易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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5 J: Z( _8 R4 Z3 x' u% S" a7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。* U8 b: s5 k0 |$ ~: ?
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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8 b- c/ W% o5 ?) q3 w4 A! E7 l: L不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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( ~- s/ {/ ?" C% VCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
3 j/ e! g+ c- dCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90) ^+ h# d% y- z
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
) D3 w& c, d- O `' I; V8 pCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30& t; S. T5 i, A5 z8 {, ]1 h
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19" i7 I# R$ m* m) u$ G8 w& |
9 Q& r B* O* Z+ ^) ^3 E; ^
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->217 {7 ?: q" l/ {/ Q
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
1 }8 e, A; |9 J谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
, @) ]: M1 K6 N: E( K, `. o! b5 A碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
8 G7 G. v" w6 Z' \' |Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29# R) R( t# m6 T) Q. k- r2 w9 k
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分析:
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0 @$ T$ O: K0 o1 Y! u一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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) {( h! J) t. }' q4 z可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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& X, s5 g/ p: k: X9 u+ i4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。; b' L% ^0 M7 @' y
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。$ Q! j" {5 y& k, W" F0 U
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