肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M/ k4 G3 G' w7 Q( u; {
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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1 W' F# ~) O! P J( f6 b1 L# }0 r; s指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:& T0 f' d$ e; O8 h% q
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
' E [" h- d& X# P5 d, w" U, I第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;' ~ E1 A& _- f2 g" N) }5 v9 ?# R
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;6 M8 ]# T* T. N3 I3 i1 m' d: Y
! H1 p) x7 ]& d/ k影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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* p) I. F( t( L4 h1 s结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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; K, ~# C3 x* z s二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。" W& o" l/ N$ E; b; Y
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。' Y* K( j4 p6 @+ J
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。. `# K C/ X- a7 V
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。( O [8 d( _* M
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。/ j! R/ u+ f& Q+ T/ q0 g8 L/ r3 q
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6 x3 K; m8 X4 Q0 e# ~0 W最近5个月指标:+ ?1 o7 U6 o) k% j) A
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85. q: k( `* Y; a5 }5 n
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60" W/ l' H" A1 n9 D) L
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
3 |1 l' W$ T7 \4 w- R5 nCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
8 x `4 z2 @ G; ~: {* q, U. t; ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
$ n% q1 O+ F7 Y, t; W谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
* A; ?% C5 y/ [5 ^0 M' e4 H3 d6 |( C谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
* |% P; E: z" Q7 G1 T碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113- n2 I8 f/ `4 R& f% U
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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5 G! e, ?4 R3 n# v: T) N3 k6 v分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。7 v k3 l. B" J/ f
+ E9 A+ b& K' F8 L8 m M! G' m( \三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。6 E7 }5 ~: k/ V- \* u! J) y/ N
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。' j; `5 F5 A5 i
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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