新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

wenwuno1 · 发表于 2012-4-14 16:08:25

哎，高分化，我爸低分化速度明显快
祝福楼主

活着 · 发表于 2012-4-15 10:00:40

本帖最后由活着于 2012-4-16 11:03 编辑

老马发表于 2012-4-9 13:49

+ e. i/ P- _# H6 y0 k/ F3 _* x
登录/注册后可看大图
% I% {# R' ]3 T* F9 X+ e9 k D
建议第四次化疗后评估一下，
( g8 j* m4 f8 l（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
' N/ q/ M+ c5 c# G2 o ...

老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：

VEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。

这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

老马 · 发表于 2012-4-15 16:35:57

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
VEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

luyi3113 · 发表于 2012-4-15 17:24:59

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

活着 · 发表于 2012-4-15 19:56:14

老马发表于 2012-4-15 16:35

9 x$ N: V3 \) Y' ]
登录/注册后可看大图
# S C) Y- @2 P: D$ c3 ?
EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。! v5 W, s! @' L) l. S F
VEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

老马 · 发表于 2012-4-15 22:00:40

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

憨豆精神 · 发表于 2012-4-15 22:12:03

活着发表于 2012-4-15 10:00

9 @0 E$ N2 D, \4 D& h
登录/注册后可看大图
4 h9 U# A ~! V: C9 }- `, ^$ {
老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

VEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

活着 · 发表于 2012-4-19 10:46:35

本帖最后由活着于 2012-4-19 14:49 编辑

老马发表于 2012-4-15 22:00
! g6 T. Q' \ C" e3 s' `

登录/注册后可看大图

3 Q2 }0 m4 p$ P3 a7 E是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

活着 · 发表于 2012-4-19 15:06:11

平安！发表于 2012-4-9 12:15

: ^  E' q+ Z6 A2 _( q% ~/ D% [
登录/注册后可看大图

6 f  ^4 K& C$ K) f# x7 Qhttp://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
. k% f- X  i5 ^5 }1 g: A看看这个资料吧，也许对你有用。

谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！