3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
7 Z- b) k5 h( D  {7 Q# z
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
" m$ H, G! q: V5 ]# u
% |* a! X2 Q9 Q4 H# L
. k: h# R; v+ h2 V0 {. {本次是27天2992之后的检查：
5 E; e7 j9 j7 n# N3 {7 B* |' C1 F
% X( d& u$ J) k" ]. Z3 K5 G. i# QCT：胸部平扫+增强+重建：
* Q6 \( j" r' \) n9 w' T, c/ c1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
& u7 u. s: y+ B1 D# q# Z2 ~* X% F$ @胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
6 `' }# _( }$ [) m! o6 l/ z9 J
: u: J5 b* z/ ^, j$ O- R腹部还做了彩超，正常。
* ?. ~9 [1 y7 Q$ b! |
; z* K0 Z3 Q# _- u
0 S: g! y) s% e6 t6 \最近5个月指标：
. B- o- r, v6 ~" B! P) Y' t  N8 ^8 D
. L$ S. O2 O9 l3 k/ l- P% K  iCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
6 X/ }- N' E6 n8 x0 Y; K$ SCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
- `  q! m& K% z# T8 sCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
# k1 Y! z- f, s' Q1 JCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

8 p/ n# H% g% m$ M7 C2 Y0 T' _谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
" V  x1 f" k" |# _! Q# s谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
5 i* e7 q* M6 }! ?Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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/ u1 b8 D4 \4 `! p- g分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
. E5 b# Q; A( `% Q% c( A- }
) M9 A' a7 k* B0 Z0 R
5 x% l: G* h4 V, e二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
( V8 [4 R( g% d- Q; q+ t
5 D( I5 a: q0 J( l% i3 A+ h- G- L上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

5 I$ A9 U; f9 N& ~3 I2 ^6 L本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' ], f. [0 x3 f4 E+ J) r2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
+ Z2 u9 x8 I5 H0 Q/ Y! Q6 P4 A显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

. t  ]) t, ~+ V) ^. C- r
: A/ z; W+ {# E( s: i
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

  v: v1 \& J, {" g" v7 S我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

8 c! w$ W! P" H6 o7 ]4 R7 W. Z因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

1 s( Z+ ^' u" S$ j恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
' t! t- v  H0 @+ x5 e" ]

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
: g. K+ k# F. n0 l: Q
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

2 K" }  ?0 J3 W* C1 Z
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
* e: q8 o* s: U, a2 Z. Z5 o祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

' F# c, V  T' u8 X9 |$ S( {止痛是吗啡+放疗+易 ...

' |0 w$ M0 A6 o0 q+ v* {明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

/ y; ~0 n0 z% }% [) ~                               
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+ C$ \" H9 B: t, U7 I( Z& L我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

; O: c, l) o' R; K) l1 A就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

# G& u7 b" h8 A: P  v/ T) V是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

; J' s1 P# _1 t9 E7 a. I6 y                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

- J4 c' m7 C4 k: I9 Q* `/ a我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

- A) O( T6 X4 |) N! K* l                               
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8 j  P& n3 m) J- i% P' U我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。