易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
3 ?! L9 f4 y7 D; G$ [* V4 v1 o n' m% D& C& i8 v
% W2 D/ @+ O: O/ q7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
4 C/ \' r! R; ?* c5 A( N, B
+ ?- {" P9 r0 o6 ^CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。. f# T+ G0 s4 M
6 q/ n! ]1 s. n! Q& P' v- C& Q6 J8 v9 o8 D/ ^7 ~' u
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:9 C; J( r8 _' I3 v3 i2 l
9 u/ O* H6 m( N- b& w5 P8 g! |% sCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
# N0 g9 o. d& Z( t5 ]5 u j6 YCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
# u F. t- e6 R& l4 N( `' F8 RCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
/ [9 _+ z' S% O. Y; {CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30- i% F8 M' f, g0 L5 G4 w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19( s3 o0 f( e* L& T9 ~9 ]! Z/ {* c
. a8 L2 d' E# o9 K
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
; ?, \5 q l2 ?谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->118 b2 I5 p% f0 w$ a* o O
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26% Z9 N$ b( l$ z+ a8 x5 z
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
$ k# d9 Y5 Y( TCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.299 ]# w6 n [6 a* L
$ ]) @4 \" T w3 ]# o% M7 ^0 o. J0 N3 J# r+ X! p6 r
分析:& h0 Y9 d( y s5 Q- L& g7 H4 v; q
8 X: ^7 ^" p: Y9 d A2 Z
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
, @# G1 B% [; ^( F( a2 x
+ N3 O7 V; ~- g1 S L可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。1 p$ z0 M. o$ ^4 ]% K6 K- m" L3 C
+ w' N; O+ K) F- l
) N8 G+ o- F# m
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
& t- H! w8 t' V/ E H' y
' P y5 ]5 W1 F, }! J4 o
0 O7 y, B0 [, R三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
+ V6 x; F- t$ @- V, N- h3 i K$ H8 d8 W: F; O+ M
4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
2 q* C: x2 O% d& d0 J5 J4 e ^$ U0 \ R! p
4 x( ~0 T8 t7 q0 B9 X% X最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
( @3 M7 ?6 y8 k$ \ |