易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用: `: s/ D3 W& O, C' S$ M
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：- u9 B/ G, f1 R; z0 ?; B. ^' C
7 B# u j7 |/ VCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
0 \* H' W5 o9 _* e% VCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90$ }8 J/ k; Y( G- L2 U& _! g
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
( F- s$ i& T; _/ N- ]CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
% W/ g! ?- G( a5 Q) c. {铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.198 w, \7 B1 ^9 C d
% O- w* Y Q- ^3 L* f8 ?3 u谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21. l; D. i8 j& S' d7 m$ l
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
0 q; C8 ^7 u# u3 b6 o) ^- c& V, I+ W谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
" m) j. l" o9 i" T2 x碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119* d, G6 X+ b$ P, i# `/ r' M) J, A, l$ m
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29! [9 x: b# Z6 Q2 C5 G
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0 U1 B: T' |& E: g% F0 ~分析：7 A$ h9 m. ]: Q/ V2 t, m
4 A3 B- h9 Z4 r+ f* _( m一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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; G: u6 E6 s) i: m8 j可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。; e y1 {1 k" e5 j( |
8 N3 F8 c! c9 o! [+ A( J! K- a
) Q' B* e7 z% ]- {8 E& b二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。& A+ O* V7 S/ a% I2 O8 z% @- r
0 }5 T3 ]3 ]7 u3 o8 n" |& I" t4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。/ j. B) \/ @5 N) \: H
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