肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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, w% K7 a6 |- l- E6 ]一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。( N! K0 n( S' U w. s
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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& y% N& \$ G; ?8 G4 S% c指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:3 N, e2 [- s$ E) \- B
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;! k+ d6 x# @/ B& ?* F
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
5 `4 p2 ^( W& X3 D$ s! F第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;, J4 u5 r; D' K4 K
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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* g8 g" V1 X2 f) P2 }1 @( C; _二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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0 _" _+ [. X! G三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。5 J# m: ?3 j0 n: i' G$ l; y
1 m$ y) K5 g1 i2 ?. r四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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& e) W: P( F4 @: d2 z六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。( |4 W$ `& \( g# `( ~
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最近5个月指标:
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; n H8 ~6 ?6 o' hCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.859 m8 G2 A% e' I4 C- i! y6 \& }' _
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
& T( C! Q- ^. i' E: K+ oCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39" M4 y7 n- D/ f: g- k0 R+ X
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50% x' J9 ?/ ^1 v7 D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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& e Z j3 H+ T) b2 a6 v3 z; I谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
9 s% w- e3 d" d7 p' j谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
" S, c- o) S$ ]1 o2 m1 Y* w+ [谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->289 p( K0 r" l5 U, ~. c
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
' i% ?- r7 g) v$ q7 bCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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( J& v+ _! j7 s( b分析:/ { ~; l: w( c3 ?* c1 m: D
6 Q# A j1 S) E/ p' |- O) \一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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" v+ V7 o \. l- ^二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。3 @$ x3 F4 j+ Q; w4 t
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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