易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用% c& T m+ i' { C
8 S+ V4 J1 x) e3 i! W. x- D# Z
W4 m( f+ f" e1 n7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。( e2 M! y+ B2 \, t$ j2 O
4 \/ v, b; I1 x% Q- o1 XCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。3 j Y K/ K9 m+ N* V& h+ p0 `, ]
+ h0 z. r" B. e4 Q9 L! F+ P- c( y0 a1 b: }+ I; Z# z2 L
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:4 `- t% s: Z/ ~9 h# J y1 v; p" [- r
1 F! n6 j" i+ \# H
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79! K$ N R. X* g+ S/ N* K, S8 ~
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
+ S9 ?5 i4 |; r& C N) [CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21; r2 G5 d; R; q Q% _
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
& `0 a8 r7 H0 u ]2 l铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19% \# T: n4 i# r& u
4 p' U$ W1 g$ y7 t谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21* }8 N+ }" @: c1 L. O9 ?* ]
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
+ k5 A1 D/ G {% W- Y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
6 c& f5 @3 F* w5 e3 q' j; a+ ^碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119% e9 L- D, `; H) B2 e2 N, W
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
9 _8 K6 ]4 v' l, h* K" {7 ?4 v- P+ ^; c7 D+ O3 i0 F
" n9 n7 N: U; Y
分析:3 O3 M1 T# R8 ^
1 [3 i9 {8 P2 \/ o- O8 W- N( h
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。8 E- S* ?$ \! m* u1 X
9 Z* j& `/ x) D. n可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。4 D+ @# x8 W) } K
, P- |5 S, a9 J: G7 F5 @* a! O4 Z8 N: C; t0 I3 v; s* N' h
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
, z- ]5 }3 |* k5 u/ x
' _% L* V, B$ [, x; R; O4 X. ?+ }3 P+ Y9 Z" C, v
三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。) f! q; H( c, Z
# X$ J- ~' @! M/ N% v; z+ Q4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。& `% |, B: E& \& U+ U
& T7 A8 Y2 j8 f1 D( S9 g. z: X, J
) ?, ?' C( [# D! y" Q) X* L/ |最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。, H) G2 X9 I8 I/ s7 M5 u
|