易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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9 n% T7 R# F$ g2 b* x( h3 ^& _3 j. T' S- \8 u6 z3 |
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。: X) w n6 h g0 q, f3 z, o' y
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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3 N, c4 k6 T: K! D2 x, |不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：. ?( I( M# V8 n# I5 \- f- `6 e
$ q+ r2 e" i! F+ g+ u2 w1 [ WCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
9 V7 w" w9 Q% v" s; ICA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
+ S# |" b+ I8 `: Y8 {) s0 G; O3 FCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21; P- _" N# J# z, _
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30! F: E5 X* }) J: H4 r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
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3 ?. X3 _0 ^+ q4 x谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->214 c" k8 U, b5 z) e" E+ q
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
' @) l" a, y9 V2 U7 m谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
2 f6 I% \8 i' y9 Q碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
, Q2 T$ V& w. X9 Z0 E, {' W+ FCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
* A1 w& T3 ^3 A: c0 R6 _7 u
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分析：
( `- L* g7 w7 d6 v4 {8 t! ^8 W' P1 N+ e+ X7 Z+ i; H0 f
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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3 p/ u0 ]- Y; x: h4 N3 j' Z可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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9 u/ m7 `4 ?; _# E二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。; g) T4 `8 p: N2 R% F
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, m/ H; z2 o6 m- j" X3 h8 v三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。$ F' d, ?& {! V* W: P% s
) |% F% R5 P9 U$ `* P4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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