易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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( F( p% ^* P6 W# K! ^8 N' ^7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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( e9 w8 m) U4 q. w& ]$ }不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79) w; C1 y7 W8 a8 `4 d
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
0 _7 @+ H+ L" l6 @2 }CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21 X! Q" `: h0 d2 j( C# c
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
( j2 I2 a4 f5 B! `铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.195 i) h- W1 r8 [
& H1 W: Z: n# l% I- n G; E) \
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
- e$ d. H3 _+ a" E. {5 n" ?谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->115 N3 O" V* C w0 |. |; _
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
, {: I1 d. h0 z; s碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
) k; E' b# y2 S8 J! I! V3 {: hCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29( b4 H: o7 H1 m; G, K% D, O
# Q2 Y" O+ W# r) I9 s8 W7 `, {9 T$ |& c, T! T3 a
分析:# |0 D8 |9 b2 z8 a; a' z
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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$ }3 j" j: q* G可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。1 g% ^9 E% u7 j$ v g
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) _2 k# J# ]3 t6 ^8 u二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。6 I! v% }9 y1 n( d4 m) E" f" V
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7 a/ r4 o0 O' S6 j* M( G7 u三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。5 a4 A2 |% q; R* @0 D9 w% z
' F. X$ x: I, I3 W v( y% w4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。) N/ @- J" E+ t% d y0 K
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