新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

老马 发表于 2012-4-9 13:49

                               
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建议第四次化疗后评估一下，
% x& j2 ~+ Y  O（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
...

$ C6 q. d" e( X2 `& K" u4 A# U
老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：

* N8 ~. J1 X$ oVEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。

这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
) m3 K2 p+ B: p9 _9 KVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

老马 发表于 2012-4-15 16:35

                               
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1 Z/ c$ Q% x: L0 |) l: ~EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
$ [8 O: `( [6 p  p- nVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

活着 发表于 2012-4-15 10:00

                               
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* _) n+ b% X" l( [4 c2 O) B# W老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

VEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
3 s# i. i' _- K) u5 X凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

2 i9 l: p7 O- G3 z* X5 k

老马 发表于 2012-4-15 22:00

, i* c% a$ Q1 d  n; G; Q& n2 y                               
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是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

  s2 v5 i% r. \3 ]
小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

平安！ 发表于 2012-4-9 12:15

) p+ I9 w/ p3 |' j2 q                               
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http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
) k9 s& B! t: O6 p7 s看看这个资料吧，也许对你有用。

2 M9 l: b0 b1 n5 L谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！

由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
" M( ?: H6 I' {7 `" A: j9 s" D/ Y结合免疫组合分析结果，我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。
, ?$ A. t/ ?- {4 |2 T后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯，基因没有突变的情况下，特更有胜算。

老马 发表于 2012-4-19 15:18

                               
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由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
结合免疫组合分析结果，我 ...

( t7 ^" {6 ~% y$ V* d4 T& k9 S谢谢老马，也祝愿你老父的治疗顺利、平安！我小弟的第六期化疗终于今天结束（健择是分一半隔一个星期注射），昨天验血时顺便查了一下CEA=21.83，稳定几乎没变，但他说现在第一期之前那种胸闷感觉又出来了，另外开始轻微咳嗽，真担心是进展了（卡铂+健择不会那么快耐药吧！？），准备25号去拍CT做评估，希望一切都好，起祷求主的眷顾和怜悯！再此先预祝大家周末平安、快乐！