L+ N
2 }. x) Y* b& U) K
A9 m# L% T( ?& U超声检查报告:
0 C5 U- t. w( T/ [% Y! c* y肝脏:
) w& K0 n6 P0 q" ^& ]+ l) ]: S 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。$ a) i: p" V% T( D7 J; w* P( ]1 C! n3 ?
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
* R9 {; S, F' k& H- X$ Q; q" l, ~ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。$ m( G/ Q: J4 P5 l
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。( \8 |5 A$ C) n6 f
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
; a; u+ V2 F: o" u' x7 O诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。) w6 e- [) Y) R6 S
肝门部胆管管腔透声差。3 r+ E$ K& ~% [
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。8 g3 h. q" y' O0 ~4 R( L! Y" B6 V
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
; `; O5 R: F9 U! e1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?/ o: X1 A* U; S- I
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?; T4 ]. }) F3 k
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
* F. u4 Y! |. n! s$ u4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。# u" R, v+ A( \) O5 g
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?+ O! d( W1 B, H* M) \
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
r4 K8 P/ r. ~# m7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。: }+ z; D/ y: A$ b e; p f
, M! t a, `* o1 a T2 X2 p
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