易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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5 m5 K: x N# u8 @7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。2 F }# n: y0 Y3 t1 Z5 ]
8 P6 m, n# H1 s( aCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。* v. E, `* {- s8 s- v
. b* |& T( F' J+ I- y8 }
- m) ~% C# y( V( F9 ]6 _6 q0 G4 x不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
+ f2 b: Z4 C. K k6 ^- M6 [/ h( N, X) Z ^, A
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.795 S4 U/ Z3 M; w
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.903 ]1 K) c$ a. T$ N- y. Z
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
$ b- G$ F! B& nCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
$ n# u b9 k$ R" m/ e/ |铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
0 Y) \$ y: t& C/ U+ x0 m
* v7 q& T4 J' |4 [7 t8 y+ u谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
- J2 u9 d+ M7 i, n% p M/ d* p谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11& W: z' r, m# S( D4 k6 s
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26, i9 b% c" y$ K/ M ^( H+ X
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
0 {3 \8 @5 F8 ~, ~Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
. R, y$ n; e7 _
& r0 i8 A( _2 c+ n) C9 r8 o* n8 X$ N( S# @/ f& d
分析:2 d+ R( {, H( i% q
9 {! D" i% h7 S" n一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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. C/ R2 E" H6 F; \可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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* P6 T6 p% N# K7 F5 P8 l' Z- e* q! t
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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: o" r+ Z; v2 H0 r7 v" B+ B9 ^4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。/ N# m- d$ O6 D. Z# X
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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