易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用/ W; A' N/ o8 `. {
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。, d7 m! M% O5 \# E
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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% k) Y9 p+ D; D1 a7 p' l" s不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：0 `" b3 M$ A0 M2 x& x. M: e$ P
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79- r. K# D9 k" M$ H
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
. W) x# K% r3 c* U$ |CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
: m2 i( y" Y( D/ B. {# w; @" oCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
- ?1 c& V. n3 b" J: m% A, g铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.190 C+ F7 a9 s% v1 T9 m
/ T- s. A7 ]: G& E7 ?% c5 G
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
- R/ }' b7 |- H0 I7 x. S$ b谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
/ u" f. i2 e& P: Y7 r, \5 O谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
, |, U8 Y) b# b2 d2 @碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
9 u4 J4 A' n' Q# a* j3 A* o1 KCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.297 [& j5 W% w! o( i! T3 D+ K
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分析：
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# G/ t& @$ l+ j6 M一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。) g v' H1 v8 `3 V8 n
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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( U2 D# M9 q& g/ H1 ]7 ~二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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7 q, u g, w0 M5 i3 u最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。+ `# o6 e1 P" w! b, p: Q" j0 M3 g
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