易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。; V2 T( v3 B2 B: f0 \; _1 Q
! ?# D* ]- e, d9 u" e- l8 tCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：. P. ~3 T6 H& B' Y8 c. n* s) y7 o
8 q* Q+ Q7 N3 `9 G8 HCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79: j0 c: z, g1 y1 M& _2 t
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90$ U) O; m1 r" r. [) l* }
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
8 `4 y6 F# N: d4 b& rCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
, g; o) C, D/ n# D7 [5 o铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19) g( ~: J9 q$ |, Z1 I
; [+ p2 j4 O3 q0 t6 D1 ]( o谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->213 k3 B* x9 \) t( _
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11 g- H. n& U! w. g+ v; E3 \) z( @
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
8 `2 W* s1 S8 N" T- a/ } g+ @碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
" V7 n; R6 o2 a* n& w3 LCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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分析：
) D4 @! V" Q% [; B2 f( W! W) `5 Q0 f* h/ g! D
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。5 X8 W; R1 V$ n3 |. N) C9 V6 d
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。4 P1 } |- w0 p
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。+ `2 }6 ^! n& Y- P- C$ z, r& b: y
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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显身卡
