易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。+ [3 h* S) V8 p; Q, i' U# }
* I2 u# _$ ~/ I8 j+ V4 cCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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3 v9 u8 {8 G# u6 M3 M! h
& ]$ R4 v ]) y+ o$ Y不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:$ O+ p" I( T( N7 P
% T# Q7 b/ h2 G5 d# n7 O: T; e* ]: ]
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79- M; V p. `% d# U! V1 A
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
" J6 W9 O3 y0 X4 L$ f: M5 X/ |CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
& A! q7 P0 q6 j/ N3 mCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30& `( F% i! V1 ~2 q, }# Y w0 Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.196 n0 i+ x+ ^, S) s8 v- i3 z& b
8 |9 I+ w: C- s谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
4 U; v( I3 z8 V3 a, o! ?; h9 g谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
2 g f; |* i0 g% e) {# z谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
, ~# N( G! W8 ]0 ~( B9 |碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
, k6 j( r7 S6 }+ @Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29; m# t- @2 c' n! g$ I3 B
: z4 Q- [5 U. y4 j2 r0 ?- u
0 W$ I7 f4 a4 }, R$ {" ^分析:
6 {7 K1 R. s! R0 S$ W. d8 j! j) ^
6 x2 T2 c' {3 T一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
6 x! [- ~' F3 h( @* h( r, E8 [+ B9 }& f
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。( m) m( ~( K/ a" C
2 ]1 `9 g) V: S& g0 U' B' A# w( A w% Y
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。: ]/ X$ {( D8 R+ R% }
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0 _, T8 [: j+ i) {三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。2 _/ c% ^6 K; ?/ q7 \9 u
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4 h( p* j; i+ s: s- b5 D最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。3 w( w. Q, c4 N9 o- ~
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