易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用. }' L( E% I6 ^- U& `2 v: k1 Q
' k# p: @+ w/ O: I
9 V. u0 v$ n! K/ {% r7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。! t* W; s" e1 e7 w% Y5 |6 c
# k+ f6 C3 n4 r, a7 W0 z* CCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。( @, ^9 q$ g0 k h% ]" T# ] S2 K
8 n7 U; w9 g# S8 H, B: V0 U6 I f' R4 N( I/ m/ }( z6 D
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
8 p8 L: w+ {1 T) x2 V) d+ X
, c. `5 `; j' P, t2 U1 O& qCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
/ P8 ` Q' z* ]$ Z( ]& T JCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
' Y6 r5 o5 n: j# b, q7 b8 @6 p# MCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.212 Q* z. v( L4 X; w
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.306 O4 a" _: {) {# z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
/ s x, ]6 u, `% s% k6 U8 }8 Y( F$ c" `2 V3 H5 [! _
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21: J4 w4 q+ Q0 a* I
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
( k+ T5 H/ D m1 |- N% ^ A2 }谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
$ U' L" L: r v( L' I3 s碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1198 x2 M4 A( C: q0 X
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
* s0 {6 } s( x
5 V& g+ O% g6 p; M) `
. X2 w9 k7 D. h# B分析：+ i9 A7 w0 S$ o! j1 s8 d5 j; ~! Q
5 W8 a" x X' j% S& z
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。! s1 y* d* c6 r! f- o
$ p5 M4 S! w" J, b, Q% x2 `. G9 D% V* ?
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。7 f5 d/ m* v# I: b
. s- N& r3 m! i" V$ ~
0 V. L# u- Z! O/ O0 Q, y# B, w二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。9 M" j7 g. I$ j( |" h! W
4 w: n2 O8 j0 ]$ [! ~# J/ T( Q# c& z, M, R
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
2 q3 |3 b7 X+ v' c# ]! o- z) H) e$ ^5 L9 ]
4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
! b1 X9 b2 b9 x) p0 q6 ?
, N* `2 ~: a, w/ E2 |3 s
+ O% W0 F& U& {7 y( z最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。! m# ]6 ^: p- K2 f* S6 w) [, C
|
显身卡
