本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
2 D( A3 v$ G- x6 d6 R% A
: A j8 Y% W; C" s& N0 P. O3 I& k今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
$ y8 V) X) r3 \/ t0 E1 Z' _1 H4 X 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:9 F/ {- R4 _8 K8 U. A7 u
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。" X+ {7 ~3 D, v+ j: L" x' O
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
% _) x- k1 O% D; e0 T1 Y8 t( z2 e5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。. B3 y" B$ @3 S; L4 [
, n/ K: [7 D% X3 ~
6 Q8 b* u3 T7 n s3 z. w& x) k' U( j# ~ Q
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
# n8 o! I# B/ c( C u" @2 T
, ]6 `* ^% L" s4 X, u! I* ~6 A谷丙 80 358 234 246 187 173% j( h P% a3 E; v
0 Q. V* ~9 A. q0 w+ ]0 c7 _谷草 110 424 223 239 161 134
0 V/ T% L/ ^- f5 x' k" [$ ?, d
" L( ~/ ]6 ]) Z0 V) o* t. AALP 300 535 558 811 710 5854 [. W' k; t, S) j4 g
. V; h$ \4 u( w7 P& Q
GGT 287 490 770 998 1620 1573
% H8 N. T: E: K: K5 {" a3 D% V
" e L# e5 ?6 z总胆 15.9 82 124 115 89 98
) e7 B6 v! U# L. b0 O' Q2 W$ Y$ k+ Z& W7 h! q. e. _" z" H% \7 ^: x
直胆 8.5 73 80 86 79 858 g0 n/ _7 C0 V2 O; t
4 y6 m1 J; A6 x* v' D2 U总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 6 C$ P3 v% \' Z: I2 l! o2 a
+ @1 b; N) Z1 L* \% F/ h白蛋白 43 / 38.8 37 / / 4 K, E" K( l: y- s1 [ {" T
2 Z5 q2 M# H: }/ Z% k
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
y5 \2 n2 y* w2 X6 z3 Z! {7 _1 i$ K- D3 u3 K; }- I
血小板 69 36 45 62 67 59
, h+ P4 x* K# Q% l. q* l/ l/ c
* X2 J" ~ g0 Y6 Y3 l9 O8 F中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
4 o+ q" m: i* Y0 y- \" b$ G
+ [' Y, ^) L3 n7 n$ u; a1 g7 s淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
@) {$ Q, b0 l- e) D5 `1 l1 A6 ]
2 |0 v# h% k7 gAFP 19.8 30.1 / / /
& q& W8 O% T3 A t2 T/ I2 S2 H
# k3 L; K2 }3 H雷帕浓度 7.0 / / / /# x1 T. I+ N: H$ n, s
; ?8 s" o* ?9 G! B" w! J6 K+ TFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
2 N! _: [' r8 j; r
5 y/ o% J' d1 C( U上腹部水成像增强扫描
6 p0 f2 R0 N: ]影像所见: s; n9 c% T0 G
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
: |. S$ G/ A& ^0 P5 [6 n; t1 j& y总结意见:
- R- g; l% J. ^; _1 |4 u “肝移植术后”:9 a$ [8 l- \+ x$ X' b
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。7 q! S1 n2 c3 q0 `% d; r, `0 U: Y# e
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
- n: {( U/ I) F: Y f& L% ]
) t. }. o7 ~- F- A9 x! V: h6 G3 K
" y3 E* T2 @8 c: Q& B% T超声检查报告:8 H3 m$ T4 |, p: O8 f, X
肝脏:' W* ]$ Q: ^$ @" k, `1 g
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
' A* r; w; b$ k7 @; L% A- z 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。" D6 }$ w) Z5 Z8 i
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
( }4 N; \3 W: X3 b1 { 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。/ S* o/ Y: e* m
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
% |( v, ?. j2 l p7 w诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
3 L# F, _' i8 \- R6 v; ? 肝门部胆管管腔透声差。$ Q( k, @" |& Z0 e: x. S
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
3 V$ {( W, I' X 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。0 V. d5 ^8 a7 Q7 z( W( l. v( X" ]/ t! u
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
; f/ S! d6 c# y: y- Y, h/ ~, g, K% A2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
. l* s8 j; K' B$ H+ A. T% u' y3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?. @3 ?6 p. x/ z7 |$ X! ~
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
5 Y% H6 f X6 f4 |! r/ a5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
8 l& o* l J! M7 ?0 v6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?5 i" s) `' K- X; A8 }" @ W
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。5 Y& V# _5 Z! p7 r
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