易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用& z! ` v% ]2 c) k0 u
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: P, }+ c+ c( ]3 ?5 Y8 [8 B$ Z" R7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
) |/ X3 _& o0 P$ _
" r* F9 _2 S0 _ i1 rCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
) {$ R) v+ f* j
1 o8 t$ D' N/ D' e1 C; U' k; Y5 H) m9 @1 }% c" s
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:0 D" @3 Z" y: z; D# Q
) B( J0 ?$ Q2 G( uCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79$ m @ Z: A {+ n3 _
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
. V9 e( T7 z3 N% O% m' m8 s- t0 FCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.212 d4 H) J8 j- |
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
' M, }$ v: g$ }5 z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
6 {* P* {' _1 r1 q* Q$ u3 @" V& H7 r/ u& G& X) H; Q
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21- h G1 Y% `' r) {; \3 Z
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11' Y9 ~' }+ e* N: u
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
* S8 {; X8 z0 ]8 _) T4 I碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1198 j/ ~2 g& W k4 [: B% D. v
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.299 O+ G$ ~( t3 R; t( o) }
% C0 z) \! ^0 a( X' \# p- ?( D; X$ L7 U v1 y! ^: Q h
分析:
, m5 k. c& H0 x/ d* J7 n/ F( n- n9 `0 t o! J) ]
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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' f- r9 A+ l: g1 Y" G3 h可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。6 v% k8 J4 P( n% y
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6 P5 Y# l. b2 E; _0 M2 o二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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' } b) W5 o' @2 L1 J* `三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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( g/ \6 C! k) f8 _9 o4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。' t* K. F7 {3 p/ f+ c! G
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8 O' E9 e2 V9 u最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。2 m c2 q9 V9 B
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