3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
+ \* g; R. |/ u! s8 P' \: }
( [1 i0 e/ f: W5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
; ~% w0 y8 S/ f( s& V8 ?% F
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
+ N1 W9 L: r( q0 H' [* T/ z0 ~
0 }: R! t% w  t4 d0 l* w
本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。

9 \+ z+ L: X! \) ?
最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
% {5 K8 k5 S4 C6 A, }CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: k! c- Q2 i# [# ~( Z8 ~3 |% ^6 o7 CCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 P/ b9 T0 B2 A3 vCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
/ d) p0 B. h" o! N2 I: T5 ?% T
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
/ Y, |$ N( @7 ^- [谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
. K& A5 L- ]7 WCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
1 Y+ f3 u1 N/ [" f* U0 Y3 s/ h! J

分析：
8 K1 p1 K0 I6 M$ A/ }0 o: V
  V) z- q' o# o7 R一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


! n# i* C* Z9 ?+ |4 F- O二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

) l, R; Y, T% ?) J% s
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

* O# \! |0 }3 ~本月得到非常明显的印证：
$ E: t& k* D- D% W( i1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
, y% c! \6 S6 v  F  j  _1 N显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
1 ^/ t4 a4 c+ x' ]$ _, L

四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

2 E( ^* }3 @1 @7 I

5 N3 W6 Q% T# e, Z和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
1 E9 w+ y7 h1 S" F
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
' {4 c5 B  d5 _9 `! L4 S8 K
6 k# }, t0 ^: d* h( l称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
; C, J; ]1 O6 b
4 Q0 d9 h% _# ~% j7 C, m" a- M) i塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

; f+ o' O! j+ Q. m* P( {我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
; V  g8 Q* R9 x* x' H: P; L
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
' n; k- e. h' A& H

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

! Z& P. {2 l  }$ O& L3 l                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
3 G2 j: ~/ N6 Y6 d3 F, f; n
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
1 k/ b0 C) l. U

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

2 j6 t' M" Z- k! f, |5 A                               
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3 G4 |) i# f" U; f9 X! ]& |. L加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

( z2 q& K" I% o. ~- o4 V9 p5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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% H+ Z# Z+ A0 B: C1 e就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
2 U5 O# G# ?  S1 I/ H4 I& [& b
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
; Y& E) V* P! P谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

5 C% C. A4 [# Z! w0 J                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

+ H% T- R/ ?; B                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

2 ]! C+ w. w4 }! U" O4 b! A% R                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

  F. G" p1 H9 u* I我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

) Y, T: n; `; d- O                               
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- f) ^1 n, g( I/ Y  ~6 l+ O7 J我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

$ ~& W. P( J' c2 X8 J1 D# T阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。