加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼# _# n8 K9 q o2 R- r
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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" U2 h! ?# H, v6 v好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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7 ?3 S# C3 t7 s本次是27天2992之后的检查：
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; [5 t- B, r( C* qCT：胸部平扫+增强+重建：- M: D: z# u3 ~ K r' I( c. O
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。 V. ~- \2 f: w8 [
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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, E" Y2 o3 f E0 `" R( f4 Z& h腹部还做了彩超，正常。5 G& F7 w+ D+ c* }/ D
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最近5个月指标：2 x ?+ ?% e1 e6 b. \
# a2 K# O0 `$ h6 e8 aCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
. v9 Y% c3 W, X, |' Y" ICA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
' z, q2 x& q) [$ ~0 @CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84! ]# S& d" _; j' t' {& B3 @
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
9 c: H! H4 k7 P# J- _+ o铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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( \' a# V; v' |5 F3 Y2 n* T& X谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
5 Y% S7 r$ l7 z* o1 @谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16. X7 g; ?- w' T; j$ i3 x+ f$ v; I
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32) b# l- a' ]7 @
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97! P2 ?* z6 d2 x' f6 h
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14: n6 f( ]/ Z8 [$ D1 F, |/ H
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分析：- `' p8 H; W+ m
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。3 b" m) M! t3 `
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。- Z- {* |" M+ M8 W- h5 A
+ ?4 a1 F7 c" I& n上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。# U4 J0 X* h1 p( ~
2 G8 U u9 n2 F/ O B: \本月得到非常明显的印证：
U! u' i& j$ _. m. ^& [1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；- M: J) q: ]' n. D
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
6 ~$ f; I. ]& Q+ J1 I1 @$ Y; [显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) a% p0 p5 g6 r6 |. N" [
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8 ]6 |$ E: v2 T7 o; F五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。9 X! i% A1 e, Q! K/ D U" X7 H
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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t# n9 | F! B' e" t塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。* t" \- [" y# f
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。2 ^" H4 v" n, n( e; r6 b0 K& ^& q
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。; S5 k: l) j* c$ p9 ]* t; f
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。5 X. H, b7 [6 e6 V. W4 {) J# r. D
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