3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
3 c7 I, f  Q( ^# r6 ?; |' |
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

) S1 [& H/ M; N# @( e; z9 ?CT：胸部平扫+增强+重建：
8 f( n) j4 s+ u# C" h8 I* f0 i  y$ Y1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
0 f% n3 B5 [4 G: f+ E! {
+ Q# E7 \( f/ l) @
1 E3 q4 T3 T0 g1 d: m最近5个月指标：
. ?7 N8 h% q: v. U" j0 G: T7 l
4 \  J% X- ^/ Z0 M. cCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
/ f& P: _3 N: w! [5 K& w+ vCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- E1 d3 q0 ]* n9 M铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

0 b$ K  a- l: x/ {( Q  V4 y谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
3 L$ U9 O4 J8 D' c* W谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
* a8 u$ G. _$ e( W谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
& y3 K  u8 _* O" j# ~1 {Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


( Z& F8 I0 i7 Y! J0 f* Y' \$ k! B& E分析：
2 c) C/ p- {$ E
1 E3 _+ h: h" U4 S% F- o一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

% ~' O: Y3 N" u9 F+ l
& `7 c% l6 l9 n( t0 \二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


' U. ]9 H6 E: C& M( G, f5 D6 l  f4 u0 [三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
/ @& t8 V1 m3 |$ j: @. \2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


" i) O& b, z2 {& V四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
4 i! L7 \, F, _$ t; M
" Q; K& F  _9 D, P( I  _. B
" \5 S) T, h" j8 X: `2 C五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

- U' x6 Z) Z+ o+ h* K
. k5 U" ?3 O/ o) H; X( s# Z* O
  M/ C2 Z  k2 t% w& e( l: o8 u和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
' k/ e+ h* e! Z. Q3 i4 y
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

0 @8 C! n6 S  K, A1 F& N称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
1 R: _; }* t0 f! e
" C- i& P0 o- \) ?. d" T塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
8 N5 o9 m& ^5 t8 u) U! \2 B8 E- `. _
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

' _; J* h8 U8 _0 j7 Q2 H; Y因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
: \' R' D. J% K+ m
3 C, [# L3 ]3 `8 [4 [这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
7 G5 ?2 U8 W7 X& _3 \1 j) S不好意思问 ...

( ?. @% c' m0 ~! V1 E就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
5 s7 v; O' e, E+ o' {
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
# \" C9 {" J: S$ r' O
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

0 y/ N. Z' ?. _% G9 U/ M) F1 o- Y5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

' i' k! R( {" X: R+ W
5 o$ y0 \* m3 k/ S6 n, Y% Z7 J我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

# p% S4 E: `9 Z: F4 o                               
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9 P5 g; C, g% P# n% ~% x1 M就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
- G$ p+ J- }! Z: W% @+ V
止痛是吗啡+放疗+易 ...

6 ?- B3 y# I7 W2 F8 T  q; h明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

$ n% P' p7 {/ b& z) _                               
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6 p3 V' o$ B1 c+ I6 R; n/ x' i我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

$ D& |  m. _) a6 e) E就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

5 x4 n! @1 p( j- E/ ~. D( c                               
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! s: l8 y8 R2 F$ X0 f, m/ u就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

5 d# I8 T2 t* |& E) n                               
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0 g& e2 k; f0 f' W4 U) Y是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

- r' b# @- v8 q! c% T                               
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7 V' L4 s9 I5 K- l* z6 ]我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

1 F6 x, t# N2 V阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。