易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
9 ]: m: ?; G$ Y0 O2 l# @, e) u) q& H8 ?) a6 }* Z4 z2 w
7 w U8 c: V. @2 x* b6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。
7 T" T/ A2 H, p& E# j( h. f) h! I3 z" O! W e* q
本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。& d, H7 T$ k6 c/ s
6 H- Q6 Q( f. g( F+ W, D% r
阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。6 y. B8 E c% M4 I1 u. k
! \! J0 \+ v7 B, \
开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。. E6 J' L- p, {) G: h2 c' ~. u' f4 Y
- x' p' H5 c9 }+ P
9 V- |/ Q( s, Z& M6 e+ }- b$ y
最近5个月指标：
5 Z( H; ]3 \9 P! ~$ o) i% Q5 y7 F& [- S2 F3 F2 X
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
1 U! [) p0 g( [6 R! XCA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.50% W5 ]8 O* R& k7 s }
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
8 G+ O9 e/ _( {+ N" tCA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
) m! H* k5 T9 I& |7 p铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
. \7 Y1 b- t' ^% ~
3 |0 ? I( h0 w [% z3 W$ B+ D% D谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25) X- b" z0 F! F/ z/ m- x
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
! w$ k/ {) v7 W& q+ `7 f" t谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
; k. c) g: O; \0 Y碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133$ j. `& F8 n+ r1 z+ x; Q
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.068 o! g3 k! W1 S( r: o
3 B. H, o- N% G: c7 u; j" o, K2 E4 t4 W
分析：# \' D$ M/ Q' d: \9 m
0 n# G+ P) X. a: @; N% h3 l9 I3 l/ s
一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；* [# Z" |$ Y' e7 q: f3 l
# o: }2 d# [- a9 p2 Z+ f9 W+ p2 k二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。2 i# q4 ?- u1 Z1 ~
# Q8 q; f& G8 q& `
三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。+ H/ x* p! ]4 R; x1 q& @- V) C
- F6 I# ^& |- g$ z# |/ ^; @
四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。
; }9 e7 i; [ _9 l! D |
显身卡
