加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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) |& y* e( @; [5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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* H' a! |" u. n+ G好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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) j& m( B8 [! ^; @# |. R6 rCT：胸部平扫+增强+重建：
1 Y/ @* G3 e" |; W0 D5 U: G4 ?' O1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
( Z2 c* R% P4 @& q胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。: W! ~# A# @/ n' e5 F- \
) b9 z: c& t& Y1 f0 n腹部还做了彩超，正常。" ]' x5 H Q6 a+ M' u
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最近5个月指标：9 v U i% X1 g2 N& O2 @
& d8 C& q5 M+ C/ ]$ bCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
+ H' w- n5 }* @CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
6 U4 p* f4 H$ P [( p5 QCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
9 Y' F8 Y$ G$ C' }CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
( K: P/ r; l0 P$ b& r5 _铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.047 F1 u; B' v: g0 f5 I0 m! h
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
" l j4 e* A* H, g- q0 Q0 _谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16! T0 D4 v( D0 k7 I4 T
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->328 r. ~8 |7 n A8 c/ O
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->979 x- R4 q( H) N3 h! N9 P ?
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：' I- j) _! l& C8 ~+ W& u6 d. t
) U0 P3 L' S0 j' U* N8 [& P# S一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。4 f8 O/ w/ r: e% E
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# K* J- i* y5 P& l三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。2 d0 C, J8 E( ^ |; @) B+ u
+ r, R7 }% U; A& ?2 u上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。9 i7 f. Z8 f4 d9 Y( N
& e6 `( c! ?4 e6 j% F1 e本月得到非常明显的印证：
; m& P* @$ M# H" y- ~! L+ ]1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
8 K% b0 m9 H% [4 C9 `2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；* g7 S; q" x# j+ L
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。9 | v. ~# e" H" z1 j6 m
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9 q, s/ l& ?% f9 F3 h6 n, e+ Z( z$ R四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) X( n, ?& w, [' X: w5 s
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* ]3 F4 |0 o/ D. z7 r& J5 B; \五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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! U( _3 v* n7 S* [( X. |和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：2 L& |) n7 M8 a
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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8 h6 K# s/ }/ J2 s2 Z称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。: g5 z$ O# r" f( ~) {( e" j! H
8 B E/ D' P k: `. a* V塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。! n7 I( H) s/ R2 a: m
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。$ v+ i0 G9 g2 d3 _$ B9 c
6 r4 Q1 F: S; u: w; [- d因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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: X; b: d- A |5 I0 s这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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