易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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& {$ V/ {0 K* V" J9 t( _/ n" O3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。+ h! E9 j# L! R1 l7 J: M: h) {; Z
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。7 e% g/ Y) P T
4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。3 h! Q3 C- D/ t4 I
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
5 V7 ]. L( X- b6 N% {7 S7 z& a4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。
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) N- Y( z0 `* J4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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& t6 I! z0 m& `7 f9 P# k1 B本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!. Y5 r' B) Q/ v4 E& T! M7 d
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) p8 W% \7 P# q# N/ q# d28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:
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1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
F( w8 |) a0 j: Y1 p; b" r但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
1 I: o. n) Y% ACA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30+ S% P, r" s* s% }4 g
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.693 l8 d. n6 e, `0 q% c) F& N3 @
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.309 V( ^" U7 ` @, ]2 o
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22
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谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
3 s! Y ~2 J8 J9 [5 I5 t: l谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16- _2 Q+ p4 T" z }) b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33: V' K/ B4 d2 m9 K5 w/ J
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160( o2 U4 E$ d0 Z% T: y, o
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25 Q" p3 V, j( z6 `1 A
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分析:
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+ j" w) C. ?- X S1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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: M! F8 T& ~+ h8 ]4 W2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。; }! J. @. K5 B# U
4 f3 z0 }$ W6 K) p# X+ N' a3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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. @+ Y& I! q7 S( G3 W5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。- T2 z" s0 {* C
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。# c1 Z$ T- g2 G4 m3 n* }
) e; v8 ^, g9 ]( ~1 j- l5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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, a5 Y8 U Q( @$ ]我的装4002的经验:& s) u2 A7 d6 ^
. s% W, O- X6 ]% Q6 H放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。
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我的装2992的经验:
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。( u7 D! ?9 {, B7 O
a0 c u5 z% C! C9 P2 Y6 j2 r0 `1 _2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。0 N7 H" _$ p }8 N! k
# c5 w( E1 j) z: R9 M0 t我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。9 D1 d+ v3 ?% {# \5 [1 U, c
( H; |- k* _% Y最后用的方法是:& j: p* S7 L2 v7 ~4 B, }* t
' m# g& N U( H5 K% Q把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。
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8 ~% F0 Z: r8 R+ ]( x: G! j) \# ^$ q放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。/ c& x0 ]& S3 e4 o6 w
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。6 I$ j" p% ^( z% f6 {
8 H" }6 Q, A% O6 j# i+ R左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。' I1 x5 l# j3 |0 M1 z- K
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试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。1 \* g# J) Y, M# R( h0 R
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