3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
- ]; f+ A' F$ X, h$ B
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

  |" }* S$ e# }7 n/ }0 i) S; }- g好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

2 p% Q0 X- `  a% ]. {3 KCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
9 l4 h  o# W* h
( W1 C3 z0 j& F2 Q) D: S9 q% Q腹部还做了彩超，正常。


: j9 q7 H) V& C0 }$ h" f最近5个月指标：
- T) [1 {% R: [$ o% }/ ^& k
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
4 ~1 }6 O& Z; f  @) a  R* a& G* JCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
  v4 ~; i4 F3 \9 x+ R
4 C4 u( x" h9 G6 h( ~谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
9 m( z$ U5 G6 M& q3 `0 G1 q0 L/ d; `& v1 E谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
$ [$ a. _9 f3 i' p+ `1 d# [7 k2 h1 }; bCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：

! f( L+ z+ B6 `8 R  T一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

3 T( J7 I# X7 U$ w% b. Z
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
6 ^3 t; s. `2 y/ `; ?

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
' f, {; t- i& X* o1 ]$ V7 l
" j. W! v( g9 z/ o上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
; Q0 ]# Y4 a. h, a5 K' O0 s' F* r1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
( v( [4 v# Y# b2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
% g. ]* c3 S- T6 K

五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
0 b/ I) D1 d0 Q+ }- q6 H; \

  ^" R. A; y; y6 e/ C8 V  A
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
8 e! E: Y2 R0 s* |. s
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

1 @' u& Y2 R* j6 B塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
* I# Q5 e" k- u
* W4 Q& {  Y0 @, y这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
: A4 N5 A  t% L: r

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
" T& [! D( \3 t不好意思问 ...

4 u  i0 S9 W; S* Q# I就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
% H  Q/ Y- n3 V$ N9 t$ ~7 t
7 D, I" G' a/ A) `* Q止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
$ i- ^5 O) ?( ~1 R3 ]7 H
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
; Z/ O+ q7 A, ^& L) s6 ]) b) |

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

9 k. z2 O5 D8 v, E2 q$ @; D) ~. v                               
登录/注册后可看大图

5 e* l1 P4 i3 E加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5 ?* T  D& ^* n( v( m; p6 i5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
$ r. @0 S; \' R9 ^9 {祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

5 _* U( l2 W3 _! b: I" q! L- V就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

. P& h; K6 |/ h/ [2 G明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
) o# t) U4 B2 L* Z7 W% D3 x我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
. p0 v. U5 A( {. J谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

- N; t9 G, N: p7 z: ]; n就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
登录/注册后可看大图

5 q1 o4 b) L, F% D就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

9 o1 D2 {) \. z# Q. w2 f/ p是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

( w1 T! {+ S% ~+ S4 {6 Y是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

( }2 O% P0 Q' k( L4 Y, I* ~. O亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

6 b' F; o: L* G0 a3 j% J9 E/ b我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

3 H! R9 m  I, l- F                               
登录/注册后可看大图

* P- W8 _9 G4 ?) E我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

: E. ~9 A9 [  @: k$ v2 e5 @, d& W阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。