加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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; s9 U# ?4 G/ v5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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6 a- Z. j" F; I/ V2 u4 l$ T9 e- W9 O本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
$ I' \" F4 `& |2 Z1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。6 K9 Y. ]( Q# E l
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。8 V: T4 y u" o* b9 l/ V) D6 w) O. t
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腹部还做了彩超，正常。: `. }4 ?5 R. P* @1 @- N% j" ~
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* q) N, D' ^4 c0 {( X# h2 V最近5个月指标：
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1 G6 T4 c$ i* _; ?: ?7 |CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
1 p, b5 V& z+ b& eCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: t5 B2 k+ O2 z% H( xCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.840 X$ D8 T$ v/ A7 M
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
1 ?5 Y$ }! _; V w铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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% U0 G. \ e; n谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25, H- ?+ r' @& H& _
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->164 o3 b& B8 R* x( _- q" W/ i
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
7 `1 h6 i! r$ L( w8 l. `碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->974 w! s* {3 \: o
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. H9 s# Z4 m5 f* ]; k
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分析：
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q; A* {! l+ g4 u. y0 i0 i ]一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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) \* S) U- s& f" A& ]二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。; C+ C. ]3 a* T# |, U* J
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。! y& h( C8 z; [) a( B0 _
3 Q0 F# K" ~3 p/ |) `3 ?8 f上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。1 l9 v0 n c. ^4 Q4 w. a0 \9 Y
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本月得到非常明显的印证：
% z/ m1 C7 Z/ u% G0 J1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；% H& _8 i* D; r4 V2 v' O
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；+ ]3 y- y2 ~2 A# Q' j
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。' w+ k2 \) d9 f7 w; W1 w
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% ^: i7 Q* A6 W/ _* R四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。0 h% H5 U1 Y& ?5 S' _ e# L' w
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式： ~ r( p% T8 ~6 D
& j. m& }. u& Y. M, {1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。* p' q, L: a0 Q3 Y9 n
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。+ [, \" U1 ~4 }7 n( j4 S) ?' X6 K
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。5 n0 G3 n3 B5 P. F f
/ K6 t% [) }; F# ]# c因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。; k- q/ j& |0 A
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。& Y1 T5 O$ J8 M3 D
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显身卡
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