易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。8 f( N$ t$ L" _1 }3 L* L
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
* l1 @) a- B% {; [- O& q4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。$ b: F! w0 W. q/ q% o+ S0 ~( ^
1 Q! r* h2 I3 \3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
% U2 V* F# M; `# T) M7 d& |4 E4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。/ Y/ }* ?. ?8 x8 T t
, @# i2 l9 ^4 @- ?4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。( F. u' }) \" ?6 X1 w& H
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!" B: E8 s: y/ @
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:1 Y# A9 C6 Z, @# g" W
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CT:
) f7 Q% R1 G" b" v1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。/ t4 }1 \- B" Z, G
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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) H. E4 Y* p% R% C3 V$ z/ M1 W最近5个月指标:
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+ |% ^! n: V* |CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10* P7 F3 K! f1 m/ C/ W; o+ T
CA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30% o, d" w8 O7 @/ o6 Z
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.693 l- R) ?) ?# V0 @1 O
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
: l1 {, ?$ l8 U2 J: y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22
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5 A$ Z6 p1 R+ `& \/ v0 `) I谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
! c* q& m# \. g; E+ e8 U8 n2 ]) f" j谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
0 l3 }: [. A8 M M% H谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33, T$ [" L! u5 Z, j8 b
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
5 \- n( l: V/ w/ q( N# W: cCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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分析:& m2 v1 Y6 P) K; [& F. f- j% u% z
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。/ ?; j$ ^- j) B0 j3 m' w
" b, D5 \5 E1 C" \2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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3 Q$ T( v: x0 K5 X4 x7 n) P3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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6 { r- A9 H Z$ v3 t) V5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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, Q: E( v! R/ w" C$ A; n4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。5 K) R" j& |. t0 v" Y
, m! Q3 n( F7 H% f/ C5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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我的装4002的经验:
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放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。2 s. P$ O' a5 M" o7 ^- J
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。& T, O" n* }$ [0 M" Y& _+ X; v4 D% u, l2 g
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我的装2992的经验:! f: k. Z1 P R1 U
1 E7 A( l( E$ l' T4 ~ g, A, v2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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7 @ x: P8 K8 W2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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" h' y% n1 P* q/ p* [我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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+ V4 J) `4 u- q7 D) b: X最后用的方法是:8 `6 B r0 c! f
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。
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T5 C& @% v" M2 K5 [- D放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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* S6 ^( }2 q O5 v3 ?5 k8 r左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。2 M5 B h' h9 V
6 N. E: d8 x* q Y* \3 a1 @试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。7 d& u' x$ b. m# J G9 r
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