肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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1 C* z, R M0 R9 T6 H9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。( x* Z1 }4 r$ k5 B: Q8 r
, Z. P9 Q7 I1 y0 A7 o指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
5 q4 E; V( R! q$ [0 j第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；0 n! w d( X' q; b
第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；
% Y3 p! F! y+ s" L" o第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
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影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。
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2 o* c/ ?% ~9 R, Q3 I* u结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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! x( i% K! m' v7 a5 g二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
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, Q# G6 l% [9 A9 U; O三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。7 ` Q# y1 d- O% @; Q* M) t
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四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。3 B( b1 W D+ j+ P' c% ^
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。9 m' h, Y' @! r" C) a. U; K( Y
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六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。
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5 d+ p* n6 P( H1 a最近5个月指标：% A. t3 U. u& d! U8 w% c7 e
3 i" J8 v- f4 Z% _" g/ f6 }
CEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85: u1 a# a$ |" ^9 g' R$ x3 g
CA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60/ A& v \8 A, z9 V
CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
5 f2 _$ J' z! ]4 @( XCA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
# ?" _0 P. m( s: n铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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0 r0 W* w$ \! s( a# _3 w q4 u0 V谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->266 X) r* B: g) M
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16! t" }% |4 X" r# }
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->283 v. ?' V) m2 [# f4 L
碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113
3 c7 D' A( ?$ I% z; f' ?Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.260 q; u# P# X7 j0 ]. g( o
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: D- i: J; J1 U& r- Q分析：: l% y* ?5 g# p5 a, s
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一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。+ Y9 {' U8 \! X2 Y) D3 A
4 p b- o; M$ d6 a/ A1 M9 W$ v$ ?二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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7 L$ x7 q0 q, {+ ?9 b; ~' g三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。1 X, |/ y4 C/ g- r u. ^, R$ }7 p
5 Y- \3 D3 Y0 x四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。
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另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。$ H5 W! a. E5 P5 W' h3 B
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