加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼0 p$ X6 [+ N2 G( s6 t& Y+ H
8 {5 _7 w3 W8 u0 g$ l0 p5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!5 w8 i; q6 Q9 k1 H" w1 Y6 f
( h* L( F$ O9 y+ g6 b好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。4 v. z1 C1 X; A. l* W
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7 W- ~) V3 }) b& t本次是27天2992之后的检查:$ A" g9 u1 I E- o
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CT:胸部平扫+增强+重建:
2 H/ [* b" ]: _! C3 W1 E% c+ U7 z1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。1 _6 U9 h# ^; r5 e5 l; a& s8 t% r- k
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。1 S) X2 P2 A1 P3 R* O8 o8 k
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
) o. m j M) J9 t& ~( qCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80) S6 R) T# E* B
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
/ F$ u- s, f9 l" d: i$ l& \CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
/ l+ r! O# F6 v' A4 S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
: S- G9 t8 U( \! @" P
0 D6 Q/ j0 B& w, o6 r谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->252 ]& }2 {0 _( K3 ]1 W' l
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16' O, H3 \3 a0 l- Z
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
% f' ]8 C1 z3 j( [( J; ?' j碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97% {2 ^6 }5 o7 n. U) O5 Q! {
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
% F. J5 Q/ i4 Y2 L! v K/ t; h" D6 b& E2 f+ I$ N& {
1 e2 S. d) o4 ?. u# Z# Y分析:
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- E# H: V6 h5 n% p: f一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。" a! u6 D/ p& |1 ~* N1 Y
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U1 {" _) w8 v, Z" o! g三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。8 H! `' m& H4 c$ @
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。4 V- K' ^% Y9 T: Q, u; `6 k
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本月得到非常明显的印证:) g! _, D; M* i8 L: w* L1 ~
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
+ B. H! e$ j9 \( c2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;5 U% T" \9 \: c% [
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( D4 N% c# B$ l3 y# r5 z) G y% [
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7 `1 C, F0 j) [四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。/ e( h+ t% t$ V- }
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。" H! F- X% U7 w2 [
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$ Z l* D! b8 X2 X和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。 ]! G! J+ \3 x
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。+ S) \ Q- J5 S5 j0 m
% |( _' p0 S7 N; n I: ]因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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. a$ o V1 A8 [" J/ X1 a5 | d这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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