易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用8 x) w( z( I' p/ Z0 T
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/ x |0 X: V! R1 @0 r2 S7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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6 x' j8 u, a" Q7 b# E) T4 iCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。4 j* ?# O8 D: J
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K- ?! X" k4 V3 @0 j9 U# O不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:4 Q0 J% N, Z- c. Z! M9 |& R
! H0 Z# q6 V8 O: ?) c t
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
1 n- D" W- \; H9 i8 p' H" DCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.905 v. m4 ~, ]2 z" c8 d( P4 v' g9 ^
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.217 i0 Q8 r( I( x
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30# W) V" L# \4 z/ R, j! s8 M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
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' o8 P' Y, {( B! a( l0 v2 x% F+ O谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21+ [1 ~) V( N7 w
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
) j& B1 X3 c& c4 F6 k" ]谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
3 [1 b2 m8 g4 b% F7 e碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119# @ u6 B3 Q5 }; F6 x, S
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29. P% z9 j8 m6 @! P1 G
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# F {5 O+ m- T- V& s) ^" \, d分析:
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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' N' @ F) ?# M9 u W. K可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。! k! v$ c1 A# U' N
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" I0 q" [1 n0 e4 |0 k$ q二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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( f' F9 H- V# c) J; c三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。- T* S1 v1 r9 e/ q
/ R$ G. ~; D* n8 [' U4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。# x# z. T7 E0 q! L* @
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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