易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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4 z( Q8 w9 ^+ A9 w$ eCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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6 z7 D m8 _5 l. \ v1 P不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标: e9 U& P7 g$ ?
: K; V# N) p. F: a. X- g
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
! z6 z' M+ _& ~7 S/ A: c6 pCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90) h! U& Y% N* H, s6 I
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21" H( \1 p# O6 D9 R
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
8 a0 m" v/ ~% @4 H# i, A铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19: q7 D# n M7 Y, x0 g. B& ]" D) A
& Y+ m# Y1 x" f9 ?& k9 z/ E3 n谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21+ s7 a7 G4 j+ M7 M! d0 c
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
2 D* q! P6 S/ \# I0 _7 n* j" N谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->266 @# r# H; j! v" i8 [
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119, c! Z4 ]) y- w$ C7 B
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.293 n- w3 a' A" _" J+ w" O- Z
& V2 V; Y3 U0 o) G# k) ~( W
9 @, Z# c k, ]# b4 R- f( i' a
分析:) l# ]1 x, c O0 g( s
# L& G' C( g: _5 K& \一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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9 x% W$ R0 c9 N3 a7 `, @可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。0 m8 V9 D5 R' s" T0 A6 I$ Y( y
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。% K' }1 N0 `. {5 q# W
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8 H2 H0 C' ?5 j* |2 {* R三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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6 S4 }+ ?. G5 f% i7 D. r, n* k1 S7 A. Y5 v0 j9 N
最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。1 a' K3 a9 o/ k- E7 t& d8 R
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